Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Diagno2 - opracowanie giełd > C8: Nadciśnienie > Flashcards

C8: Nadciśnienie Flashcards

1
Q

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego

A

Co najmniej 2 pomiary na 2 RÓŻNYCH wizytach średnie wartości BP są równe lub wyższe niż:

  • SBP: 140 mmHg
  • DBP: 90 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

U chorych z wartościami BP poniżej 160/100 mmHg:

A
  • rozpoznanie nadciśnienia należy potwierdzić wykonując automatyczną rejestrację BP (ABPM)
  • w razie braku możliwości, poprzez realizację domowych pomiarów BP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nadciśnienie 1. stopnia

A

SBP: 140-159
DBP: 90-99

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nadciśnienie 2. stopnia

A

SBP: 160-179
DBP: 100-109

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nadciśnienie 3. stopnia

A

SBP: >=180
DBP: >=110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Najważniejszy czynnik ryzyka przedwczesnych zgonów na całym świecie?

A

Nadciśnienie tętnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Powikłania narządowe w nadciśnieniu tętniczym

A
  • retinopatia
  • przerost LK
  • ChNS
  • niewydolność krążenia
  • udar mózgu
  • przemijający atak niedokrwienny
  • choroba tętnic obwodowych
  • PNN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ze względu na etiologię wyróżniamy nadciśnienie:

A

Pierwotne (samoistne)

  • ~ 90% przypadków
  • etiologia nieznana;
  • na rozwój ma wpływ obciążenie dziedziczne, warunki środowiskowe (dieta i styl życia) i czynniki hormonalne.

Wtórne (objawowe)

  • ~ 10% przypadków
  • towarzyszy (jako jeden z objawów) chorobom o określonej etiologii.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Celem oceny klinicznej jest ustalenie:

A
  • przyczyny podwyższonego BP i wskazań do badań diagnostycznych w kierunku postaci wtórnych
  • istnienia ewentualnych powikłań narządowych i innych chorób
  • współistnienia innych czynników ryzyka sercowonaczyniowego – ocena globalnego ryzyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Badania podstawowe (obligatoryjne u każdego pacjenta)

A
  • morfologia krwi obwodowej
  • st. glukozy w osoczu na czczo
  • lipidogram
  • st. K, Na i kw. moczowego w surowicy
  • st. kreatyniny w surowicy połączone z eGFR
  • badanie moczu (badanie mikroskopowe, badanie białka w moczu za pomocą testu paskowego, mikroalbuminuria)
  • 12-odprowadzeniowy EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Badania zalecane (rozszerzone):

A
  • doustny test obciążenia glukozą (OGTT), HbA1c
  • ilościowa ocena białkomoczu (jeśli wynik testu paskowego dodatni), st. K i Na w moczu oraz ich stosunek
  • 24-godzinna rejestracja BP (ABPM)
  • echokardiografia
  • monitorowanie holterowskie w przypadku zaburzeń rytmu serca
  • USG dopplerowska tętnic szyjnych i tętnic nerkowych
  • pomiar prędkości fali tętna (PWV)
  • pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABI)
  • badanie dna oka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rozszerzona specjalistyczna diagnostyka :

A
  • dalsze poszukiwanie uszkodzenia narządów: mózgu, serca, nerek lub naczyń; obowiązkowe w przypadku nadciśnienia opornego lub w powikłanym nadciśnieniu tętniczym.
  • poszukiwanie wtórnych postaci nadciśnienia, jeżeli wskazują na to wywiady, badanie przedmiotowe lub wyniki podstawowych bądź uzupełniających badań dodatkowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyny nadciśnienia wtórnego

A
  • Choroby nerek i naczyń nerkowych
  • Choroby narządów wydzielania wewnętrznego (hiperaldosteronizm pierwotny, zespół Cushinga, guz chromochłonny i przyzwojaki, nadczynność i niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, zespół rakowiaka, akromegalia)
  • Wady serca i dużych naczyń – koarktacja aorty
  • Zespół obturacyjnego bezdechu sennego
  • Stan przedrzucawkowy, rzucawka
  • Ostry stres – oparzenia
  • Choroby układu nerwowego
  • Działania niepożądane leków i substancje toksyczne
  • Zespoły pierwotnej retencji sodu – zespół Liddle’a, zespół Gordona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przewlekła choroba nerek (PChN):

