C8 - Iatrogénie médicamenteuse Flashcards
Iatrogénie, définition :
Ensemble des conséquences ___ ou ___ sur l’état de santé ___ ou ___ de tout acte ou mesure ___ ou ___ par un professionnel habilité et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé.
- indésirables ou négatives
- individuel ou collectif
- pratiqués ou prescrits
V/F :
La iatrogénie médicamenteuse est toujours du fait d’un mauvais usage du médicament ou d’une erreur de prescription.
Faux, pas forcément.
La iatrogénie médicamenteuse est proportionnelle à la __ __ __ d’un.e individu/population et représente :
- ___ hospitalisations / an
- ___ à ___ décès / an
- consommation de médicament
- 140 000
- 8 000 à 13 000
Effet indésirable :
- Réaction nocive et __ __
- Se produisant lors de la __ __ __ utilisé dans des conditions __ __ (posologies, durée, etc.)
- Pouvant résulter d’un __ __
- Pouvant résulter d’une __
- non voulue
- prise d’un médicament
- normales « recommandées »
- mauvais usage
- interaction
Effets indésirables attendus :
Effets de type __, ___ par une ou des propriétés pharmacologiques __ d’une molécule.
- type A
- expliqués
- connues
Effets indésirables non attendus :
Effet de type __, __ __ par les propriétés pharmacologiques connues d’une molécule.
- B
- non expliqués
Remplir le tableau des effets indésirables des médicaments
Interactions médicamenteuses - défintion :
Changement dans l’___ ou la ___ de la réponse de l’organisme à un médicament en présence d’__ __ __.
- intensité
- durée
- un autre médicament
Interactions médicamenteuses - Conséquences potentielles :
- Apparition ou __ d’ effet indésirable
- Moindre __ des traitements
- Synergie entre des médicaments: augmentation de l’___ ___.
- aggravation
- efficacité
- effet thérapeutique
Les interactions médicamenteuses sont de deux ordres, lesquels ?
Pharmacodynamique et
pharmacocinétique.
Interactions médicamenteuses d’ordre pharmacodynamique :
Modification de l’___ des médicaments sans modification de leur ___.
- effet
- concentration
Interactions médicamenteuses d’ordre pharmacocinétique :
Un médicament affecte l’___, la ___, le ___ ou l’___ d’une autre molécule.
- absorption
- distribution
- métabolisme
- élimination
A quoi correspond la phramacocinétique ?
A ce que fait l’organisme fait au médicament.
Situation à risques des interactions médicamenteuses :
- Médicament avec __ __ __
- Médicaments avec relation __/__ importante
- ___ & Sujet ___ +++
- index thérapeutique étroit
- dose / effet
- Polymédication
- âgé
Interactions d’ordre pharmacodynamique :
Antagonisme :
- L’effet de 2 médicaments est ___.
- Peut être ___
- Peut être ___
- opposé
- recherché
- délétère
Interactions d’ordre pharmacodynamique :
Synergie :
- L’effet de 2 médicaments est ___
- Majoration de l’___
- Majoration des ___ ___
- potentialisé
- efficacité
- effets indésirables
V/F :
Les antiacides peuvent interférer avec l’absorption de certains médicaments.
Vrai
Distribution :
Seule la __ __ de médicament est active.
Déplacement des médicaments fortement fixés aux __ __ et dont la distribution est __ à ce secteur.
- concentration libre
- protéines plasmatiques
- limitée
Si on augmente la fraction libre active d’un médicament suite à une interaction, que risque-t’on ?
Un surdosage
Métabolisme :
De nombreux médicaments sont métabolisés dans le ___ et interagissent avec des ___ ___.
- foie
- enzymes hépatiques
Métabolisme :
L’induction enzymatique correspond à l’___ par une substance, de la vitesse de ___ d’un médicament par un processus lié au système des ___ ___.
- augmentation
- biotransformation
- cytochromes P450
V/F :
L’induction enzymatique permet l’accélération de la transformation des médicaments.
Vrai
Métabolisme :
L’inhibition enzymatique correspond à la ___, par une substance, de la vitesse de ___ d’un médicament par un processus lié au système des __ __.
- diminution
- biotransformation
- cytochromes P450
Qu’affecte le polymorphisme génétique ?
Le métabolisme des médicaments
Qu’est-ce que le Cytochrome P450 (CYP) ?
Une enzyme ubiquitaire intervenant dans le métabolisme de substrats
endogènes ou exogènes, notamment médicamenteux.
Classification cytochromes :
- ___ classées par un chiffre: CYP 1, 2…
- ___ ___ par une lettre CYP3A, C, D….
- ___ par un autre chiffre CYP3A4….
- Familles
- Sous familles
- Isoenzymes
Quel cytochrome est utilisé dans environ 50% des médicaments ?
Le CYP3A4
L’induction enzymatique permet l’augmentation de la formation de
métabolites ___ ou ___ avec effet pharmacologique ___ ou ___.
- actifs ou toxiques
- majoré ou toxique
Qu’est-ce qu’un promédicament ?
Une substance efficace qu’au contact des cytochromes.
V/F :
La codéine est un exemple de promédicament.
Vrai, son cytochrome est le CYT2D6.
V/F :
L’inhibition enzymatique diminue la formation de métabolites actifs.
Vrai
V/F :
Les interactions d’ordre pharmacocinétique entrent en compétition avec certains produits lors de l’élimination.
Vrai.
Par exemple : médicaments qui diminue la filtration glomérulaire et médicaments éliminés par le rein.
Les interactions sont classées par 4 attributs, lesquels ?
1) Contre-indication absolue
2) Association déconseillée
3) Précaution d’emploi
4) Association à prendre en compte
Que provoque une contre-indication absolue ?
Des conséquences cliniques fréquentes et graves.
Que provoque une association déconseillée ?
– Conséquences cliniques moins fréquentes mais graves
– Prescription si nécessité absolue
Surdosage - Survenue :
– Intoxication médicamenteuse ___
– Usage anormal ___
– Erreur de ___
- volontaire
- accidentel
- prescription
Surdosage - Facteur favorisant :
– Insuffisance __ et/ou ___
– ___ ___
– ___ génétique
- rénale et/ou hépatique
- Interactions médicamenteuses
- Polymorphisme
