C10 - distrubi dell'umore Flashcards
esordio depresisone tipologie
§ Precoce <21
§ Tardiva > 21
comorbilità depressione
disturbi d’ansia deficit attenzione disturbi psicotici uso di sostanze disturbi di personalità patologie mediche croniche
disturbi d’ansia disturbi somatici di personalità comportamento suicidari
Fattori genetici/neurobiologici
deoressione
Ereditarietà:
apparato neuroendocrino
iatrogenesi
Studi sul microbioma intestinale
Fattori psicologici
depressione
- Teoria cognitiva di Beck: depre = disturbo cognitivo → ruminazione
- Seligman: teoria del senso di impotenza appreso
- Abramson: teoria dell’attribuzione causale Locus of control
Altro: caratteristiche di personalità –> nevroticismo
Modello psicodinamico: depressione x lutto
La rabbia verso l’oggetto esterno verso viene rivolta verso se stessi e questo genera la depressione e una riduzione dell’autostima
Depressione anaclitica e introiettiva [Sidneu J Blair]
depresisoen anaclitica
viene perso qualcosa di esterno che è importante per l’autostima equilibrio emotivo del soggetto. Tipica di un’organizzazione di personalità che si basa sul bisogno di vicinanza affettiva di fiducia verso l’alto. Sono individui che si percepiscono meno al sicuro quando si percepiscono lontani dagli altri significativi e incolpano gli altri problemi
depressione introiettiva
preoccupazioni su di sé = fallimento personale
Tipica di organizzazione di personalità basata sul bisogno di autonomia indipendenza e gestione personale del sé poco influenzabile dall’esterno. Il soggetto è attento a mantenere i propri spazi la propria indipendenza e poco indisponibile a concedersi agli effetti. Tendono a incolpare se stessi anche quando la loro responsabilità è marginale
umore negli episodi maniacali
Umore elevato, espanso, irritabilità
Fattori genetici/neurobiologici
dist bipolare
- Più probabile sia hai dei parenti di primo grado che hanno lo stesso disturbo
- Polimorfismi genetici che codificano per il Brain Derived Neutrophic factor
- Possibile coinvolgimento del sistema neuroendocrino = aumento del cortisolo e della dreno cortico trovo che è l’ormone correlato insieme alla corticotropina
- L’attivazione del l’asse ipotalamo ipofisi surrene è maggiore durante gli episodi maniacali ma persiste anche nelle fasi di remissione
- Alterazioni delle citochine infiammatorie come la proteina c reattiva che possono contribuire alla patogenesi del disturbo ma il loro ruolo non è stato ancora compreso
Fattori psicologici
dist bipolare
Comportamentismo
Modello dell’inibizione comportamentale di Gray
Cognitivismo [Neale]
Gli eventi di vita che l’individuo percepisce come una minaccia alla propria stima potrebbero attivare pensieri grandiosi al fine di prevenire la presa di consapevolezza della sottostante condizione depressiva. Schemi cognitivi disfunzionali potrebbero contribuire all’insorgenza al mantenimento di maniera e ipomania
Disturbo ciclotimico: studi di Kraepline Akiskal che li riprende
Ciclotimia: stile temperamentale associato a oscillazioni dell’umore e impulsività –> fattore di vulnerabilità per l’insorgenza del disturbo bipolare e per il suo decorso
terapia pisoclogicadist bipolare
- cbt
- terapia famigliare
- psicoeducazione
faramcoterapia stati maniacali acuti e cronici
Fase acuta di mania: stabilizzatori dell’umore o farmaci antipsicotici
!!! Antidepressivi + stabilizzatori: pz tipo I rischio di virare dalla depre alla mania/ipomania
Fase cronica: litio(gold standard) o stabilizzatori dell’umore
!!! Litio: Prevenzione delle recidive depre e maniacali
!!! Tutte le scelte farmacologiche sono da decidere con caregiver e pz e va monitorato stretto
Farmacoterapia disturbo cliclotimico
○ Anticonvenzionali litio
○ Antidepressivi: seconda terza scelta e solo per i sintomi depressivi gravi quando la terapia dei con gli stabilizzatori dell’umore ha fallito
→ Dovrebbe durare per pochissimo tempo e deve essere monitorata perché fa sì che si passi molto rapidamente a un episodio di mania
○ Necessario un monitoraggio attento del paziente e una buona relazione medico paziente
psicoterapia ciclotimia
Psicoterapia
CBT e WBT
