C8 Del tercer mes al nacimiento: el feto y la placenta Flashcards
cuando es el periodo fetal
desde el inicio de la novena semana hatsa el nacimiento
en que se caracteriza el periodo fetal
maduración de tejidos, órganos
creciemiento rápido del cuerpo
LCC
LVT
LCC- longitud cefalocaudal (altura sentado)
LVT- longitud vértice-talón (altura de pie)
cuanto dura la gestación a partir del ultimo periodo menstrual (FUR)
280 días o 40 semanas
cuanto dura la gestación a partir de la fecundación
266 días o 38 semanas
en el tercer mes la LCC que predomina (justo la mitad)
cebeza
cuando la cara tiene un aspecto mas humano
tercer mes (9 a 12 sem)
cuando se identifican puntos de osificación
12 sem
cuando se desarrollan los genitales externos
12 sem
cuando las asas intestinales se hernian hacia el cordón umbilical y lo distienden
6 sem y retornan a la 12
como se llama el velo fino que cubre al feto en el quinto mes (16-20 sem)
lanugo
cuando se perciben los movimientos del feto
quinto mes
cuando hay uhn aumento considerable de peso
en la segunda mitad de vida intrauterina
por que en el sexto mes tiene una tonalidad rojiza y arrugada
por la carencia de tejido conectivo subyacente
si es feto nace en los 6.5 y 7 meses cuanta probabilidad tiene de sobrevivir
90%
como se llama la sustancia blanca lípidica que cubre al feto al final de la vida intrauterina
vérnix caseosa
NEONATO NORMAL
peso
LCC
LVT
peso-3 000 a 3 400 gr
LCC- 36 cm
LVT- 50cm
antes de la sem 38
prematuros
después de la sem 42
posmaduros
mediciones de uso común en la sem 16-30
-diámetro biparietal
-circunferencia cefálica y abdominal
-longitud del fémur
peso bajo al nacer
-2 500 gr
peso bajo al nacer
RCIU
PEG
RCIU- Restricción del Crecimiento IntraUterino (cuestiones patológicas y con mala evolución)
PEG- Pequeño para la Edad de Gestación (por constitución
que gen hace el crecimiento fetal
factor tipo 1 de crecimiento parecido a insulina
IGF-1
de que depende el componente fetal de la placenta
del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario (corion)
desde donde a donde se extienden las vellosidades de anclaje
desde el mesodermo de la placa coriónica hasta la cápsula cititrofoblástica
con que se unen los capilares de los troncos de las vellosidades
con los capilares de la placa corionica y el pedículo de fijación dando el
SISTEMA VASCULAR EXTRAEMBRIONARIO
por donde llega la sangre materna
por las arterias es espiral del útero
que hace la invasión endovascular de las celulas citotrofoblásticas
erosiona vasos maternos para liberar sangre a los espacios intervellosos
que tienen que hacer las celulas del citrotofoblasto para invadir las arterias en espiral para crear vasos hibridos
transición epitelioendotelial
en el cuerto mes que separa la circulación materna de la fetal
sincitio y endotelio
que pasa cuando en el proceso de desaparecer en sincitio
se desprenden nudos sincitiales a la circulación materna pero son degradados
antes del cuarto mes que separa la circulacion materna de la fetal
sincitio
cititrofoblasto
tejido conectivo
endotelio
preeclampsia
hipertensión y proteinuria por la perfusión menor en los órganos (5%)
si evoluciona la preeclampsia dan
eclampsia- crisi convulsivas
en que momento inica la preeclampsia
desde de la semana 20 hasta el nacimiento
transtorno trofoblástico relacionado con una diferenciación fallida o incompleta de las células del citotrofoblasto que no sufren una transformación epitelioendotelial normal
preeclampsia
corion fondoso
vellosidades se extienden y crecen
decidua ubicada sobre el corion fondoso
decidua basal
capa decidual ubicada sobre el polo abembrionario
decidua capsular
vellosidades crecen y se xtiendo dando origen al
corion fondoso
vellosidades en el polo abembrionario degeneradas y en el tercer mes dan al
corion leve
que es la decidua
capa funcional del endometrio que se expulsa en el parto
corion frondoso + decidua basal
placenta
membrana que se rompe en la función del parto
membrana amniocoriónica
componentes de la placenta al cuarto mes
1) porción fetal (formada por el corion frondoso)
2) porción materna (formada por la decidua basal)
que limita a la placenta en el lado fetal
placa coriónica
que limita a la placenta en el lado materno
decidua basal
que se mezcla en la zona de unión
cel del trofoblasto y deciduales
la placenta se divide en
cotiledones
tabiques deciduales penetran lso espacios intervellosos sin llegar la placa corionica dando
cotiledones
placenta a termino
15-25cm diametro
3cm grosor
500-600 gr