A

Zespół chorobowy:

  • wieloobjawowy
  • przez trwałe uszkodzenie/zmniejszenie liczby czynnych nefronów niszczonych przez różnorodne procesy chorobowe toczące się w miąższu nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nadciśnienie miąższowonerkowe najczęstsze przyczyny:

A
  • kłębuszkowe zapalenia nerek
  • śródmiąższowe zapalenia nerek
  • torbielowatość nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku miąższowej choroby nerek
-> badanie podmiotowe

A
  • wywiady zakażenia lub niedrożności dróg moczowych
  • krwiomocz
  • nadużywanie leków przeciwbólowych
  • choroby nerek w wywiadach rodzinnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku miąższowej choroby nerek
-> badanie przedmiotowe

A
  • powiększone palpacyjnie nerki (w przypadku zwyrodnienia torbielowatego nerek)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku miąższowej choroby nerek
-> badanie pomocnicze

A
  • białko, erytrocyty i/lub leukocyty w moczu
  • zmniejszone GFR
  • różnie nasilona albuminuria i białkomocz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku miąższowej choroby nerek
-> badanie pierwszego rzutu

A

USG nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Miąższowe choroby nerek: DIAGNOSTYKA

A 
Wskaźniki uszkodzenia i upośledzenia funkcji wydalniczej nerek: 
• badanie ogólne moczu z ocena osadu 
• ocena albuminurii
• GFR
• badania obrazowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Współczynnik przesączania kłębuszkowego – GFR

A

ilość osocza przefiltrowana w jednostce czasu przez kłębuszki nerkowe do moczu pierwotnego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zwężenie tętnic nerkowych (ZTN)

A
  • zwężenie światła głównego pnia tętnicy nerkowej lub jej głównych gałęzi o więcej niż 50% (60-70%)
  • zmiany mogą występować jednostronnie lub obustronnie (~26% przypadków)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Przyczyny ZTN

A
  • zmiany miażdżycowe (85-90%)

- dysplazja włóknisto-mięśniowa (~10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Następstwa ZTN:

A
  • upośledzenie czynności wydalniczej, endokrynnej i homeostatycznej nerek
  • nadciśnienie tętnicze (wynik nadprodukcji reniny przez niedokrwioną nerkę)
  • nefropatia niedokrwienna
  • schyłkowa NN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku ZTN:
-> badanie podmiotowe

A
  • NT o nagłym i/lub wczesnym początku
  • nasilenie / pogorszenie kontroli nadciśnienia
  • oporne / złośliwe NT
  • nawracające epizody obrzęku płuc
  • wywiad dysplazji włóknisto-mięśniowej lub rozwarstwienie tętnicy w innym obszarze naczyniowym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku ZTN:
-> badanie przedmiotowe

A
  • szmer naczyniowy w śródbrzuszu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku ZTN:
-> badania pomocnicze

A
  • szybkie pogorszenie czynności nerek (samoisne lub w wyniku przyjmowania inhibitorów układu RAA)
  • hipokaliemia
  • USG nerek: różnica długości nerek > 1,5 cm mała nerka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku ZTN:
-> badanie pierwszego rzutu

A

USG tętnic nerkowych z kolorowym doplerem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Choroby kory nadnerczy

A
  • Pierwotny hiperaldosteronizm

- Zespół Cushinga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Choroby rdzenia nadnerczy

A

Guz chromochłonny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Nadciśnienie niskoreninowe uwarunkowane genetycznie

A
  • Niedobór 11- i 17- - hydroksylazy
  • Pozorny nadmiar mineralokortykoidów (AME)
  • Aldosteronizm hamowany deksametazonem (GRA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Nadmierne wydzielanie reniny

A
  • Guz wydzielający reninę – pierwotny reninizm
  • Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe
  • Leczenie estrogenami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Choroby tarczycy

A

Nadczynność i niedoczynność tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Choroby przytarczyc

A

Pierwotna nadczynność przytarczyc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Przyczyny nadciśnienia tętniczego hormonozależnego

-> Inne układy hormonalne a nadciśnienie

A
  • Insulina, leptyna
  • Nadmiar hormonu wzrostu
  • Współczulny układ nerwowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nadciśnienie tętnicze z niskim stężeniem potasu

