Bactériologie final: Agents microbiens Flashcards
Vous traitez un abcès chez un chien avec une fluoroquinolone pour aller chercher les anaérobes, est-ce un bon choix?
NON
car fluoroquinolones ne vont pas chercher les anaérobies
Un collègue vous suggère plutôt d’utiliser le métronidazole (nitroimidazole) pour traiter l’Abcès (anaérobes). A-t-il raison?
OUI
métronidazole bon pour les bactéries anaérobie
Pouvez vous utiliser une B-lactamine pour traiter une pneumonie de porc causée par M. hypopneumoniae
NON
car mycoplasma n’ont pas de paroi cellulaire et B lactamine agissent sur la paroi cellulaire
Quel est le rôle des ATB
inhiber la croissance d’autres organismes
V ou F. Dans l’arsenal thérapeutique d’un vétérinaire, les ATBS occupent une place très importante
VRAI (sont utilisés autant sinon plus souvent que tous les autres agents mis ensemble)
Complétez la phrase.
L’utilisation des ATBs chez les animaux peut entraîner l’apparition de …. entraînant …
résistances aux ATBs
des difficultés de traitement
Vrai ou Faux. Des résidus médicamenteux dans les viandes, le lait ou autres ne sont pas nocifs pour l’humain qui les consomme
FAUX
Quels facteurs sont pris en compte lors du choix d’un ATB à administrer? Nommez en 5
Plusieurs bonnes réponses:
- L’animal
- Le type d’infection
- La diffusion de l’ATB
- Sa toxicité relative pour un tissu
- L’usage concomitant d’autres mdx qui interfèrent
- Voie d’absorption et d’excrétion
- facteurs qui interfèrent avec l’activité de l’ATB
- données de med factuelle et expérience
- agent infectieux impliqué et sa résistance
Vrai ou faux. À ce jour, on utilise les ATBS pour améliorer la croissance et favoriser le gain de poids en dose très faible lorsqu’il n’y a pas de maladie
FAUX! Arrêt en 2017
Quelles sont les 3 méthodes d’utilisation des ATBs et décrivez les brièvement?
- Prophylaxie (prévention): dose sous-thérapeutique, animaux pas malades mais vulnérables ex: transport, mise en lot
- Traitement (thérapie): dose forte, admin courte durée à des animaux malades
- Mélange de 1 et 2: métaphylaxie
Concernant la classification des ATBs selon leur spectre d’action, quelles familles ont un spectre étroit et que traitent elles?
Péniciline G: Gram +
Polymixine B: Gram -
Concernant la classification des ATBs selon leur spectre d’action, quelles familles ont un spectre moyen et que traitent elles?
Aminopéniciline: Gram +
Céphalosporine: aérobies Gram + et -, anaérobies surtout Gram +
Macrolide: Gram +, mycoplasmes et qq Gram -
Concernant la classification des ATBs selon leur spectre d’action, quelles familles ont un spectre large et que traitent elles?
Tétracycline, Phénicol et Fluoroquinolones
Gram + et - aérobies, anaérobies strictes sauf fluoroquinolones, mycoplasmes, rickettsies et chlamydies
Concernant la classification des ATBs selon leur type d’action, lesquels sont bactériostatiques et que signifie ce terme?
bactériostatique = arrêt de croissance des bactéries (dormance)
- Tétracyclines
- Phénicoles
- Macrolides
- Lincosamides
- Sulfamides
Concernant la classification des ATBs selon leur type d’action, lesquels sont bactériocides et que signifie ce terme?
bactériocide = tue les bactéries (lyse)
-B-lactamines
- Aminoglycosides
-Fluoroquinolones
-Polymyxines
-Bacitracine
V ou F. De hautes concentrations d’ATBs bactériostatiques peuvent souvent avoir un effet bactéricide
VRAI
V ou F. En basse concentration, des bactéricides ne peuvent tout de même pas avoir d’effet bactériostatique
FAUX
Vrai ou faux. On peut faire une combinaison d’un ATB bactériostatique et bactéricide pour un tx
FAUX (cela est trèèèèèès rare)
Lors d’une infection sévère, on priorisera l’administration de …
Bactéricide
Concernant la classification selon la cible de l’ATB, faites les associations correctes
- inhibe la synthèse de la paroi bactérienne
- dommage à la memb cellulaire
- inhibition des fonctions de l’acide nucléique
- inhibition du métabolisme intermédiaire de l’acide nucléique
- Inhibition de la synthèse protéique des ribosomes
a. sulfamides et triméthroprime
b. polymyxines
c. b-lactamines, bacitracine et vancomycine
d. quinolones, rifamycines et nitrofuranes
e. aminoglycosides, lincosamides, macrolides, streptogramines, pleuromutilines, tétracyclines et phénicols
- c
- b
- d
- a
- e
Vrai ou faux. La vancomycine est un ATB homologué en MV mais est utilisé seulement en dernier recours
FAUX! pas homologué pour les animaux, utilisé en dernier recours en med humaine
Qu’est ce qu’un ATB temps dépendant?
