C8.2 - Médicament & grossesse Flashcards
V/F :
9 femmes sur 10 ont une prescription d’au moins un médicament au cours de la grossesse.
Vrai
Combien de médicaments en moyenne sont préscrits au cours de la grossesse ?
9
V/F :
La prise d’un seul médicament peut entraîner une interruption
involontaire de grossesse.
Vrai.
Ex : ibuprofène ou aspirine et fermeture prématurée du canal artériel pulmonaire responsable de mort in utero.
Quand prescrire un médicament pour une femme enceinte ?
Si elle a une maladie chronique ou grave qui nécéssite un traitement.
On doit alors savoir quels médicaments utiliser.
Quels sont les médicaments bénéfiques pour la mère ? (4)
Et la foetus ? (1)
Antiépileptiques, anticoagulants,
VIH, anti-hypertenseurs.
VIH
La prescription pour une pathologie fœtale peut être ___ (troubles liés à l’immaturité respiratoire) ou ___ (arythmie fœtale).
Dans ce cas-là, on doit tenir compte du ___ ___ et de la ___ ___.
- préventive
- curative
- passage placentaire
- toxicité foetale
V/F :
Il est rare qu’un médicament provoque un arrêt de la grossesse.
Vrai
Thalidomide :
Médicament commercialisé en 1956 comme ___, utilisé comme __-__ chez les femmes enceintes.
Tératogène provoquant une malformation très rare > ___.
- sédatif
- anti-nauséeux
- phocomélie
Thalidomide :
Retrait du marché mondial en ___.
Estimation mondiale : __-__ cas mondiaux, __% de létalité.
- 1961
- 4000-6000 cas
- 40%
V/F :
La phocomélie est une malformation provoquant le racourssissement des membres.
Vrai
Effets tératogènes :
L’acide valproïque, utilisé contre l’épilepsie provoque une ___ ___.
spina bifida
Effets tératogènes :
Les rétinoïdes, médicament contre l’acnée provoque une malformation des ___.
oreilles
V/F :
Il existe des effets malformatifs d’apparition retardée.
Vrai
Le DISTILBENE provoquait chez le foetus une malformation ___ dont les répercutions persistent à la ___ ___.
- sexuelle
- génération suivante
Effets foetotoxiques :
- Syndrome d’___ fœtale
- Syndrome de __ __ à divers substances/médicaments psychotropes
- Troubles ___ (marche, parole,
mémoire, QI…) après prise de ___»_space; Atteinte rénale sous IEC ou AINS - Atteinte des ___ et troubles de la __ __ sous tétracyclines .
- alcoolisation
- sevrage néonatal
- neurodéveloppementaux
- valproate
- dents
- croissance osseuse
Qu’est-ce que la « barrière » foeto-placentaire ?
Quels sont ses rôles ?
Une zone d’échange.
Rôle de ralentisseur et rôle métabolique.
Citez les facteurs modifiant le passage transplacentaire et les
effets fœtaux (5) :
– Propriétés physico-chimiques du médicament
– Vitesse, dose
– Durée d’exposition
– Age gestationnel
– Organes, tissus fœtaux
Quel est le pourcentage des malformations congénitales en population générale ?
2 à 3%
Des 2 à 3% de malformations congénitales, quel est le pourcentage des malformations liées à une cause médicamenteuse ?
Moins de 5%
Il existe moins de __ médicaments tératogènes provoquant des malformations dans __% des cas.
- 30
- 25%
V/F :
On peut envisager une interruption thérapeutique de grossesse pour de nombreux médicaments.
Faux, c’est assez rare.
A quelle période de développement le risque tératogène est-il présent ?
Pendant les 2 premier mois (= période embryonnaire).
A quelle période de développement le risque foetal est-il présent ?
Du 3e au 9e mois (= période foetale).
Que représente le risque foetal ?
Une anomalie fonctionnelle.
Que représente le risque néonatal ?
Le fait que le bébé soit imprégné d’un médicament et qu’il subisse un syndrôme de sevrage.
« Tératogène » en ___ :
« teras »= ___ et « genos » = ___, __ __.
- grec
- monstre
- origine, qui génère
Que peut provoquer un effet tératogène ? (3)
malformation,
fausse couche spontanée,
malformation intra-utérine…
Qu’est-ce que la notion de période d’exposition ?
La durée d’élimination de la molécule.
V/F :
La tératogénicité possède un effet cumulatif si son exposition est continue.
Vrai
V/F :
Les femmes enceintes et les enfants sont inclus dans les essais cliniques.
Faux.
Évaluation du risque :
Intégration de 2 types de données :
– Données __-___ : toxicité de la reproduction chez l’Animal.
– Données ___ : observation de femmes ayant été exposées au
produit pendant la grossesse.
- pré-cliniques
- cliniques
Évaluation du risque :
Quels facteurs en plus des données faut-il prendre en compte ? (3)
- pharmacologie de la molécule
- bénéfice thérapeutique
- alternative thérapeutique
V/F :
Il y a peu d’interruption thérapeutique de grossesse pour les femmes enceintes atteintes de cancer.
Vrai
Quelles sont les prescriptions indispensables pour la femme enceinte ?
Épilepsie, asthme, troubles psychiatriques, cardiopathie, diabète…
Quelles sont les prescriptions nécéssaires pour la femme enceinte ?
Antalgiques, antiémétiques, antibiotiques…
Quelles sont les supplémentations pour la femme enceinte ?
Folates, fer et vitamines
V/F :
Il y a un diagnostic anténatal possible pour la majorité des médicaments
tératogènes.
Vrai
V/F :
Les arrêts brutaux de traitements chroniques chez la femme enceinte possède un risque de compensation de la maladie maternelle.
Faux, de décompensation.
= la maladie chronique de la maman risque de s’aggraver soudainement et de manière significative, mettant potentiellement sa vie en danger.
V/F :
La consomation d’excitants (thé, café, coca) est déconseillée pendant la grossesse.
Vrai
