Ca De Estômago

Question 1

Tipo mais comum

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Tipos

Answer 2

ADENOCARCINOMA (95%).
LINFOMAS (3%)
ESTROMAIS/GIST (1%)

Question 3

O que é o GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor)

Answer 3

O tumor mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal

Question 4

Local mais comum do GIST

Answer 4

ESTÔMAGO ( 60-70% )

Question 5

Célula de origem do GIST

Answer 5

Células da musculatura lisa

“Células de Cajal”

Question 6

Nome da classificação macroscópica

Answer 6

Classificação de Borrman

Question 7

Classificação de Borrman

Answer 7

Tipo I: Polipoide

Tipo II:Úlcera de bordas nítidas

Tipo III:Úlcera de bordas não nítidas

Tipo IV:Infiltrante (“linite plástica”: quando infiltra todo órgão)

Tipo V: nenhum desses

Question 8

Qual tipo mais comum

Borrman

Answer 8

Tipo III

Question 9

Classificação microscópica

Answer 9

Classificação Histológica de Lauren

Question 10

Classificação Histológica de Lauren

Answer 10

(1) Intestinal

(2) Difuso

Question 11

Lauren ( intestinal)

dica : H

Answer 11

• DIFERENCIADO (estrutura GLANDULAR)
• disseminação HEMATOGÊNICA,
• HOMENS/IDOSOS
• ANTRO GÁSTRICO - geralmente
• H.pylory, gastrite crônica atrófica

Question 12

Lauren ( difuso )

Answer 12

PIOR PROGNÓSTICO - INDIFERENCIADO

“célula em ANEL DE SINETE”

disseminação LINFÁTICA

MULHERES JOVENS,

FUNDO GÁSTRICO - geralmente

MUTAÇÕES DO P-53 ( não costumam se apresentar com gastrite)

Relação com o grupo sanguíneo A

Question 13

Qual é indiferenciado

Answer 13

Difuso

Question 14

Pior prognóstico

Answer 14

Difuso

Question 15

Homem / idoso

Answer 15

Intestinal

Question 16

Disseminação HEMATOGÊNICA

Answer 16

Intestinal

Question 17

Rastreamento

Answer 17

No Br não há

Question 18

Quadro clínico

Answer 18

• ASSINTOMÁTICO
• Dispepsia + Sinais de Alarme
• Síndrome Paraneoplásica
• Sinais de Doença Avançada: cadeia linfática acometida por metástase = ESTADIAMENTO IV

Question 19

ESTADIAMENTO IV

Answer 19

• Linfonodos Supraclaviculares E = LINFONODO DE VIRCHOW.
• Linfonodos Axilar E = LINFONODO DE IRISH
• Linfonodos Periumbilical = NÓDULO DA IRMÃ MARIA JOSÉ
• Metástase Ovariana (massa ovariana palpável) = TUMOR DE KRUKENBERG
• Reto = PRATELEIRA DE BLUMER (sentido no fundo de saco, ao toque vaginal)

Question 20

Sinais de alarme

Answer 20

Emagrecimento, anemia, odino/disfagia

Question 21

Síndrome Paraneoplásica

Answer 21

Sd.nefrótica (membranosa)

Acantose nigricans

Leser-Trélat (Ceratose seborreica difusa)

NÃO ESTÁ relacionada ao tamanho ou estadiamento do tumor, mas sim, a algumas substâncias produzidas por esse tumor.

Question 22

Dx padrão ouro

Answer 22

EDA + Bx

Question 23

Estadiamento Adenocarcinoma

T e N

Answer 23

USG ENDOSCÓPICA (ECOENDOSCOPIA - Igual esôfago)

Question 24

ESTADIAMENTO

M

Answer 24

TC DE ABDOME E PELVE.

Question 25

Videolaparoscopia

Answer 25

Procurar carcinomatose, já que a TC é pouco sensível para a região peritoneal

Question 26

TNM

Answer 26

T1 - submucosa

T2- muscular própria

T3- subserosa (única diferença pra esôfago, que é adventícia)

T4- estruturas vizinhas

Question 27

Tto M0

Answer 27

potencialmente CURATIVO ->

GASTRECTOMIA COM MARGEM DE 6 CM + LINFADENECTOMIA A D2

Question 28

Gastrectomia Tumor distal

Answer 28

gastrectomia SUBTOTAL + Billroth II ou Y de Roux

Question 29

Gastrectomia Tumor proximal

Answer 29

gastrectomia TOTAL + Y de Roux

Question 30

CA Gástrico Precoce

Answer 30

Não é ca inicial

RESTRITO À MUCOSA OU SUBMUCOSA ( T1), ACOMETENDO OU NÃO LINFONODO.

Question 31

Tto ca gástrico precoce

Answer 31

= ca gástrico

Ótimo prognóstico

Question 32

Tto endoscópico do Ca gástrico precoce

Answer 32

• Limitado à mucosa
• Não ulcerado
• SEM linfonodo / sem invasão linfovascular
• Bem diferenciado (intestinal)
• < 2 cm

Question 33

Ascite segue com qual exame

Answer 33

Videolaparoscopia (estadiamento)