Quels en sont des exemples?
Pour améliorer son usage, on donne une dose identique mais à une fréquence plus élevée (ex: passer de SID à BID)
exemples: B-lactamines, clindamycine, macrolides
Qu’est ce qu’un ATB concentration dépendant?
Quels en sont des exemples?
Pour améliorer l’efficacité, on augmente la dose mais la fréquence reste la même –> concentration ‘peak serum’ de 4-8x la CMI
exemples: aminoglycosides et fluoroquinolones
Quelles sont les 3 principales raisons justifiant l’effet combiné d’ATB?
- Élargir le spectre antibactérien (ex: infections mixtes)
- Prévenir l’émergence de résistances (ex: rifampicine JAMAIS ADMINISTRÉ SEUL)
- Obtenir un effet synergique pour avoir une bactéricidie + rapide ou + importante
Quelles 2 combinaisons importantes d’ATB sont fait pour obtenir un effet synergique (Augmentation perméabilité de la paroi cell)?
- aminoglycoside + B-lactamine
- b-lactamine + fluoroquinolones(ou rifampicine, fosfomycine)
Associez les 3 types d’effets possibles lors de combinaisons ATBs avec leur définition respective
- Effet synergique
- Effet additif
- Effet antagoniste
a. Effet total est égal à la somme des effets des 2 ATBs séparémment
b. Effet total est inférieur à la somme des effets des 2 ATBs séparémment
c. Effet total est supérieur à la somme des effets des 2 ATBs séparémment
- c
- a
- b
Vrai ou faux. Deux ATBs ayant la même cible auront un effet antagoniste
VRAI car ils vont se compétitionner!
Concernant les synergie, donnez les exemples pour chaque type de combinaison
1. Inhibition séquentielle de la voie métabolique commune
2. Inhibition ou diminution de production de B-lactamases
3. Augmentation de perméabilité de la paroi cellulaire
- triméthroprine- sulfaméthoxazole
- ac. clavulanique - B-lactamines
- b-lactamines - aminoglycosides
b-lactamines - fluoroquinolones
Vrai ou faux. Certaines combinaisons d’ATBS ont des mécanismes de synergie inconnus (ex: clindamycine - gentamicine)
VRAI
Quelles sont les combinaisons antagonistes à proscrire?
- Combinaison bactériostatique et bactéricide
(ex: tétracyclines/phénicols avec b-lactamines/gentamicine) - combinaison d’inhibiteurs agissant sur les même sous-unités ribosomiques (érythromycine avec clindamycine)
- Combinaison b-lactamines dont un des agents déréprime la prod de b-lactamases
(ex: cefoxitine ou céfamandole avec une autre b-lactamine)
Nommez les 4 grandes catégories d’ATB, leur usage pour infections graves et s’il existe des mdx de remplacement ou non
Nommez les famillles d’ATBs de très haute importance (catégorie 1)
- Céphalosporines (3e et 4e génération)
- Fluoroquinolones
- Nitroimidazoles (métronidazole)
- Polymyxines
- Pénicilines résistantes aux B-lactamases (amoxicilline, a. clavulanique)
Nommez les familles d’ATBs de haute importance (catégorie 2) (9)
- Aminoglycosides (sauf agents topiques)
- Céphalosporines et céphamycines (1e 2e génération)
- Acide fusidique
- Lincosamides
- Macrolides
- Pénicilines
- Quinolones
- Streptogramines
- Triméhroprime/sulfaméthoxazole
Nommez les familles d’ATBs de moyenne importance (catégorie 3) (7)
- Aminoglycosides (agents topiques)
- Bacitracine
- Nitrofurane
- Phénicol
- Sulfamides
- Tétracyclines
- Triméthoprime
Nommez les familles d’ATBs de faible importance (catégorie 4) (1)
- Ionophores
Quelle est l’enjeu principal menaçant notre capacité à traiter les infections?