A
  • Hipokalemia w wyniku stosowania diuretyków
  • Utrata potasu w przebiegu wybranych miąższowych chorób nerek
  • Nadciśnienie naczyniowonerkowe
  • Pierwotny aldosteronizm
  • Wtórny aldosteronizm (np. nadciśnienie złośliwe)
  • Pseudoaldosteronizm (stosowanie prepratów lukrecji)
  • Zespół Cushinga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Przed rozpoczęciem diagnostyki w kierunku Pierwotnego hiperaldosteronizmu (PHA) należy:

A

• u chorych z hipokaliemią wyrównać st. K
• kontrolować spożycie Na (dieta normosodowa)
• zmodyfikować leczenie hipotensyjne:
- 4 tygodnie przed badaniem odstawić leki istotnie wpływające na ARR – np. SPIROLAKTON, a 2 tyg. przed badaniem (jeśli to możliwe) inne leki, które mogą wpływać na wyniki oznaczeń
- stosować leki o najmniejszym wpływie na ARR: werapamil, hydralazynę, doksazosynę, prazosynę, tetrazosynę
• w przypadkach, kiedy modyfikacja terapii nie jest możliwa, należy podczas interpretacji wyników uwzględnić stosowane leczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ocena wskaźnika aldosteronowo-reninowego - procedura

A
  • krew pobieramy w godzinach porannych (9:00 – 10:00) w pozycji siedzącej
  • chory przed pobraniem powinien spędzić 3-4 godz. w pozycji pionowej (siedzenie, stanie, chodzenie)
  • przestrzegamy uzgodnionych z laboratorium zasad zabezpieczania materiału
  • wykonujemy oznaczenia w laboratoriach, w których metody oznaczeń ALDO, ARO lub st. reniny zostały porównane z laboratorium posiadającym doświadczenia w diagnostyce PHA

ALDO - stężenie aldosteronu w osoczu,
ARO - Aktywność reninowa osocza = PRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Ocena wskaźnika aldosteronowo-reninowego - wzór

A

ARR = ALDO/ARO

40
Q

Ocena wskaźnika aldosteronowo-reninowego

A
  • najczęściej ARR > 30 -> możliwe PHA (stężenie aldosteronu w ng/dl i aktywność reninowa osocza w ng/ml/h)
  • jednocześnie ALDO musi być co najmniej umiarkowanie zwiększone (> 15 ng/dl) a wartość ARO uwzględniana przy wyliczaniu ARR nie powinna być niższa niż 0,2 ng/ml/min
41
Q

Aktywność reninowa osocza – ARO

A

oznaczana jako ilość (ng) wytworzonej angiotensyny I przez 1 ml osocza w czasie 1 godziny (ng/ml/godz.).

42
Q

ALDO: wzrost
ARO: spadek

A

ARR: wzrost

-> hiperaldosteronizm pierwotny

43
Q

ALDO: spadek
ARP: spadek

A

ARR: norma

-> inne schorzenia

44
Q

ALDO: wzrost
ARR: wzrost

A

ARR: norma

-> hiperaldosteronizm wtóny

45
Q

Pierwotne NT a ARO

A

• tylko u 60% chorych z pierwotnym NT ARO jest prawidłowa

  • u 25% obniżona (głównie osoby starsze i afroamerykanie)
  • u 15% podwyższona
46
Q

Postaci hiperaldosteronizmu:

A
  • obustronny przerost kory nadnerczy
  • gruczolak kory nadnerczy
  • rodzinny hiperaldosteronizm typu I
  • rodzinny hiperaldosteronizm typu II
  • rodzinny hiperaldosteronizm typu III
  • rak nadnerczy wytwarzający aldosteron
  • ektopowe wytwarzanie aldosteronu (nowotwory)
47
Q

Konsekwencje nadmiernego wydzielania aldosteronu:

A
  • alkaloza hipokaliemiczna
  • wzrostu ciśnienia w mechanizmie sodowo-objętościowym z hipokaliemią
  • przerost lewej komory serca
  • stymulacja procesów włóknienia drobnych naczyń i dysfunkcja śródbłonka
  • stymulacja procesów zapalnych
48
Q

