C3: Serce

Question 1

Wzrost galektyny-3 świadczy o:

Answer 1

może się rozwinąć niewydolność serca

• Marker włóknienia tk. m. sercowego •Wczesna informacja o stanie zwłóknienia mięśnia sercowego w przypadku niewydolności serca
• Uwalniana przez makrofagi, ma wpływ na procesy włóknienia tk. M. sercowego

Question 2

Najczęstszym czynnikiem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego w Polsce jest

Answer 2

hipercholesterolemia

Question 3

Po PCI podejrzenie zawału. Jakie muszą być spełnione kryteria:

Answer 3

• w ciągu <48 godzin od zabiegu
• Wzrost stężenia cTn we krwi do wartości przekraczającej 5-krotność URL na poziomie 99. centyla u pacjentów z prawidłowym stężeniem przed zabiegiem,
• U pacjentów ze zwiększonym stężeniem cTn przed zabiegiem, które jest stabilne lub wykazuje tendencje spadkową, wzrost stężenia cTn po zabiegu musi wynosić > 20%, ale wciąż konieczne jest osiągnięcie bezwzględnej wartości przekraczającej 5-krotność URL na poziomie 99. centyla

Question 4

Peptydy natriuretyczne badamy:

Answer 4

ambulatoryjnie do wykluczania niewydolności serca

• Stosowanie peptydów natriuretycznych w diagnostyce niewydolności serca, jest zalecane szczególnie przy leczeniu ambulatoryjnym
• (niewydolność serca) Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu jest echokardiografia. Stężenia peptydów natriuretycznych poniżej granicy decyzyjnej, odrębnej dla chorych z objawami ostrymi i przewlekłymi, mogą być podstawą wykluczenia niewydolności serca bez wykonania badania echo

Question 5

Po przezskórnej interwencji wieńcowej możliwy zawal, co będzie najpewniejszym markerem

Answer 5

wzrost troponiny o 20% po 48h

Question 6

Rekomendowane markery w zawale mięśnia sercowego to:

Answer 6

troponiny I i T

Question 7

Co się zmieniło w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych po wynalezieniu troponin:

Answer 7

Zwiększyła się wykrywalność zawałów NSTEMI

Question 8

MyC może być przydatny jako marker w rozpoznawaniu

Answer 8

dorzut zawałowy

• w zawale szybciej rośnie od troponin
• szybszy klirens od troponin

Question 9

W jakim schemacie można wykluczyć zawał z użyciem testów hs-cTn

Answer 9

​0/1

Algorytm diagnostyczny wykluczania i potwierdzana NSTEMI przy użyciu hs-cTn w systemie 0h/1h u pacjentów z podejrzeniem zawału serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI). 0h i 1h odnosi się do czasu wykonania badania krwi.

Question 10

W cukrzycy NIE oznacza się co rok

Answer 10

peptydu C

oznacza m. in.:

• kreatyninę
• albuminurię
• lipidy

Question 11

Co jest najlepszym wskaźnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

Answer 11

LDL

Question 12

Pacjent z zawałem serca, co często widać w badaniach:

Answer 12

wzrost ilości leukocytów z tym, że przewaga neutrofilów

• BNPlubNT-proBNP– wzrost
• OB - Wzrost do 60 mm po 1 h –zwykle w 2 dobie zawału (2-3 tyg)
• Wzrost stężenia fibrynogenu i CRP w osoczu
• Leukocytoza do 15000/ul (2-4 doba szczyt, do 7 dni) z przewagą neutrofilów
• Hiperglikemia

Question 13

Złożone pytanie o albuminurię:

Answer 13

u cukrzyków i w NT,

najlepszy jest ACR,

Question 14

Oznaczanie dorzutu zawału

Answer 14

zwiększenie wartości cTnT o ponad 20% w pobraniu po 3-6h od wyjściowego pomiaru

• U chorych, u których podejrzewa się dorzut zawału, należy niezwłocznie oznaczyć cTn
• Drugą próbkę krwi należy pobrać po upływie 3-6 godzin. Jeśli w chwili wysunięcia podejrzenia dorzutu zawału stężenie cTn jest zwiększone, do ustalenia takiego rozpoznania konieczne jest stwierdzenie wzrostu stężenia cTn w drugiej próbce o >20%. Jeśli wyjściowe stężenie cTn jest prawidłowe, stosuje się kryteria dla nowego świeżego zawału serca

Question 15

Rozpoznanie zawału

Answer 15

cTn powyżej 99 percentyla

Question 16

h- FABP co to?

Answer 16

białko niedotlenienia serca.

markermartwicy

Question 17

Wdiagnostycezawaluznajdujązastosowanie

Answer 17

• troponiny

Oznaczania aktywności CK-MB i stężenia mioglobiny obecnie już się nie wykorzystuje w diagnostyce zawału serca

Question 18

Wpierwszejdobieświeżegozawałusercawzrastastężeniewekrwi

Answer 18

troponinsercowych(cTnI,cTnT)