Biopatho final - Troubles circulatoires (Lafond) Flashcards
1
Q
Nommez les 3 fonctions principales du système circulatoire
A
- Transport (éléments nutritifs et oxygène)
- Élimination de déchets
- Communication entre les cellules
2
Q
Qu’est ce qui sépare les artérioles des veinules
A
des lits de capillaires
3
Q
Quelle caractéristique physique (visible à l’histologie) permet de différencier une artériole d’une veinule
A
veinule = paroi très mince
artériole = paroi très épaisse et musculaire résistante à la compression
4
Q
Par rapport à la répartition de l’eau dans l’organisme, lequel(s) est(sont) vrai(s)?
a) 75% de l’organisme est composé d’eau
b) 2/3 de l’eau est INTRACELLULAIRE
c) 5% de l’eau est dans le plasma
d) Le reste est dans le tissu interstitiel
A
b), c) et d) sont vrai!
a) 60% de l’organisme est composé d’eau
5
Q
Remplissez les blancs concernant l’équilibre du mouvement des liquides.
La pression ________ fait sortir les liquides à l’extérieur vaisseaux.
La pression _________ attire les liquides à l’intérieur des vaisseaux.
A
HYDROSTATIQUE
ONCOTIQUE
6
Q
La pression des capillaires du côté artériel (en mm Hg) est _____ (supérieure ou inférieure) à celle du côté veineux?
A
supérieure
7
Q
Quelle protéine est principalement responsable de la pression oncotique?
A
L’albumine
8
Q
Vrai ou faux. La pression oncotique est identique dans le réseau veineux comme dans le réseau artériel
A
Vrai
9
Q
Du côté artériel, la somme des pressions entraîne une ____ de liquide tandis que du côté veineux, on observe une _______ de liquide. La différence entre les deux sera réabsorbée par le système _______ et ce liquide sera déversé dans le ________
A
SORTIE
RÉABSORPTION
LYMPHATIQUE
CANAL THORACIQUE
10
Q
- Qu’est ce que l’oedème?
- Par quoi est-il causé?
A
- Augmentation des liquides dans le tissu interstitiel
- Déséquilibre dans les forces qui balancent le mouvement des liquides (force oncotique et hydrostatique)
11
Q
Comment se nomme l’oedème non-inflammatoire?
A
Transsudat (vs exsudat = inflammatoire)
12
Q
Nommez les 4 mécanismes qui conduisent à l’oedème
A
- augmentation de la perméabilité vasculaire
- augmentation de la pression hydrostatique
- diminution de la pression oncotique intravasculaire
- diminution du drainage lymphatique
13
Q
Vrai ou faux. L’augmentation de la perméabilité vasculaire est un phénomène actif contrôlé par des médiateurs chimiques comme l’histamine et la sérotonine
A
Vrai
13
Q
Quelle est la cause principale d’une augmentation de la pression hydrostatique?
A
Une augmentation de la quantité (volume) de sang dans le vaisseau
14
Q
Vrai ou faux. L’augmentation de la pression hydrostatique est un phénomène actif
A
Faux. C’est un phénomène passif
15
Q
Quelles sont les deux causes possible d’augmentation de volume causant une augmentation de la pression hydrostatique
A
- Obstruction veineuse locale (torsion gastrique entraîne compression des veines)
- Obstruction systémique (problèmes cardiaques)
16
Q
Identifiez chaque défaillance cardiaque avec le problème résultant
1. Défaillance coeur gauche
2. Défaillance coeur droit
3. Défaillance coeur gauche et droit
a. OEdème généralisé
b. odème pulmonaire
c. ascite
A
- b)
- c)
- a)
17
Q
V ou F. La défaillance du cœur droit provoque un œdème pulmonaire.
A
Faux. La défaillance du cœur droit provoque une augmentation du système veineux porte, ce qui mène à une ascite. C’est la défaillance du cœur gauche qui provoque un œdème pulmonaire.