al cuanto tiempo después del parto es expulsada la placenta
30min después del parto
cuantos cotiledones se pueden apreciar cuando es expulsada
15 y 20
cuantas arterias llegan a los cotiledones
80-100 arterias espirales wue perforan la capa decudual
cuanta sangre tiene el embrion
cada cuando se recambia
150ml
3-4 veces por min
enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido o
eritroblastosis fetal
-edema y acumulación de fluidos en las cavidades corporales
-anemia intensa
hidropesía fetal
cuál es el antígeno mas peligroso del feto
(da una respuesta de anticuerpos con tan solo una exposición)
antpigeno D o Rh
eritroblastosis fetal
hemolisis de los eritrocitos fetales produciendo anemia
funciones placentarias
-intercambio de gases
-intercambio de nutrientes y electrolitos
-transferencia de anticuerpos maternos
-producción de hormonas
intercambio de gases
O2, CO2, CO por difusión simple
20-30 ml de O2x min
-intercambio de nutrientes y electrolitos
aa
a. grasos
CH
vit
-transferencia de anticuerpos maternos
-inmunoglobulina G (IgG) materna (a las 14 sem)
-neonatos la sintetízan hasta los 3 años que llegan a concentraciones de un adulto
producción de hormonas
placenta-
- progesterona
-hormonas estrogénicas (estriol) - gonadrotopina corionica humana (hCG)
- somatomamotropina
carcinoma de celulas claras de la vagina
anomalías en el cuello uterino, utero y testículos
dietilestilbestrol (DES)
que estructuras pasan por el anillo umbilical primitivo
1) pedículo de fijación
2) pedículo vitelino
3)conducto que conecta la cavidad intraembrionaria con la extraembrionaria
amnios + ectodermo
anillo umbilical primitivo
amnios envuelve a los pediculos conectores y del saco vitelino dando el
cordon umbilical
medidas del cordón umbilical
50-60 cm de long
1-2 cm de diametro
cuantos neonatos presentan una arteria umbilical única
1 de cada 200
2’% defectos cardiacos y vasculares adicionales
brida amniótica
desgarros del amnios que pueden enredarse en una parte del feto
que da una brida amniótica
-amputaciones
-constricciones perimetrales
-deformidades craneofaciales
exceso de líquido amniótico (1500- 2000ml)
hidramnios y polihidramnios
disminución de líquido amniótico (-400ml)
oligohridamnios (da hipoplasia pulmonar)
rotura prematura de membranas (RPM)
rotura antes del inicio de las contracciones uterinas
cambios en la placenta al final del embarazo alumbramiento
-incremento del tejido fibroso en el núcleo de la vellosidad
-engrosamiento de las membranas basales de los capilares fetales
-cambios obliterantes en los capilares de las vellosidades
-depósito de material fibrinoide sobre la superficie de las vellosidades en la zona de unión y en la placa coriónica
que provoca el exceso de material fibrinoide en la placenta
infarto de alguna laguna vellosa o de todo un cotiledón (se pone blanco)
funciones del líquido amniótico
1) amortigua los movimientos bruscos
2) impide la adhesión del embrion al amnios
3) permite los moviminetos fetales
cada cuanto es sustituido el liquido amniótico
3 horas
gemelos mas frecuentes
dicigóticos o fraternos
gemelos dicigóticos o fraternos
liberación simultanea de dos ovocitos y su fecundación
(cada uno hace lo suyo, solo son hermanos
solo que se pueden fusionar placentas y se pueden intercambiar eritrocitos dando monosaicismo eritrocitario)
gemelos monocigóticos o idénticos
se desarrollan a partir de 1 solo óvulo fecundado
cuando se dividen los gemelos monocigóticos o idénticos
-fase bicelular (cada embrion tiene su propia placenta)
-división de la masa celular interna (comparten solo la placenta y saco coriónico)
-fase del sico bilaminar (comparten todo)
cuantos gemelos nacen prematuros
60% y con alta taza de PBN
gemelo evanescente
muerte de un feto en el primero trimestre o inicio del segundo
-resorción
-feto papiráceo
craneópagos
pigópagos
toracópagos
dicénfalos
craneópagos- unidos por la cabeza
pigópagos- unidos por la espalda
toracópagos- unidos por el tórax
dicénfalos- dos cabezas
cuanto liquido amniótico tiene el feto al nacer
800-1000ml
sindrome de transfusión fetofetal
anastomosis vasculares placentarias
fases del parto
1) borramiento
2) expulsión del feto
3) alumbramiento
fase de borramiento del parto
adelgazamiento, acortamineto y dilatación del cuello uterino
fase de expulsion del feto en el parto
facilitada por contracciones uterinas
mayor fuerza por presión intraabdominal
fase de alumbramiento en el parto
contracciones uterinas, fondo se contrae y reduce la cavidad y expulsa placenta y membranas fetales