C1: Cukrzyca Flashcards
W insulinoporności:
Leptyna: WZ
Rezystyna: WZ
Adiponektyna: SP
Do badania insulioporności stosujemy:
klamrę euglikemiczna metaboliczną -> złoty standard
w prezce jest HOMA-IR:
[stężenie insuliny na czczo (uU/mL) x stężenie glukozy na czczo (mmol/l)] / 22,5
Pomiary HbA1c w chwiejnej (duże wahania glikemi) cukrzycy t. 1:
wykonujemy co 3 miesięce
Jakie badania przydatne do różnicowania cukrzycy LADA od typu 2?
oznaczenie przeciwciał anty-GAD i/lub ICA, IAA
niskie stężenie peptydu C w warunkach podstawowych i po stymulacji glukagonem
Pomiar albuminurii u chorego z cukrzycą typu 1 wykonujemy:
po 5 latach od rozpoznania choroby i dalej co rok
Zalecenia dotyczące monitorowania dorosłych chorych na cukrzycę
• Edukacja dietetyczna i terapeutyczna – na każdej wizycie
• HBA1c – raz w roku, częściej w przypadku wątpliwosci utrzymania normoglikemii lub konieczności weryfikacji skutecznosci leczenia po jego modyfikacji
• Lipidogram – raz w roku, częściej w przypadku dyslipidemii
• Albuminuria – raz w roku u chorych nieleczonych inhibitorami ACE lub antagonistami receptora AT1
• Badanie ogólne moczu z osadem – raz w roku
• Kreatynina w surowicy krwi i wyliczanie eGFR – raz w roku (w przypadku cukrzycy typu 1 po 5 latach trwania choroby)
• Kreatynina, Na+, K+, Ca+, PO4 w surowicy krwi – co pół roku u chorych z podwyższonym stężeniem kreatyniny
• Dno oka przy rozszerzonych źrenicach – u chorych na cukrzycę typu 1 po 5 latach; u chorych na cukrzycę typu 2 od momentu rozpoznania choroby
HbA1c:
• raz w roku u pacjentów ze stabilnym przebiegiem choroby, osiągających cele leczenia
• U pacjentów nieosiągających celów leczenia lub tych, u których dokonano zmiany sposobu leczenia, należy wykonywać oznaczenia HbA1c, co najmniej raz na kwartał
Najbardziej pożądana wartość HbA1c w ciąży :
HbA1c <6,0% (< 42 mmol/l)
Najbardziej pożądana wartość HbA1c u chorych w wieku > 70 lat z wieloletnią cukrzycą (> 20 lat), u których współistnieją istotne powikłania o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar mózgu)
HbA1c <8,0% (< 64 mmol/mol)
Najbardziej pożądana wartość HbA1c U chorego na cukrzycę w wieku > 65 lat (przy przewidywanym przeżyciu ponad 10 lat).
HbA1c <7%
Cukrzyca ciążowa
Kryteria rozpoznania GDM na podstawie 75g OGTT
Na czczo 92-125 mg/dl (5,1 – 6,9 mmol/l)
60. minuta > 180 mg/dl (> 10,0 mmol/l)
120. minuta 153-199 mg/dl (8,5 – 11,0 mmol/l)
Rozpoznajemy gdy spełnione jest przynajmniej jedno z kryteriów
Kiedy powinno się zbadać poziom glukozy na czczo u każdej kobiety w ciąży:
I trymestr
Wynik OGTT w ciąży: na czczo 5,4, po 2h 14,2:
Cukrzyca ciążowa
Co jest potrzebne do obliczenia współczynnika HOMA
Poziom glukozy i stężenie insuliny we krwi
W rozpoznaniu cukrzycy typu LADA kluczowe są/jest:
przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD)
Jak często należy wykonywać badanie moczu u osób ze stwierdzoną cukrzycą:
co rok
Kobieta w 24 tyg ciąży wykonała przesiewowe badanie OGTT wyniki: na czczo 5,6?- , po 1h - 9,0, po 2h 9,2
można rozpoznać cukrzycę ciążową
zespół metaboliczny jakie kryteria rozpoznania :
Otyłość brzuszna:
- mężczyźni >=94cm
- kobiety >= 80 cm
obwodu w talii
+ jeszcze 2 z poniższych:
- Tg>= 150mg/dl / leczenie dyslipidemii
- HDL: K:<50mg/dl, M<40mg/dl / leczenie dyslipidemii
- BP >= 130/85 mmHg / leczenie nadciśnienia tt
- Glikemia na czczo >= 100 mg/dl / leczenie cukrzycy typu 2
Przy stabilnej cukrzycy co ile sprawdzamy glikowaną hemoglobinę?
rok
Jakieś tam dane baby w ciąży i co ma? W 25tyg na czczo 98mg/dl, w OGTT po 1h 190mg/dl, po 2h 160mg/dl, co rozpoznasz:
cukrzyca cieżarnych GDM
Jak wpłynie podwyższony hematokryt na glukometr
fałszywie zaniżone
Przeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego gdzie oznaczamy:
LADA