C4: Wątroba

Question 1

By rozpoznać i rozpocząć leczenie przewlekłego zapalenia wątroby WZW B do rozpoczęcia leczenia potrzeba:

Answer 1

• HBsAg (+)> 6 miesięcy
• DNA HBV w surowicy > 105 kopii/ml (20 000 IU/ml)
• Stałe lub okresowe zwiększenie aktywności ALT/AST
• HBeAg (+) lubantyHBe (+)
• Biopsja wątroby: przewlekłe zmiany martwiczo-zapalne
• Możliwe także badania elastograficzne lub ocena serologicznych markerów włóknienia

Question 2

GGTP w górę, ALP w górę, ChE w dół, w normie - Aspat, Alat, LDH= norma

Answer 2

marskość wątroby

Question 3

W ostrej cholestazie:

Answer 3

rośnie:

• GGTP i ALP
• mogą transaminazy, bilirubina związana (ale nie muszą)
• gdy zapalenie: leukocytza, OB, CRP

Question 4

Skala Pugha-Childa:

Answer 4

• Obecnie jest stosowana do określenia rokowania w schorzeniach prowadzących do niewydolności wątroby (głównie w marskości wątroby) oraz konieczności przeszczepiania wątroby
• parametry: encefalopatia wątrobowa, wodobrzusze, st. bilirubiny, poziom albuminy, czas protrombinowy/INR
• wskazania do przeszczepu: klasa B i C

Question 5

GGT:

Answer 5

• Jest podwyższone często w alkoholowym stłuszczeniu nawet bez cholestazy
• jeśli poziom GGTP jest w normie możemy wykluczyć cholestazę

Question 6

Obecność antygenu HBeAg:

Answer 6

Świadczy o wysokiej zakaźności chorego
(też Okres dużej aktywności pDNAi obecności we krwi HBV-DNA )
- swiadczyowysokiejreplikacjiwirusa

Question 7

Jakie przeciwciała mogą być obecne w autoimmunologicznej chorobie wątroby:

Answer 7

• ANA
• ASMA
• anty-LKM
• anty-SLA

Question 8

AspAT podniesiony, AlAT podniesiony, p-ciała ANA (+) i anty-SLA (+) , AMA (-) , wzrost IgG

Answer 8

autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Question 9

HBcAg

Answer 9

• występuje wewnątrz hepatocytów

- NIE występuje w surowicy

Question 10

W surowicy wzrost poziomu bulirubiny nieziwązanej, LDH, w kale sterkobilinogenu, w moczu urobilinogemu. Cóż to jest?

Answer 10

żółtaczka hemolityczna

Question 11

Co podasz pacjętowi aby sprawdzić, czy ma zespół Gilberta

Answer 11

test z fenobarbitalem

Question 12

W cholestazie przewlekłej następujące zmiany:

Answer 12

• hiperbilirubinemia związana
• hipercholesterolemia
• hipokalcemia
• wydłużony czas protrombinowy

Question 13

Diagnostyka HAV - jak rozpoznajemy

Answer 13

Kryterium diagnostycznym jest stwierdzenie przeciwciał anty-HAV w klasie IgM w surowicy (lub ew. RNA wirusa HAV). Jest to zawsze dowód świeżego zakażenia niezależnie od aktywności aminotransferaz.

Question 14

Nosiciel HBV - mała zakaźnosć

Answer 14

HBsAg+, ,
HbeAg-,
antyHBc Ig M -

Question 15

Podejrzewamy przewlekłe zakażenie HCV, od czego zaczynamy diagnostykę

Answer 15

1. przesiewowe oznaczenie przeciwciał anty-HCV

2. wynik dodatni wymaga potwierdzenia testem na obecność RNA HCV w celu odróżnienia zakażenia czynnego od przebytego

Question 16

TIBC wysycenie transferyny > 45%

Answer 16

hemochromatoza

Question 17

Anemia hemolityczna

Answer 17

Bilirubina w surowicy: WZ
Bilirubina w moczu: N
Urobilinogen w moczu: WZ
Sterkobilinogen w kale: WZ
LDH: WZ
Retikulocyty: WZ

Question 18

WysokipoziomIgEwystepujepozaalergiamiw

Answer 18

zespołJobaialkoholowamarskośćwątroby

Question 19

Tzw.ujemnebiałkaostrejfazyto:

Answer 19

albuminy

transferyna

Question 20

parametrybilirubinazwiększona,bilirubinawmoczuwnormie,urobilinogenwmoczu zwiększony,copodejrzewasz

Answer 20

anemiahemolitycznawmoczubrakbilirubiny,cooznacza,żemamydoczynieniaz hiperbilirubinemiąniezwiązaną

Question 21

Podwyższone,PrzeciwciałaAMA,ALPicośjeszce

Answer 21

pierwotnamarskośćżółciowawątroby

Question 22

WzroststężeniaIgAobserwujemyw:

Answer 22

szpiczakumnogim

chorobachwątroby

Question 23

Wstępnebadaniaserologicznewdiagnozowaniuwirusowegozapaleniawątrobyobejmują:

Answer 23

HBsAg,anty­HCVAb