Blodgruppscerologi Flashcards

1
Q

När kan det vara viktigt att ha koll på sina blodgrupperingar?

A
  • Blodtransfusion
  • Graviditetsimmunisering
    • Viktigt för att mamman inte ska utveckla antikroppar mot fostrets antigen (RhD)
  • Organtransplantation
    • AB0- viktigt vid transplantation av hjärta, lever, njurar och lungor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan de eventuella anitkropparna göra mot blodgruppen?

A
  • Binda till erytrocyterna och orsaka hemolys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär reguljära antikroppar?

A
  • Sådana som regelmässigt finns mot de antigen som man själv saknar
  • Finns bara inom ABO-systemet
    • Ex en person med A uttrycker alltid anti-B-antikroppar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär irreguljära antikroppar?

A
  • Sådana som (kan ha) bildats efter exponering för antigen man själv saknar
    • Sker inte regelmässigt, en person som är RhD-negativ uttrycker inte alltid RhD-antikroppar men kan utveckla dessa vid exponering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebär Landsteiners regel?

A

Man har alltid antikroppar mot det/de antigen man själv saknar inom AB0-systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ska vi tänka på vid erytrocyttransfusion?

Vad händer om vi ger fel?

A
  • Vid erytrocyttranfusion tillförs antigen
  • Hänsyn måste tas till mottagarens antikroppar, risk för fatal hemolytisk transfusionsreaktion om det blir fel
  • O till alla
  • Reguljära antikroppar av IgM-typ, kapabla att binda in till komplementsystemet intravaskulärt efter att de bundit antigenet vilket ger den intravaskulära hemolysen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad ska vi tänka på vid plasmatransfusion?

A

Plasmatransfusion

  • Vid plasmatransfusion tillförs antikroppar
  • Hänsyn måste tas till mottagarens erytrocytantigen
  • AB till alla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är viktigt att veta gällande RhD?

Av vilken typ är antikropparna?

A
  • Har man RhD är man RhD-positiv
  • Saknar man RhD är man RhD-negativ
  • RhD har en mkt hög antigenicitet, dvs ger ofta upphov till antikroppsbildning om en individ som saknar RhD kommer i kontakt med erytrocyter som har RhD
    • Graviditet (modern RhD- och fostret RhD+, liten del av fostrets blod kan passera placenta och ge upphov till antikroppar, vid första graviditeten sker ingenting men vid nästa graviditet kan dessa antikroppar (av IgG-typ) passera placenta och orsaka hemolys i fostret
    • Transfusion
  • Hos individ som bildat anti-D ger transfusion av RhD-positivt blod upphov till transfusionsreaktion (extravasal hemolys)
  • Anti-D är vanlig orsak till HDN (hemolytic disease oft the newborn)
  • Rh-profylax kan ges för att förhindra uppkomst av anti-D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När gör vi mödravårdsscreening gällande blodgrupper?

A
  • Blodgruppering inklusive antikroppsscreening i v. 10 på alla kvinnor (även andra antikroppar som anti-KEL)
    • RhD neg. kvinnor typas dessutom på fetalt RhD
    • Ny antikroppsscreen v. 29
    • RhD-negativa kvinnor som bär ett RhD-positivt barn (enl provtagning v. 10) ges RhD-profylax förebyggande redan under graviditet
  • Om irreguljär antikropp av betydelse för det väntande barnet hittas hos moder, följs mamman med regelbunden provtagning resten av graviditet (om de stiger eller fostret påverkas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Antikroppars kliniska relevans

  • Immunogenecitet (vissa antigener ger inte utveckling av antikropp), RhD räcker med mkt liten mängd

Vilken klass ger i regel svårast reaktioner?

A

IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Direkt antiglobulintest (DAT)

  • Visar om patintens erytrocyter är mantlade med antikroppar och/eller komplement in vivo

Vilka indikationer har v för detta test?

A
  • Autoimmun hemolytisk anemi (autoantikroppar mot sina egna erytrocytantigener), testet visar helt enkelt att erytrocyterna är coatade (mantlade) med antikroppar
  • Hemolytisk transfusionreaktion (vi kan diagnostisera om pat. fått fel blodgrupp vid transfusion)
  • Graviditetsimmunisering (positiv DAT från navelsträng talar för att det finns antikroppar bundna till fostrets erytrocyters RhD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka rutiner är viktiga vid provtagning utöver

  • Vikten av att försäkra sig om mottagarens fullständiga identitetsuppgifter
    • Svenskt personnummer (alternativt tillfälligt personnummer)
    • Spårbara uppgifter
    • För och efternamn
    • Nyfödda barn, mammans identitet och om barnet saknar personnummer ska barnets BB-nummer anges

?

A
  • Blodprov för blodgruppsbestämning och förenlighetsprövning ska tas från mottagaren vid två separata tillfällen (utom i extrema fall)
    • Ex blodgruppsbestämning på mottagning och förenlighetsprövning på operationsdag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ABO-gruppering

  • Blodprov från patienten separeras vilket ger oss plasma i ett rör och erytrocyter (späds) i ett annat
  • Vi använder Viggoplatta för antigengruppering och plasmagruppering
  • Raderna under A-D består av erytrocyter, regaens består av serum (AB ska inte ge reaktion och fungera då som negativ kontroll)
  • Först tillsätts serum och sedan erytrocyter från patienten
  • Blanda genom rotation i 15 min
  • Agglutinat (ihopklumpning av erytrocyter)à positiv reaktion
    • Gradera reaktion 0-4 (2-4 ses med ögat), ju mer kompakt desto högre grad, grad 4 är en enda klump
    • Negativ reaktion = 0

Tolkning?

A
  • Patient A = A (4+)
  • Patient B = AB (4+, 3+)
  • Patient C = 0
  • Patient D = B (3+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Plasmagruppering

  • Till skillnad så tillsätter vi patientens plasma i varje brunn
  • I A1 tillsätts erytrocyter av blodgrupp A
  • Reaktion tyder på antikroppar förstås
  • Blanda genom rotation i 15 min
  • Läses av på samma sätt som ovan

Tolkning?

A
  • Patient A = A (2+)
  • Patient B = AB
  • Patient C = 0 (3+, 3+)
  • Patient D = B (2+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RhD-gruppering

  • Erytrocyter från patienten i bägge rören (K = kontroll)
  • Anti-D tillsätts rör A och vid positivt resultat (innehåller RhD+) sker agglutination
  • Rh-Hr-kontroll i rör märkt K, innehåller inget Anti-D
  • Centrifugera 3-5 min och vagga lätt.
  • Gradera agglutination enligt samma princip 0-4 (röret 4+)

Hur många % är RhD-?

A

15 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad innebär blodgruppering och förenlighetsprövning?

A

Blodgruppering

  • ABO-bestämning
  • RhD-bestämning
  • Antikroppsscreening

Förenlighetsprövning

  • BAS-test (Blodgruppskontroll och AntikroppsScreening)
  • MG-test (Plasma undersöks mot varje beställd blodenhet på förekomst av antikroppar riktade mot andra blodgruppssystem än ABO-systemet)