Konsekwencje nadmiernego wydzielania aldosteronu w osoczu:

A
  • Aldosteron: WZ
  • Renin: SP
  • K+: SP
  • Na+ : N/WZ
  • Mg+ : SP
  • alkaloza metaboliczna
49
Q

Pierwotny hiperaldosteronizm a potas

A
  • u wielu chorych st. K może mieścić się w normie (gł. pacjenci z PHA wywołanym przerostem kory nadnerczy)
  • u niektórych chorych hipokaliemia ujawnia się dopiero w toku leczenia nadciśnienia tętniczego diuretykami
  • im większa podaż sodu tym większe nasilenie hipokaliemii
50
Q

Pierwotny hiperaldosteronizm - objawy

A

24h ABPM:
- brak / niewielki spadek BP w nocy a nawet wzrost BP w nocy

Serce:
- możliwe zaburzenia rytmu i przewodzenia

Mięśnie:

  • osłabienie siły mięśniowej
  • parestezje
  • okresowe kurcze i porażenia mięśniowe
  • poliuria
  • polidypsja
  • mocniej wyrażone niż u osób z pierwotnym nadciśnieniem powikłania narządowe
  • często (25-50% przypadków) upośledzona tolerancja glukozy
  • PHA może współistnieć z obturacyjnym bezdechem sennym

-> za większość objawów odpowiada HIPOKALIEMIA

51
Q

Testy potwierdzające PHA

A

wykazanie braku wpływu na stężenie aldosteronu czynników, które obniżają jego produkcję w warunkach fizjologicznych:
• test hamowania dietą z dużą zawartością sodu
• test hamowania 0,9% roztworem NaCl
• test z fludrokortyzonem
• test z kaptoprilem

52
Q

Test hamowania 0,9% roztworem NaCl

A

Polega na podaniu choremu, pozostającemu w pozycji półleżącej dożylnie 2 litrów 0,9% r-u NaCl w przeciągu 4 godzin

  • < 5 ng/dl – PHA mało prawdopodobny
  • > 10 ng/dl – rozpoznanie PHA bardzo prawdopodobne
  • 5-1- ng/dl – wynik wymaga indywidualnej interpretacji
53
Q

Test z kaptoprilem

A

Badanie przeprowadza się u chorego po przynajmniej godzinnej pionizacji ciała. W czasie badania pacjent znajduje się w pozycji siedzącej.
Stężenie aldosteronu w osoczu i ARO oznacza się przed podaniem kaptoprilu (25-50 mg) i dwie godz. po jego podaniu.
W czasie badania niezbędna częsta kontrola ciśnienia.

  • obniżenie aldosteronu > 30% - brak rozpoznania PHA
  • aldosteron pozostaje podwyższony a ARO pozostaje zahamowane – rozpoznanie PHA
54
Q

Obturacyjny bezdech senny - objawy

A

Dzienne:

  • poranne bóle głowy
  • senność dzienna
  • problemy z koncentracją
  • nadmierna drażliwość
  • zasypianie w czasie rutynowych czynności

Nocne:

  • częste wizyty w toalecie
  • sen nie przynosi odpoczynku
  • uczucie duszenia/dławienia
  • przerwy w oddychaniu
  • głośne chrapanie
55
Q

Guz chromochłonny (GCh) - obraz kliniczny

A
  • charakterystyczne napadowe występowanie objawów

* zróżnicowanie objawów, ich nasilenia i częstotliwości nawrotów uwarunkowane stężeniem adrenaliny i noradrenaliny

56
Q

Guz chromochłonny - Najczęstsze objawy występujące napadowo:

A
  • nadciśnienie tętnicze – napadowe, stałe lub brak
  • bóle głowy
  • nadmierna potliwość
  • kołatanie serca
  • blada, wilgotna skóra
  • drżenie mięśniowe
  • uczucie niepokoju
  • hipotensja ortostatyczna
  • nudności i wymioty (przy długotrwałym napadzie)
57
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku GCh
-> badanie podmiotowe

A
  • napadowe zwyżki ciśnienia tętniczego
  • bóle głowy
  • wzmożona potliwość, bladość skóry
  • kołatanie serca
  • guz chromochłonny w wywiadach rodzinnyc
58
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku GCh
-> badanie przedmiotowe