18
Q
Lorsqu’on est en hypoprotéinémie, on observe une diminution de la pression oncotique intravasculaire
1. Quelle est la protéine la plus importante dans ce phénomène
2. Qu’est ce que cela va entraîner?
A
- Albumine
- Oedème
19
Q
Lors d’hypoprotéinémie, quel type d’oedème va t-on observer? Pourquoi?
A
Oedème généralisé car la diminution de la pression oncotique intravasculaire sera systémique
20
Q
De quelle façon peut être causée une hypoprotéinémie principalement? (2)
A
- Diminution de la synthèse de protéines (malnutrition, malabsorption, problèmes hépatiques)
- Perte d’albumine dans le TGI/à cause d’un problème rénal
21
Q
Lors d’une diminution de drainage lymphatique, l’oedème sera ____ dans la région desservie par les vaisseaux obstrués
A
localisé
22
Q
Nommez 2 causes possible du lymphoedème
A
- NL retirés chirurgicalement
- Obstruction d’un vaisseau lymphatique (tumeur, inflammation, fibrose, thrombose)
23
Q
Vrai ou faux. L’oedème s’accompagne de rougeur et de chaleur
A
Faux. On ne parle pas d’inflammation ici mais plutôt de transsudat
24
Sur la photo suivante, on observe:
a) de l'hydrothoax
b) de l'hydropéricarde
c) de l'oedème pulmonaire
d) de l'ascite
a) hydrothorax
Il s'agit de fluides dans la cavité thoracique
25
Sur la photo suivante, on observe:
a) de l'hydrothoax
b) de l'hydropéricarde
c) de l'oedème pulmonaire
d) de l'ascite
b) hydropéricarde
Fluides dans le sac péricardique
26
Sur la photo suivante, on observe:
a) de l'hydrothoax
b) de l'hydropéricarde
c) de l'oedème pulmonaire
d) de l'ascite
e) de l'hydropéritoine
d) et e) ils sont synonymes
Il s'agit de fluide dans la cavité abdominale
27
Comment se nomme la condition où l'on observe un oedème généralisé (sous-cutané, hydrothorax, ascite) et qu'on retrouve fréquemment chez les chiots Bouledogue?
L'anasarque
28
Histologiquement, que décrit l'oedème?
Liquide éosinophilique pâle (légère présence de protéines)
29
Vrai ou faux. Les conséquences de l'oedème sont indépendantes de la localisation de celui-ci
Faux! De l'oedème sous cutané chez une femme enceinte en comparaison à de l'oedème pulmonaire n'ont pas du tout les même répercussions
30
Qu'est ce qui peut être entraîné par un oedème cérébral?
Le cerveau et le cervelet vont gonfler et le cervelet va aller hernier et comprimer le centre de la respiration (se glisse dans le foramen magnun), entraînant la **mort** de l'animal
31
Vrai ou Faux. L'hyperhémie et la congestion indiquent tous deux une augmentation locale du volume de sang dans la circulation
Vrai
32
Associez les caractéristiques respectives appartenant à l'hyperhémie et la congestion
a. processus passif
b. excès de sang artériel (dilatation artériolaire)
c. tissu affecté plus rouge et chaud
d. trouble de la circulation veineuse
e. excès de sang veineux
f. ex: inflammation et exercice intense
g. processus actif
h. tissu bleuté-rouge
i. organe augmenté de volume, souvent accompagné d'oedème
Hyperhémie: b), c), f) g)
Congestion: a), d), e), h), i)
33
Concernant la congestion, nommez des exemples de congestion locale VS systémique
Systémique: insuffisance cardiaque droite, euthanasie aux barbituriques, décubitus prolongé
Locale: thrombus qui obstrue une veine, néoplasme ou torsion, insuffisance cardiaque gauche (congestion pulmonaire)
34
V ou F. Lors de l'hyperhémie et de la congestion, les GRs sont à l'extérieur des vaisseaux
Faux. Il est possible d'obsever de petites hémorragies microscopiquement lors de processus chronique mais la majorité des GRs restent à l'intérieur des vaisseaux
35
Si on observe des petites hémorragie dans le cas d'une congestion chronique, quel pigment pourra-t-on observer à la microscopie?
