C9: Gineksy

Question 1

W pierwotnym braku miesiączki:

Answer 1

w przypadku wysokiego FSH, wdrażamy diagnostykę cytogenetyczną w kierunku zesp. Turnera

Question 2

Laktogen łożyskowy

Answer 2

Spada w nadciśnieniu

rośnie liniowo z masą łożyska

Question 3

Beta-HCG kiedy wskazuje na ciążę ektopową

Answer 3

między 1000-2000 mIU/mL + objawy ciąży ektopowej w USG

>2000 mIU/mL przy braku objawów ciaży ektopowej w USG

Question 4

TSH w ciąży:

Answer 4

górna granica się obniża, fT3 i fT4 są takie same normy 
TBG: WZ
Całkowite T4: WZ
hCG ma działanie tyreotropowe – 
- obniża TSH 
- podnosi przejściowo fT4

Question 5

Składniki testu potrójnego

Answer 5

b-hCG, afp, wolny estriol

między 15 a 18 t.c.

Question 6

Badanie w kierunku zakażenia parwowirusem

Answer 6

Przeprowadza się w przypadku nieimmunologicznego uogólnionego obrzęku płodu
też stwierdzenie niedokrwistości u płodu

Question 7

Do fizjologicznych zmian w ciąży należy:

Answer 7

wzrost transferyny, spadek Hct do 36%

Question 8

Co spada w fizjologicznej ciąży?

Answer 8

• erytrocyty ( 3.5-4.5)
• hemoglobina (ale nie poniżej 11 mg/dl ! )
• hematokryt (nie poniżej 34 lub 30 w mnogiej)
• kw. foliowy w osoczu
• płytki krwi

Question 9

Co rośnie w fizjologicznej ciąży?

Answer 9

• OB
• Leukocyty (do 15 tys)
• granulocyty
• monocyty
  (Limfocyty się nie zmieniają)
• Fibrynogen
• D-dimery
• transferyna
• amylaza
• glukoza po posiłku
• cholesterol całkowity
• HDL
• TAG
• TBG
• T4
• proteinuria
• ALP od II trym
• LDH w III trym
• kw moczowy w III trym

Question 10

U pacjenta z potworniakiem

Answer 10

brak podwyższenia AFP i B-hCG

Question 11

Zesp. Downa

Answer 11

• przezierność karkowa: WZ

Test podwójny:

• B-hCG: WZ
• PAPP-A: SP

Test potrójny:

• B-hCG: WZ
• AFP: SP
• estriol: SP

Question 12

Zesp. Edwardsa i Patau

Answer 12

• przezierność karkowa: WZ

Test podwójny:

• B-hCG: SP
• PAPP-A: SP

Question 13

Wysoki poziom LH i FSH może wskazywać na:

Answer 13

przedwczesne wygaszenie czynności jajników + dysgenezja gonad

Question 14

test gestagenowy

Answer 14

dodatni świadczy o niewydolnosci jajników

• > niewydolność rozrodcza, wydolność wegetatywna
• wskazania: wtórny/pierwotny brak miesiączki
• wynik ujemny: wskazanie do testu estrogenowego

Question 15

Kryteria Rotterdamskie PCOS

Answer 15

wykluczone inne przyczyny zaburzeń oraz spełnione 2 spośród 3 kryteriów:
• Brak owulacji lub rzadkie owulacje
• Kliniczne lub biochemiczne objawy hiperandrogenizmu
• Wielotorbielowatość jajników

Question 16

PCOS badania laboratoryjne

Answer 16

estrogeny: WZ
androgeny: WZ
LH: WZ
FSH: N
insulina: WZ (nieprawidłowa tolerancja glukozy/cukrzyca)

Question 17

Nieinwazyjne badanie prenatalne

Answer 17

wolne DNA dziecka ccf w krwi matki -> Testy NIPT

Question 18

W jakich stanach wzrośnie insulinooporność?

Answer 18

• PCOS

- cukrzyca 2

Question 19

Co będziemy badać przy podejrzeniu hipogonadyzmu hipogonatropowego?

Answer 19

Mutacje genu

• rec FSH
• rec LH
• rec estrogenów
• aromatazy

Question 20

Zmiany hormonalne po menopauzie:

Answer 20

FSH i LH rośnie

estrogeny spadają

Question 21

Testy przesiewowe u kobiet w ciąży:

Answer 21

1 i 2 trymestr- bHCG i PAPPa w 1,
test potrójny w 2

dokładnie:
podwójny: 11 tydz - 13 tydz+6
potrójny: 15-18 tydz

Question 22

Też kombinacja co rośnie a co spada w III trymestrze ciąży

Answer 22

wzrost transferyny, wzrost monocytów, spadek albumin

Question 23

Podejrzenie zespołu wielotorbielowatych jajników - jak oznaczamy biochemicznie

Answer 23

kortyzol, glukoza, testosteron, FSH, TSH

Question 24

Przedwczesna menopauza - co sprawdzamy

Answer 24

obecny chromosom Y

mutacja fmr 1

Question 25

Testy genetyczne prenatalne i nieinwazyjne

Answer 25

wykorzystują technikę FISH
wykorzystują wolne płodowe cffDNA we krwi​ matki
Wysoka czułość kosztem niskiej specyficzności

Question 26

U kobiet w ciąży (białka)

Answer 26

maleje poziom białek w krwi i gamma-globulin

Question 27

Kiedy w ciąży jest najwyższy poziom B-HCG:

Answer 27

koło 10 tyg (od 10-11 zaczyna opadać)

Question 28

U dziewczyny nieznacznie podniesiony poziom prolaktyny, co podejrzewamy

Answer 28

niedoczynność tarczycy

może też być:

• prolaktynoma
• przerwanie szypułki przysadki
• PCOS
• niewydolność wątroby, nerek

Question 29

Pytanieotestestrogenowy

Answer 29

wykonywanypoujemnymwynikutestugestagenowego
wynik dodatni: niewydolność jajników
ujemny: brak funkcjonalnej błony śluzowej

Question 30

Comożebyćprzyczynąpierwotnejniewydolnościgonad?

Answer 30

Turneriprzedwczesnewygasanieczynnościjajników

Question 31

Testy paskowe

Answer 31

FSH
LH
B-hCG

NIE: progesteron

Question 32

Obniżenie wartości HCG w stosunku do normy dla danego okresu ciąży w dwóch kolejnych oznaczeniach sugeruje

Answer 32

istnienie ciąży ektopowej lub obumarłej.

Question 33

oczymświadczydodatniwyniktestuestrogenowego

Answer 33

oniewydolnościjajników(brakprodukcjiestrogenów)

Question 34

Dziewczynka16latnigdyniemiałamiesiączki,wbadaniachstwierdzononiskipoziomFSH, LHiestrogenów,prawdopodonie:

Answer 34

hipogonadyzmwtórny

Question 35

WIIItrymestrzeciążyobserwujemy:

Answer 35

wzrosttriglicerydów,leukocytozy(razemzgranulocytozą),ALP,amylazyikwasu moczowego,spadekmocznika)

Question 36

Test z metoklopramidem

Answer 36

WZ < 600% -> norma
brak reakcji, poziom wysoki -> prolaktynoma
WZ > 600% -> hiperprolaktynemia czynnościowa

Question 37

Estrogenywczasieciąży:

Answer 37

sąsyntetyzowanegłówniewłożysku

Question 38

Ogólnie o B-hCG

Answer 38

beta­hCGjestmarkeremnowotworowym
beta­hCGjestczęściąprzesiewowegoprenatalnegotestuzintegrowanego
beta­hCGjestczęściąprzesiewowegoprenatalnegobadaniapodwójnego
FAŁSZ: oznaczeniebeta­hCGwmoczujestwystarczającedorozpoznaniaciążyektopowej,pod warunkiemwykryciabardzodużegostężenie(>2000mIU/mL)-> wskazanie do zbadania B-hCG w osoczu

Question 39

ObniżeniestężeniaTSHwciążyjestnastępstwem

Answer 39

wysokiegostężeniagonadotropinyłożyskowej

Question 40

w24tygodniuuciężarnejznadciśnieniewykonasznastępującebadania:

Answer 40

mofrologię,badanieogólnemoczu,LDH,ALT,kreatyninę,kw.moczowy