A
  • zmiany skórne charakterystyczne dla nerwiakowłókniakowatości (plamy kawowe, nerwiako-włókniaki)
59
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku GCh
-> badania podstawowe

A
  • hiperglikemia
60
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku GCh
-> badania dodatkowe

A
  • przypadkowe wykrycie zmian w nadnerczu (lub czasami poza nadnerczami)
61
Q

Wyniki badań wskazujące na konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku GCh
-> badania pierwszego rzutu

A

oznaczanie wolnych metoksykatecholamin w osoczu lub frakcjonowanych metoksykatecholamin w moczu

62
Q

Guz chromochłonny - diagnostyka

A
  • oznaczanie metoksykatecholamin w osoczu (czułość 97-99%, swoistość 82%)
  • oznaczanie frakcjonowanych metoksykatecholamin oraz katecholamin w dobowej zbiórce moczu
  • najmniejszą przydatność diagnostyczną mają oznaczenia stężeń kwasu wanilinomigdałowego i dopaminy w moczu oraz stężeń katecholamin we krwi
  • Test z zastosowaniem klonidyny
63
Q

Test z zastosowaniem klonidyny

A
  • pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia metanoradrenaliny w osoczu przed podaniem klonidyny
  • podanie doustne 0,3 mg klonidyny
  • pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia metanoradrenaliny w osoczu 3 godz. po podaniu klonidyny

Wyniki:
• prawidłową odpowiedzią jest obniżenie stężenia katecholamin przynajmniej o 30-90% od stanu wyjściowego
• w przypadku czynnego hormonalnie PPGL stężenie katecholamin się nie zmienia

64
Q

Badania genetyczne w GCh

A
  • Częstość genetycznie uwarunkowanych postaci: 30-40%
  • predysponują:
    • zespół wielogruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu 2
    • zespół von Hippel-Lindau’a (VHL)
    • nerwiakowłókniakowatość typu 1
    • rodzinny paraganglioma

Badania genetyczne w kierunku mutacji genów: VHL, RET, SDHD i SDHB

65
Q

Nadciśnienie uprzednio występujące (ciąża)

A

CTK > 140/90 mmHg występujące przed ciążą lub rozwijające się przed 20. tygodniem ciąży i utrzymujące się po 12 tygodniach od rozwiązania

66
Q

Nadciśnienie wywołane ciążą

A

Rozwija się po upływie 20. tygodnia ciąży i ustępuje do 12. tygodni od rozwiązania

67
Q

Nadciśnienie niedające się sklasyfikować przed porodem

A

NT stwierdzone po 20. tygodniu, bez innych objawów

68
Q

Zalecane badania do monitorowania kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym

A
  • morfologia krwi obwodowej z oceną liczby płytek krwi
  • Stężenie kreatyniny w surowicy, eGFR
  • Stężenie białka całkowitegoi albumin oraz elektrolitów w surowicy krwi
  • Aktywność aminotransferaz(ALAT, ASPAT) i dehydrogenazy mleczanowej (LDH), bilirubina
  • Stężenie kwasu moczowego w surowicy
  • Oznaczanie parametrów krzepnięciakrwi (APTT, INR)
  • Badanie ogólne i posiew moczu
  • Ocena białkomoczu
69
Q

Zespół Liddle’a (pseudohiperaldosteronizm)

A
  • dziedziczony AD
  • przyczyną zespołu są mutacje C-końcowych fragmentów genów podjednostek beta lub gamma nabłonkowego kanału ENaC prowadzące do jego stałej nadmiernej aktywności
  • osoby z ZL są oporne na leczenie spironolaktonem, antagonistą receptora MKS, przy zachowanej wrażliwości na stosowanie triamterenu i amiloridu, czyli leków blokujących ENaC
70
Q

Efekty konstytutywnej aktywacji ENaC w zespole Liddle’a

A
  • hiperwolemia
  • nadciśnienie tętnicze
  • hamowanie wydzielania reniny
  • hamowanie wydzielania aldosteronu
  • hipokaliemia (objaw niestały)
71
Q

Hiperaldosteronizm pierwotny-jakie badanie się wykonuje

A

test z kaptoprylem

72
Q

Rozpoznanie i stratyfikacja ryzyka PChN

A

​GFR + albuminuria

73
Q

Jak się ma kreatynina do GFR, zdanie prawdziwe:

