Bloque 4 Infeccioso Flashcards
Valoración y cuidados de enfermería en personas con enfermedades infecciosas: Hepatitis.
Inflamación aguda del hígado, caracterizada por actividad necroinflamatoria en la biopsia del tejido hepático.
Síntomas habituales de la Hepatitis.
Ictericia, anorexia, náuseas y febrícula.
Diagnóstico de Hepatitis
Examen bioquímico con hallazgos como aumento de transaminasas,
elevación de LDH,
coagulopatías y cambios en el tiempo de protrombina y fibrinógeno (en casos graves).
Virus frecuentes en Hepatitis
Hepatotropos (VHA-VHB-VHC-VHD-VHE) y No Hepatotropos (Citomegalovirus-Herpes-Epstein Barr).
Proyecto “Hep C Free Balears”.
Modelo de atención en las Illes Balears para eliminar el virus de la hepatitis C en personas que consumen drogas, con fases que incluyen reclutamiento, cribado, prescripción telemática, vinculación a asistencia sanitaria y controles posteriores.
Evaluación del efecto “booster” en vacunados con BCG y mayores de 55 años.
Necesario en personas incluidas en programas de detección de conversión tuberculínica, administrando un segundo test una semana después del primer resultado negativo.
Indicaciones de pruebas de diagnóstico de infección tuberculosa.
Indicadas en personas con elevado riesgo de desarrollar enfermedad y beneficiarse de tratamiento preventivo, con seguimiento hasta su finalización. No indicadas en personas de bajo riesgo.
Tuberculosis: Agente y Reservorio.
- Agente causante: Bacilo Mycobacterium tuberculosis
- Reservorio: Ser humano infectado. Caracterizados por ser ácido-alcohol resistentes.
Trasmisión Tuberculosis
Vía aérea-ingestión + inoculación cutánea (rara vez).
Incubación de la Tuberculosis
De 2 a 12 semanas desde la infección hasta la aparición de una lesión primaria demostrable o una reacción tuberculínica significativa.
Fases de la Tuberculosis
- Primoinfección Tuberculosa: replicación 14-21 días, localizada en lóbulos inferiores.
- Tuberculosis Postprimaria: secundaria a reactivación endógena, localizada en lóbulos superiores, con síntomas como fiebre, dolor torácico, tos, hemoptisis, astenia y anorexia.
Diagnóstico de Tuberculosis (Mantoux)
Prueba cutánea de exposición a la tuberculosis (PPD), positiva si la induración es ≥ 5mm. En VIH, cualquier induración se considera positiva.
Indicaciones de Mantoux
Indicado en contactos con tuberculosis, trabajadores de hospitales, prisiones, asilos, personas de países con tuberculosis endémica y aquellos con factores de riesgo.
Interpretación de Mantoux
Mantoux positivo cuando la induración es ≥ 5mm, independientemente de la vacunación con BCG. Diferentes medidas de induración indican riesgos específicos.
Diagnóstico de Tuberculosis (IGRA).
Técnicas de detección de gamma-interferón. Indicadas en personas con alto riesgo de desarrollar enfermedad. Falsos negativos y falsos positivos posibles.
Prevención de Tuberculosis
Incluye vacunación (no recomendada sistemáticamente en España), eliminación de la TB bovina y caprina, búsqueda activa de infectados, y medidas ante casos y contactos.
Tratamiento de Tuberculosis
Combinación de fármacos antituberculosos de primera línea durante un tiempo específico. La pauta estándar es 2HRZE+4HR. Casos previamente tratados deben ser controlados por expertos.
Situaciones Clínicas Especiales en Tuberculosis.
En casos como meningitis tuberculosa, enfermedad hepática, renal, embarazo, infección por VIH, o tuberculosis resistente, puede requerirse una modificación de la pauta de tratamiento, realizada por un especialista.
Uso de Bedaquilina
Fármaco de nueva aparición utilizado en tratamientos orales acortados para TB con resistencias. Situado en el primer escalón de tratamiento según la OMS y guías nacionales.
VIH y SIDA.
VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es el virus que provoca la enfermedad del SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), similar al SARSCOV-2 que causa la COVID-19.
Agente y Fases del VIH.
Retrovirus VIH con dos variantes (VIH 1 y VIH 2).
Fases: Precoz o aguda, intermedia o asintomática, y final o sintomática con deterioro del sistema inmune.
Reservorio del VIH.
Reservorio en primates
Trasmisión del VIH
Trasmisión a través de sangre, relaciones sexuales sin protección, y vía vertical de madre a hijo.
Clínica por Etapas del VIH.
Infección aguda, infección asintomática, y fase sintomática con linfadenopatía, neoplasias, y enfermedades oportunistas.
Infecciones Secundarias en el SIDA.
Tuberculosis, neumonía por Pneumocystis carinii, toxoplasmosis cerebral, cándida, citomegalovirus, micobacterias atípicas, y Cryptosporidium son comunes en personas con SIDA.
Métodos de Prevención del VIH.
Preservativos, bandas de látex, Profilaxis Post-exposición (PPE), y Tratamiento como prevención.
Enfoque en evitar prácticas de riesgo y el uso de barreras de protección.
Pruebas VIH.
Diferentes métodos para identificar la infección por VIH, incluyendo pruebas rápidas.
Periodo ventana de 3 meses antes de obtener resultados definitivos.
Tratamiento del VIH.
Aunque no hay vacuna, se utiliza Terapia Antirretroviral (TAR) con combinaciones de fármacos.
Incluye inhibidores de la transcriptasa inversa, de la integrasa, de la proteasa, entre otros.
Profilaxis Postexposición (PPE) en VIH
Administración de antirretrovirales después de una exposición accidental para disminuir el riesgo de infección. Inicia en las 72 horas posteriores a la exposición y dura 28 días.
Profilaxis Preexposición (PrEP) en VIH
Estrategia preventiva donde personas no infectadas toman antirretrovirales antes de prácticas de riesgo. Efectiva con otras medidas preventivas como el uso de preservativos.
Recomendaciones de la OMS en VIH
La OMS recomienda proporcionar Terapia Antirretroviral de por vida a todas las personas con VIH, incluyendo niños, adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y en lactancia, independientemente de su estado clínico y recuento de CD4.
SARS-CoV-2 y COVID-19.
SARS-CoV-2, con posible origen zoonótico, pudo haberse formado por la recombinación de un coronavirus en pangolines y el virus RaTG13 de murciélagos, con posibles animales actuando como anfitriones intermedios.
Mecanismo de Transmisión
El SARS-CoV-2 se transmite principalmente por gotas y aerosoles respiratorios emitidos por enfermos, también por contacto indirecto y, aunque poco frecuente, por transmisión vertical a través de la placenta.
Tamaño de Aerosoles y Riesgos en covid
Aerosoles menores a 100 micras pueden permanecer suspendidos en el aire, aumentando el riesgo de transmisión. La distancia corta, entornos cerrados y actividades generadoras de aerosoles incrementan el riesgo.
Transmisión Vertical y por Fluidos en COVID
La transmisión vertical es posible, pero el contagio sería principalmente tras el nacimiento. ARN de virus en heces y orina no ha demostrado transmisión. La sangre, hemoderivados y vía sexual tienen riesgo bajo y no demostrado.
Periodo de Incubación e Intervalo serial en COVID
Periodo de incubación promedio de COVID-19 es 5.1 días.
El 95% de casos sintomáticos desarrolla síntomas a los 11.7 días.
Intervalo serial es el tiempo entre el inicio de la enfermedad en casos primarios y secundarios.
Duración de la Enfermedad.
La recuperación toma alrededor de 2 semanas para casos leves y 3-6 semanas para graves.
Síntomas graves, como la hipoxemia, pueden desarrollarse en 1 semana, y el fallecimiento, de 2-8 semanas desde el inicio de los síntomas.
COVID-19 Persistente.
Algunas personas experimentan síntomas prolongados y recurrentes, conocidos como COVID-19 persistente o Long COVID, con impacto en la vida diaria y aspectos sociales y emocionales.