L'hémosidérine, qui augmente avec l'hémolyse/hémorragie, et se traduit comme un pigment brûnatre (stockage du fer) colorant au Bleu de Prusse
36
Remplissez les espaces vides
Lorsque la congestion est de longue durée, on parlera de congestion _____________, souvent lors de problèmes _______. Cette congestion va conduire à une ________ chronique des tissus et des dommages possibles au ________
PASSIVE CHRONIQUE
CARDIAQUES
HYPOXIE
PARENCHYME
37
En observant cette photo d'une congestion passive chronique, êtes vous capable de nommer la cause et la condition s'y rattachant?
Il 'sagit d'une congestion hépatique faisant suite à un problème cardiaque chronique. On appelle cette condition un foie "muscadé'
37
Concernant le foie muscadé, expliquez ce qui lui donne cette apparence caractéristique en utilisant la photo ci-dessous pour vous aider
Le sang dans le foie circule en passant dans les sinusoïdes, de l'espace porte vers la veine centrolobulaire. Les hépatocytes près de la veine porte reçoivent donc un bon apport sanguin, tandis que ceux près de la veine centrolobulaire sont plus susceptibles de mourir ou d'être endommagés car le sang y arrivant est moins bien oxygéné. C'est cette alternance de région qui cause l'aspect muscadé du foie.
38
V ou F. Lors d'hémorragie, la présence de GRs est à l'extérieur des vsg. Elle peut se produire dans un organe, une cavité corporelle ou à l'extérieur
Vrai
39
Quels sont les **3 facteurs** importants de l'hémostase
1. intégrité du vaisseau sanguin
2. plaquettes
3. facteurs de coagulation
40
Concernant les différentes causes possibles d'hémorragies, remplissez les espaces vides
- rupture d'un ________
- ________ (dommage aux cellules endothéliales)
- agents _______ (ex: adénovirus)
- diminution du nombre de ______ (_______)
- problème de fonction des __________
(ex: ________________)
- problèmes avec les facteurs de _______
- congestion ______________
- rupture d'un **vaisseau sanguin**
-**endotoxémie** (dommage aux cellules endothéliales)
- agents **infectieux** (ex: adénovirus)
- diminution du nombre de **plaquettes** (**thrombocytopénie**)
- problème de fonction des **plaquettes**
(ex:**thrombasténie de Glanzmann**)
- problèmes avec les facteurs de **coagulation**
- congestion **passive chronique**
41
V ou F. La thrombasthénie de Glanzmann est caractérisée par la diminution du nombre de plaquettes.
Faux. La thrombasthénie de Glanzmann réfère aux problèmes de **fonctions** des plaquettes. C’est la thrombocytopénie qui est caractérisée par la diminution du nombre de plaquettes.
42
Associez chaque terme relatif aux hémorragies à sa description
1. Hématome
2. Pétéchies
3. Ecchymoses
4. Suffusions
5. Purpura
6. Hémarthrose
7. Hémopéritoine
8. Hémopéricarde
9. Hémothorax
a. plusieurs petites hémorragies dans la peau, muqueuses et séreuses souvent causé par une rx allergique qui causera des vasculites (ex: Strep. equi)
b. peut être causé par une rupture aortique
c. présence de sang dans l'abdomen
d. ecchymoses coalescentes (en coup de pinceau)
e. hémorragies de 1 à 2-3cm de diamètre
f. minuscules hémorragies de 1 à 2mm de diamètre (peau/muqueuses/séreuses) indiquant une élévation de pression ou une déficience dans les plaquettes/facteurs de coag
g. accumulation de sang dans un tissu, peut devenir encapsulé
h. peut être causé par la rupture d'un hémangiosarcome (tumeur maligne) de l'oreillette droite
i. sang dans une cavité articulaire
1. g)
2. f)
3. e)
4. d)
5. a)
6. i)
7. c)
8. h)
9. b)
43
Vrai ou faux. Les conséquences d'une hémorragie sont indépendantes de sa localisation et sa taille
Faux. Elles en dépendent grandement. Une hÉmmoragie de la boîte crânienne n'aura pas les mêmes répercussions VS le tissu sous cutané
44
Remplissez les espaces vides
Une perte rapide d'un grand volume sanguin ( ________ ) peut causer un choc hypovolémique et possiblement conduire à la mort
**> 20-30%**
45
Que se passe-t-il avec le fer lors de...
1. perte chronique de sang à l'extérieur de l'organisme
2. hémorragie interne
1. anémie par déficience de fer (perte de sang à long terme)
2. fer réutilisé pour la synthèse de GR
46
Qu'est ce qui cause l'apparence colorée des ecchymoses?
La dégradation de l'hémoglobine qui donne de la biliverdine (pigment vert), bilirubine (pigment jaune) et hémosidérine (pigment brun)
47
Replacez en ordre les étapes de l'hémostase
0. Adhésion et activation des plaquettes (facteur vW)
1. Exposition de facteur tissulaire (facteur 3)
2. Cascade de coagulation
3. Bouchon de fibrine (hémostase secondaire)
4. Dommage à l'endothélium
5. Formation de thrombine
6. Fibrine et plaquettes forment un bouchon hémostatique permanent
7. Exposition du collagène sous-endothélial
8. Formation du bouchon hémostatique primaire (clou plaquettaire)
9. Vasoconstriction artériolaire
4), 9), 7), 0), 8), 1), 2), 5), 3), 6)
48
Vrai ou faux. La thrombose est la formation physiologique d'un caillot
Faux. C'est pathologique, c'est-à-sire qu'il s'agit d'un dérèglement du processus d'hémostase
49
Remplissez les espaces vides concernant les propriétés anti-coagulantes de l'endothélium
- La synthèse du ___ et de ____ bloque l'adhésion et l'agrégation des plaquettes
- La production de ___ permet la lyse des caillots sanguins
- L'endothélium recouvre la matrice __________ qui est thrombogénique
- Production de ____________ et de molécules comme l'héparine qui interfèrent avec la cascade de coagulation
- La synthèse du NO et de PGI2 bloque l'adhésion et l'agrégation des plaquettes
- La production de tPA permet la lyse des caillots sanguins
- L'endothélium recouvre la matrice extra-cellulaire qui est thrombogénique
- Production de thrombomoduline et de molécules comme l'héparine qui interfèrent avec la cascade de coagulation
50
Remplissez les espaces vides concernant les propriétés pro-coagulantes de l'endothélium
- Production de _________ tissulaire (facteur tissulaire ou facteur __)
- Facteur _______ : nécessaire pour l'_________ des plaquettes au collagène sous-endothélial
- Production de thromboplastine tissulaire (facteur tissulaire ou facteur 3)
- Facteur VonWillebrand : nécessaire pour l'adhésion des plaquettes au collagène sous-endothélial
51
Parmis les races suivantes, lesquelles sont susceptibles d'avoir une déficience en facteur vW?
a) Golden Retriever
b) Doberman
c) Berger Allemand
d) Corgi
e) Caniche
b) et d)
52
Quels sont les 3 éléments (triade de Virchow) pouvant contribuer à la formation d'un thrombus
1) dommage à l'endothélium
2) altération du flot sanguin
3) État d'hypercoagulabilité du sang
53
Vrai ou faux. Les éléments du triade de Virchow sont indépendants les uns des autres c.a.d qu'on peut en avoir un, deux, ou trois en même temps.
Vrai
54
Quelles sont les causes possibles de dommage à l'endothélium(5)
Trauma
Vasculite
Tumeur
Toxine
Agents infectieux
** notez que la perte physique de l'endothélium n'est pas essentielle, peut être un déséquilibre entre propriétés prothrombiques/anti-thrombiques
55
Le flot normal est ____
LAMINAIRE
55
Le flot laminaire est rupturé lors de _____ dans les veines ou de ______ dans les artères
STASE
TURBULENCE
55
Sélectionnez les exemples de turbulence
a) rétrécissement de la lumière d'un vaisseau
b) anévrisme
c) torsion intestinale
d) défaillance cardiaque
e) valves cardiaques
f) inactivité
a) et e)
56
Sélectionnez les exemples de stase sanguine
a) rétrécissement de la lumière d'un vaisseau
b) anévrisme
c) torsion intestinale
d) défaillance cardiaque
e) valves cardiaques
f) inactivité
a)
b)
d)
f)
56
Concernant l'état d'hypercoagulabilité
___ facteurs de coagulation
___ des inhibiteurs de la coagulation
___ de la fibrinolyse
AUGMENTATION
DIMINUTION
DIMINUTION
57
Nommez des exemples d'hypercoagulabilité
- inflammation
- néoplasie
- stress
- chirurgie
- syndrome nécrotique
- contraceptifs oraux
58
Macroscopiquement, l'apparence d'un thrombus dépend de la cause, de la localisation et la composition du thrombus. Nommez les caractéristiques des deux types de thrombus différents
Thrombus pâle = ?
Thrombus rouge = ?
Thrombus pâle = plaquettes et fibrines, surtout artériel
Thrombus rouge = érythrocytes, surtout veineux
59
Nommez les caractéristiques des thrombus artériels/cardiaques
- pâles
- fermement attachés à la paroi
- occlusifs ou non (remplissent la lumière ou non)
- thrombi de grande taille ont une "queue"
- apparence laminaire
60
Les thrombi sur les valves cardiaques se nomment _____
VÉGÉTATION (endocardite végétante)
61
Nommez les caractéristiques des thrombus veineux
- gélatineux
- mous, rouges
- souvent occlusifs
- attachés à la paroi du vaisseau, parfois difficiles à voir
62
Comment peut on différencier la thrombose de caillots post-mortem?
Les caillots post mortem sont dans les veines, oreillettes ou ventricule droit, non attaché à la paroi, pas de lésions associées au vaisseau
63
Concernant les conséquences de la thrombose, lesquelles sont vraies?
a) petit thrombi causent moins de dommages que les gros
b) gros thrombi éliminés par fibrinolyse
c) les conséquences dépendent de la localisation du thrombi et de sa capacité d'interférer sur la perfusion
d) la rapidité du développement du thrombi n'a pas d'influence sur les conséquences
e) Qu'ils soient veineux ou artériels, les thrombi peuvent emboliser
f) Thrombi veineux vont causer de la congestion mais ne causeront pas d'oedème
g) Il résulte de l'ischémie/zone d'infarction des thrombi artériels
a), c), e), g) sont vrais
b) PETITS thrombi éliminés par fibrinolyse
d) développement + rapide = souvent + dangereux
f) Thrombi veineux vont causer de la congestion ET de l'oedème
64
Quelles sont les différentes évolutions possibles d'un thrombus? (4)
1. fibrinolyse (résolution)
2. incorporation (organisation) par fibroblastes et macrophages
3. recanalisation
4. embolie
65
Quelle est LA caractéristique d'une embolie
a) un thrombus ou une partie qui se détache et prend la circulation
b) cause un blocage total
c) implique l'organisation avec fibroblastes et la formation de tissu de granulation
d) un seul type d'embolie
**a) un thrombus ou une partie qui se détache et prend la circulation**
b) cause un blocage total - FAUX peut être partiel
c) implique l'organisation avec fibroblastes et la formation de tissu de granulation - FAUX, ceci est l'organisation
d) un seul type d'embolie- FAUX plusieurs types d'embolie existent
66
Remplissez les espaces vides concernant les thromboembolies artérielles et veineuses.
Les thromboembolies veineuses se logent habituellement dans la circulation _______. Ils peuvent causer un _______ pulmonaire ou une défaillance du coeur _____. Les thromboembolies artérielles, elles, se logent habituellement dans une ____ de plus petit calibre, souvent à un site de _______
PULMONAIRE
INFARCTUS
DROIT
ARTÈRE
BIFURCATION
67
1. Comment se nomme ce type précis d'embolie (photo)
2. Quelle est la condition primaire derrière ce type d'embolie
3. S'agit-il d'une thromboembolie veineuse ou artérielle? Dans quels vaisseaux se forment-elle?
1. Thromboembolie en selle
2. Cardiomyopathie hypertrophique (chat)
3. artérielle, à la bifurcation des aa. iliaques. Paralysie des deux MPs (
68
Lors d'une présentation clinique pour une thromboembolie, quels seront les signes cliniques classiques? Quels sont les traitements possibles
- paralysie des MPs
- chat très douloureux, crie
- MPs froids
Aucun traitement, très urgent = euthanasie
69
Nommez les différents types d'embolies (5)
1. tissu adipeux (fracture osseuse)
2. fibrocartilage (disque rupturé, nécrose hémorragique dû au blocage de fibrocartilage)
3. bactéries
4. néoplasmes malins (métastase)
5. liquide amniotique (postpartum)
70
De quel type d'embolie est-il question ici?
a. tissu adipeux
b. fibrocartilage
c. bactéries
d. néoplasmes malins (métastase)
e. liquide amniotique (postpartum)
b.
Présentation clinique typique: paralysie générale
71
De quel type d'embolie est-il question ici?
a. tissu adipeux
b. fibrocartilage
c. bactéries
d. néoplasmes malins (métastase)
e. liquide amniotique (postpartum)
c. il s'agit en effet d'une pneumonie à Pseudomonas
72
Qu'est ce que la CIVD?
Coagulation intravasculaire disséminée
Il s'agit d'un désordre thrombohémorragique qui est une **complication** secondaire à plusieurs maladie (cancers, septicémie, etc)
73
Vrai ou faux. La CIVD est caractérisée par l'activation de la cascade de coagulation et la formation d'un thrombus dans la microcirculation
FAUX! Il s'agit plutôt de la formation de plusieurs **microthrombi** dans la microcirculation de plusieurs organes (cerveau, coeur, foie, reins, etc)
74
Quelles sont les conséquences de la CIVD?
Épuisement des plaquettes, de la fibrine et des facteurs de coagulation et activation de facteurs fibrinolytiques ce qui conduit à une **hypoxie tidssulaire et nécrose ischémique** et/ou **hémorragies**
75
Vrai ou faux. une anémie peut survenir suite à la fragmentation des érythrocytes lors d'une CIVD
Vrai
76
Nommez les 2 causes de CIVD
1. relâche de facteur tissulaire (trauma, vasculite, brulure, etc)
2. dommage extensif aux cellules endothéliales (acidose, choc, septicémie Gram-, toxines, virus)
77
Un infarctus est une zone de nécrose due à l'ischémie qui fait suite à un blocage artériel ou veineux, mais le plus souvent _____
artériel
78
Quelle est le type de nécrose le plus fréquemment observé lors d'infarctus?
Nécrose de coagulation
79
Comment se nomme le processus d'infarctus?
Infarcissement
80
Lequel est faux concernant les facteurs qui influencent le développement d'un infarctus
a) La nature du tissu joue un rôle important: le cerveau et le coeur sont très susceptibles à l'ischémie, si > 20-30 min aux neurones et > 3-4 min au cardiomyocytes, dommages irréversibles
b) Un organe plus vascularisé (ex: poumons, vascularisation collatérale) a moins de chance de développer un infarctus qu'un organe vascularisé avec des artères terminales
c) un développement lent du thrombus occasionne plus de chance d'un développement d'une circulation collatérale
a) a) La nature du tissu joue un rôle important: le cerveau et le coeur sont très susceptibles à l'ischémie, si **> 3-4min** aux neurones et **> 20-30 min**au cardiomyocytes, dommages irréversibles
81
Vrai ou faux. Macroscopiquement, on pourra observer un infarcti pâle au départ qui deviendra de plus en plus rouge avec le temps.
Faux c'est l'inverse! Plus rouge au départ dues aux hémorragies, puis hémoglobine va se dégrader et la lésion va pâlir
82
Vrai ou faux. Lors d'un infarctus, il y aura présence d'une zone d'inflammation autour de la zone nécrosée
Vrai
83
Quelles sont les caractéristiques propres d'un infarctus...
1. au niveau des reins
2. dans le cerveau/tissu nerveux
1. forme triangulaire (vaisseau bloqué à l'apex du triangle)
2. zone de nécrose de **liquéfaction**
84
Quelles sont les conséquences d'un infarctus dans les différentes situations
1. si obstruction vasculaire très récente (< 12-18h)?
2. si embolie septique (bactéries)?
3. lors de la réparation?
1. peut ne pas avoir de nécrose, juste des hémorragies
2. zone infarctée va produire un abcès
3. infarctus va se réparer par cicatrisation
85
Vrai ou faux. Suite à un infarctus, la reprise de circulation dans un organe peut causer des dommages aux tissus de cet organe
Vrai! Il s'agit du phénomène d'ischémie-reperfusion
86
Quels phénomènes sont responsables de dommages cellulaires lors de l'ischémie-reperfusion? (4)
- production de radicaux libres
- hausse Ca intracell qui active les enzymes
- prod de cytokines + molécules d'adhésion
- activation du complément
87
Concernant le choc, quel(s) énoncé(s) est(sont) faux?
a) Représente un collapse cardiorespiratoire
b) Insuffisance circulatoire qui va conduire à une hypoperfusion systémique et de l'hypotension
c) Mauvaise perfusion tissulaire et hypoxie cellulaire
d) cellules changent pour un mécanisme aérobique, puis dégénerescence et mort cellulaire
a) collapse **cardiovasculaire**
d) cellules changent pour un mécanisme **anaérobique**
88
Nommez les manifestations cliniques typiques d'un choc (5)
- pouls rapide et faible
- chute de la pression sanguine
- hypothermie
- respiration superficielle
- réduction du flot urinaire
89
Quelle est souvent la phase terminale d'un choc?
La CIVD
90
Vrai ou faux. Un choc devient irréversible dès qu'un système fait défaillance
Faux! C'est lorsqu'il y a défaillance de plusieurs systèmes
91
Associez le type de choc avec son exemple et sa description
1. choc cardiogénique
2. choc hypovolémique
3. choc septique
4. choc anaphylactique
a) perte de sang ou de fluides (hypoperfusion tissulaire); dangereux pour la mort à partir de 20-30% du volume perdu
b) dû à des bactéries Gram - entraînant la production de cytokines
c) coeur incapable de pomper le sang, compensation du SN symphatique
d) relâche massive d'histamine, hypotension/hypoperfusion tissulaire et souvent oedème du larynx
@: rx allergique
#: tamponnade cardiaque, infarctus, cardiomyopathie
$: endotoxines
%: hémorragies, brûlures, V+/D+
1. c) #
2. a) %
3. b) $
4. d) @
92
Lors d'un choc cardiogénique, la compensation du SN sympathique entraîne quelles manifestations cliniques (2) ?
1. Augmentation FC
2. Augmentation volume d'éjection
93
Quelles deux compensations sont utilisées par l'organisme lors d'un choc hypovolémique
1. vasoconstriction périphérique
2. activation du SRAA pour conserver Na+ et eau
94
Concernant le choc septique, remplissez les espaces vides
Le _____ va s'attacher au ______________ et le complexe va se lier au récepteur CD__. Ce récepteur va activer les cellules endothéliales et les leucocytes qui vont produire des __________ comme ____, ____, ____, ____, et ____
Le LPS va s'attacher au LPS binding-protein et le complexe va se lier au récepteur CD14. Ce récepteur va activer les cellules endothéliales et les leucocytes qui vont produire des cytokines comme IL1, TNF, chimiokines,IL6, et NO
95
Quels sont les effets des cytokines lors d'un choc septique? (3)
1. vasodilatation systémique
2. dommages endothéliaux
3. activation de la coagulation
96
V ou F. Concernant les lésions macroscopiques d'un choc, on peut observer de l'oedème, une congestion généralisée et/ou hémorragies et thrombose
Vrai! Ces lésions sont aussi observables microscopiquement tout comme la nécrose (coagulation, tubules rénaux, etc) et plusieurs autres lésions