A

odwrotnie proporcjonalnie

74
Q

Facetmanadcisnienieprzyjmuje4lekibezefektuK

A
  • hiperaldosteronizm
  • wynikstosowaniadiuretyków
  • nerkopochodnenadciśnieni
75
Q

Cowpływanawydzielaniealdosteronu

A

pionizacja
ACTH
ukl.adrenergiczny
hiperkaliemia

76
Q

U pacjentki w 24 tygodniu ciąży pojawiło się nadciśnienie tętnicze. Który zestaw badań laboratoryjnych jest najbardziej uzasadniony?

A

badaniemoczu,morfologiikrwi,stężeniekwasumoczowego,ALT,LDH,kreatyninywsurrowicy

77
Q

Czego NIE ma w rutynowych badaniach u osob z nadcisnieniem wg towarzystwa:

A

USG tetnic szyjnych

SĄ: ekg/ cukier/ cholesterol

78
Q

Po co badamy pacjentów z nadciśnieniem:

A
  • Aby oszacować inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
  • Aby zapobiegać powikłaniom nadciśnienia
  • W poszukiwaniu przyczyn nadciśnienia wtórnego,

-> Wszystkie powyższe

79
Q

Wzór Cocrofta i Gaulta i MDRD służą do:

A

Obliczenia filtracji kłębuszkowej

80
Q

Przy pierwotnym hiperaldosteronizmie

A

ALDO podwyższone,
ARO obniżone,
ARR podwyższone

81
Q

Wzór na GFR co uwzględnia:

A

wiek, płeć, rasa, stężenie kreatyniny lub cystatyny C

82
Q

Coś powtórzone o hiperaldosteronizmie pierwotnym, jakie badanie niepotrzebne

A

z deksametazonem mała dawka (1mg)

Potrzebne:

  • ARO
  • test z kaptoprylem
  • test obciążeniem NaCl
83
Q

Co jest wskazaniem do wykonania badania tętnic nerkowych

A
  • brak postępu leczenia nadciśnienia tętniczego

- ciężkie nadciśnienie tętnicze

84
Q

Najbardziej przydatny marker oznaczania guza chromochlonnego:

A

metoksykatecholaminy w moczu

inne odp: kwas wanilinowy w moczu/ / kortyzol

85
Q

Jak badania wykonuje się w kierunku phreochormocytoma

A

Stężenie metoksykatecholaminy w osoczu
Test z klonidyną
Aminy w dobowej zbiórce moczu

86
Q

Kiedy należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zes MEN i Von Hippel Lindau

A

guz chromochłonny

87
Q

najmniej przydatne w diagnostyce guza chromochłonnego

A

kwas wanilinowy w moczu

88
Q

Co najlepiej wykonać na guz chromochłonny

A

metoksykatecholaminy w osoczu / moczu

89
Q

ZespółLiddle`acharakteryzujesięwysokimciśnieniemoaz:

A

niskipoziomreniny,aldosteronu,potasu

90
Q

W24tygodniuciążyuciężarnejnadciśnienietętnicze.Badania,którewykonamy:

A

morfologiakrwi,badanieogolnemoczu,LDH,ALT,kwasmoczowy,kreatynina, proteinuria

91
Q

U30-letniejpacjentkistwierdzononadciśnienietętniczehipokalemię,protenurię,podwyższone stężeniereninywekrwi.Należyprzeprowadzićdiagnostykęwkierunku:

A

nadciśnienianaczyniowo­nerkowego

92
Q

Jeślipodejrzewamyupacjentawystępowanieguzachromochłonnegotestemlabolatoryjnym pierwszegowyborujest:

A

oznaczeniestężeniametoksykatecholaminwmoczuzezbiórkidobowej

93
Q

Oznaczeniewskaźnikaaldosteronowo­reninowegojesttestempierwszegorzutuwdiagnostyce laboratoryjnej

A

pierwotnegohiperaldosternizmu

94
Q

WzrostkreatyninywosoczypopodaniublokeraAT1uosobyznadciśnieniem:

A

nadciśnienienerkowopochodne

95
Q

ChromograninaAwczymwykrywana:

A

guzchromochłonny

Diagno2 - opracowanie giełd (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions