BRUE - evento inexplicável breve resolvido

Question 1

Definição

Answer 1

• Definida como observação de um evento breve com duração de até 1 minuto, muitas vezes não ultrapassando 20-30 segundos com resolução espontânea em crianças < 1 ano de idade. Observam-se durante o evento, os seguintes achados:
  –> CIANOSE ou PALIDEZ
  –> ESFORÇO RESPIRATÓRIO AUSENTE, DIMINUÍDO ou IRREGULAR
  –> ALTERAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR (hipo ou hipertonia)
  –> ALTERAÇÃO DA RESPONSIVIDADE
• O ALTE (Apparent Life-Threatening Event) é uma condição definida por alteração aguda na respiração e comportamento do lactente, incluindo APNEIA CENTRAL ou OBSTRUTIVA, MUDANÇA DE COR (palidez, cianose, pletórica e eritematosa), MODIFICAÇÃO DO TÔNUS (flacidez ou hipertonia), ENGASGO ou SUFOCAÇÃO (diferentemente do BRUEs, engasgo ou sufocamento é sintoma característico de ALTE)

Question 2

Conduta

Answer 2

• Frente a um caso de BRUE ou ALTE, alguns critérios devem ser preenchidos para o paciente ser considerado de baixo risco e assim ser conduzido sem necessidade de investigação adicional ou hospitalização, devendo-se acalmar os pais:
  –> Idade > 60 dias (> 2 meses)
  –> Primeiro episódio de BRUE (primeiro episódio isolado)
  – >Pré-termo: idade gestacional de pelo menos 32 semanas ou idade gestacional corrigida de 1 mês e 15 dias (< 32 semanas e < 1 mês são de alto risco)
  –> Duração do evento inferior ou até 1 minuto
  –> Ausência de achados significativos na anamnese e exame físico
  –> Sem necessidade de reanimação cardiopulmonar
• Se todos os critérios acima, liberar paciente e orientar/tranquilizar os pais.
• Em caso de qualquer fator de risco, iniciar investigação adicional e considerar internação hospitalar.