L’antibiorésistance
Quels sont les deux types d’antibiorésistance et décrivez les
Naturelle: connue dès la découverte de l’antibiotique, en général caractéristique d’un groupe ou d’une espèce bactérienne
Acquise: bactérie au départ considérée sensible est devenue résistante à un certain moment dans le temps
À quel(s) antibiotique(s) est(sont) résistant(s):
MYCOPLASME
péniciline
À quel(s) antibiotique(s) est(sont) résistant(s):
BACILLES GRAM - (ENTÉROBACTÉRIES)
péniciline G, oxaciline, macrolides, kétolides, lincosamides, streptogramines, acide fusidique, glycopeptides, oxazolidinones
À quel(s) antibiotique(s) est(sont) résistant(s):
COQUES GRAM +
aztréonam, ac. nalidixique, colistine
À quel(s) antibiotique(s) est(sont) résistant(s):
BACILLES GRAM +
aztréonam, colistine, polymyxine B, ac. nalidixique
À quel(s) antibiotique(s) est(sont) résistant(s):
BACTÉRIES ANAÉROBIES STRICTES
aminoglycosides, aztréonam (sauf Fusobacterium), triméthroprime, ac. nalidixique
Associez les agents bactériens à la liste d’ATB à laquelles ils ont une résistance naturelle
- Enterococcus spp
- Pseudomonas Aeruginosa
- Proteus Mirabilis
- Klebsiella spp
- Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae
a. aminopénicillines. amoxicilline-clavulanate, C1G, céfoxitine, céfotétan (céphamycines)
b. aminopénicillines, carboxypénicillines, uréidopénicillines
c. aminopénicillines, amoxicilline-acide clavulanique, ampicilline-sulbactam, C1G-2G et parfois 3G, tétracyclines, macrolides, rifampicine, chloramphénicol, quinolones 1G, glycopeptides, acide fusidique et TMS
d. Oxacilline, céphalosporines, aminoglycosides, fosfomycine, sulfamides
e. colistine, polymyxine B, tétracyclines et nitrofuranes
- d
- c
- e
- b
- a
Quels ATBs supplémentaires à Enterococcus spp sont résistants à Enterococcus faecalis? (2)
lincosamides (clindamycine) et streptogramines A
Vrai ou faux. Les 3 origines de résistance acquise sont la mutation de gènes, l’acquisition de gènes de résistance exogène et la mutation des gènes nouvellement acquis.
VRAI
Pour chaque origine de résistance acquise, identifiez le type de résistance dont il s’agit (endogène ou exogène)
- Mutation de gènes: modification de la séquence d’ADN = ENDOGÈNE
- Acquisition de gènes de résistance exogène (via TGH) = EXOGÈNE
- Mutation de gènes nouvellement acquis = résistance EXOGÈNE puis ENDOGÈNE
En clinique, l’émergence de mutants résistants attribuables à une mutation est surtout observée avec … (5)
- streptomycine
- spectinomycine
- sulfamides
- fluoroquinolones
- érythromycine
Comment agissent les mutations de l’ADN pour créer une résistance?
Ils modifient la cible d’un ATB souvent dirigée vers une seule famille
Nommez 2 membres des quinolones
- Acide nalidixique
- Acide oxolinique
Exemple de membres de fluoroquinolones
- Ciprofloxacine
- Norfloxacine
- Enrofloxacine
- Marbofloxacine
- Orbifloxacine
- Difloxacine
- Ibafloxacin
- Pradofloxacine
spectre d’action quinolones (1ère génération)
étroit, Entérobactéries
spectre d’action fluoroquinolones (2-3ème génération)
élargi, Gram+ et Gram-, sauf les bactéries anaérobies* et streptocoques
*sauf pradofloxacine
v.f. les fluoroquinolones devraient être utilisés en premier en Medvet
faux. dernière ligne en Medvet
quel est le mécanisme d’action des quinolones et fluoroquinoles ?
Bactéricide
Inhibition de la réplication de l’ADN bactérien (ADN gyrase) en bloquant le mécanisme d’enroulement
-> Donc doivent rentrer dans les bactéries !
parlez de la résistance chromosomique des quinolones et fluoroquinolones
mutations ADN gyrase ou topoisomérase 4, pompe à efflux
parlez de la résistance plasmidique des quinolones et fluoroquinolones
protéines qui protègent l’ADN des fluoroquinolones, modification enzymatique
c’est nouveau
nommez les 4 membres des tétracyclines
- Tétracycline
- Oxytétracycline
- Chlortétracycline
- Doxycicline (PA)
Spectre d’action des tétracyclines
Large, Gram+, Gram-, rickettsies, chlamydies, spirochetes, mycoplasmes
-> Bactérie intracellulaire
quel est le mécanisme d’action des tétracyclines
Bactériostatique
Inhibition de la synthèse protéique: se lie à la sous-unité ribosomale 30S = inhibition de la fixation de l’ARNt aux ribosomes
Chez les tétracyclines, la résistance chromosomique est rare. Qu’en est-il de la résistance plasmidique et en quoi elle consiste ?
+++ fréquente, protéine TET -> entraînepompe à efflux, protéine qui protège le ribosome et modifie la cible; se lient au site actif (tetM; tetO)
Croisée ++
Membres des macrolides
- Érythromycine
- Tylosine
- Tilmicosine
- Azythromycine
Membres des lincosamides
- Lincomycine
- Clindamycine
- Pirlimycine
Membres des pleuromutilines
- Tiamuline (+)
c’est quoi les MLS ?
Macrolides, lincosamides et pleuromutilines
Quel est le spectre d’action des MLS ?
Étroit/moyen, Gram+ (mycoplasmes, anaérobies), certains Gram-
Quel est le mécanisme d’action des MLS
Bactériostatique
Entrée passive dans la bactérie, inhibition de la synthèse protéique (50S)
Les MLS ont une résistance acquise chromosomique en faisant une mutation de la cible de l’ATB, mais c’est moins fréquent. Cependant, la résistance plasmidique est très fréquente. En quoi consiste-elle ?
perte d’affinité du ribosome pour l’antibiotique en modifiant le site de fixation sur l’ARNr dû à une altération enzymatique par des méthylases (déméthylation de l’adénine)
Aussi, pompes à efflux
Pas complètement croisée
Nommez les membres des aminosides
- Streptomycine
- Néomycine
- Gentamicine
- Amikacine
- Kanamycine
- Spectinomycine
- Apramycine
Quel est le spectre d’action des aminosides
Étroit, Gram – aérobie, Staphylocoques
Bactéries anaérobies stricts sont totalement résistantes et streptocoques peu sensibles
*Spectinomycine : active contre les mycoplasmes
Nommez les aminosides du plus au moins efficace
streptomycine, kanamycine, néomycine, gentamicine, amikacine
quel est le mécanisme d’action des aminosides
Bactéricide
Transport actif vers l’intérieur de la bactérie (besoin O2), fixation irréversible aux ribosomes 30S, lecture incorrecte de l’ARNt ce qui cause la synthèse de protéines anormales
Vrai ou faux. Certaines bactéries ont une résistance naturelle aux aminoglycosides.
Vrai. Chez les anaérobies strictes, car les aminosides ont besoin d’O2 pour fonctionner
Quelles bactéries ont une résistance chromosomique aux aminoacides ?
fréquent pour streptomycine et spectinomycine
La résistance plasmidique est ++ fréquente pour les aminosides. En quoi consiste-t’elle ?
production d’enzymes inactivantes (codées par des plasmides ou transposons dans l’espace périplasmique des bactéries) qui empêchent les aminosides d’atteindre la cible ribosomale en modifiant leur structure chimique
Sulfisoxazole
Sulfadiazine
Sulfathiazole
Sulfaméthoxazole
Sulfachlorpyrazine
font partie de quelle famille d’ATB
sulfamides
Quel est le spectre d’action des sulfamides
Large, bactéries, chlamydies, toxoplasmes, protozoaires (parasites!)
Mécanisme d’action des sulfamides
Bactériostatique
Inhibition compétitive avec le PABA (précurseur de l’acide folique) chez les bactéries en phase active de multiplication
Quelles bactéries ont de la résistance naturelle aux sulfamides ?
bactéries incapables des synthétiser l’acide folique (enterococcus)
Il est rare que les bactéries aient une résistance chromosomique aux sulfamides. Mais c’est très fréquent d’avoir développé une résistance plasmidique. En quoi consiste-t’elle ?
acquisition de nouveaux gènes codant pour une DHPS de basse affinité pour les sulfamides ou hyperproduction de PABA
Croisée
Quel est le spectre d’action de la triméthoprime ?
Large, similaire aux sulfamides
Bactéries, chlamydies, toxoplasmes, protozoaires
Quel est le mécanisme d’action de la triméthoprime ?
Bactériostatique
Inhibition compétitive de la DHFR (diminue son efficacité = diminue synthèse d’acide folique)
En association avec sulfamides = bactéricide (synergie)
Quelles sont les bactéries ayant une résistance naturelle à la triméthoprime et comment ça se fait ?
imperméabilité ou DHFR résistante (clostridium et P. aeruginosa)
Quels sont les 2 types de résistance acquise que les bactéries peuvent développer contre la triméthoprime ?
Chromosomique (-) : DHFR résistante (moins d’affinité pour antibio), production accrue de DHFR
Plasmidique (+) : DHFR résistante
Quels sont les membres de la famille des phénicoles ?
- Chloramphénicol (PA, équins)
- Florfénicol (tt esp)
Quel est le spectre d’action des phénicoles ?
Large, Gram+, Gram-, mycoplasmes, spirochètes, chlamydies, rickettsies
Quel est le mécanisme d’action des phénicoles ?
Bactériostatique
Entrée passive dans la bactérie, inhibition de la synthèse protéique (50S)
De quelle famille font partie
- Polymyxine B
- Polymyxine E (colistine)
?
Peptolides cycliques
Quel est le spectre d’action des Peptolides cycliques ?
Étroit, Gram- slm
Quel est le mécanisme d’action des peptolipides cycliques ?
Bactéricides
Agissent sur phospholipides de la membrane cytoplasmique (lipide A du LPS – slm Gram-) = rupture membrane
Quel est le spectre d’action du rifampin (rifampicine - famille des rifamycines)
Gram+, anaérobes, mycobactéries
Antiviral et antifongique
Bacilles Gram- : urine et bile slm
Quel est le mécanisme d’action du rifampin ?
Bactéricide
Inhibe l’ARN polymérase = stop synthase ARN = stop synthèse protéines
Vrai ou faux. Les aminosides (ex: gentamycine) peuvent être injectés SC.
Faux. Topique slm car toxiques
Vrai ou faux. La bacitracine a une forte activité contre les Gram-
Faux. forte Gram+, faible contre Gram-
Vrai ou faux. La bacitracins est absorbée dans le GI.
Faux
Nommez un membre de la famille Synergistines / Streptogramines
Virginiamycine
Quel est le spectre d’action de la Virginiamycine ?
Gram+, certains Gram-
Nommez les 3 membres de la famille des Nitrofuranes
- Nitrofurazone
- Nitrofurantoïne
- Furazolidone
Quel est le spectre d’action des Nitrofuranes ?
Large, Gram+, Gram-, mycoplasmes, rickettsies, levures, protozoaires
Quelles bactéries sont résistantes aux nitrofuranes ?
Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter et Proteus
- Dimétridazole
- Métronidazole
- Ronidazole
Font partie de quelle famille ?
Nitroimidazoles
Vrai ou faux. Les nitrofuranes et nitroimidazoles sont suspectée d’être carinogéniques et toxiques, donc pas utilisé dans viande de conso au Canada
Vrai
Quel est le spectre d’action des nitroimidazoles ?
Étroit, anaérobie stricte, protozoaire anaérobique
Campylobacter jejuni, Bacteroides fragilis
Vrai ou faux. La famille contenant le metronidazole est bactériostatique.
Faux. Les nitroimidazoles sont bactéricides
Vrai ou faux. La novobiocine agit contre les bactéries à Gram+ seulement.
Vrai
Nommez les membres des polyènes antifongiques
Amphotéricine B
Flucytosine
Griséofluvine
Nystatine
Quel est le spectre de l’amphotéricine B
Large, levures et agents de mycoses profondes
Quel est le mécanisme d’action de l’amphotéricine B ?
Fongistatique
Liaison avec ergostérol de la membrane cytoplasmique : augmente la perméabilité cellulaire
Quel polyène antifongique a comme spectre d’action: Étroit, levures (Candida, Cryptococcus) et champignon (Aspergillus)
flucytosine
quel est le spectre d’action de la griséofluvine ?
Étroit, dermatophytes (Microsporum et Trichophyton) (teigne)
quel est le spectre d’action de la nyastatine, souvent utilisée contre les otites externes.
Moyen, levures, qq dimorphiques (SBHC) et dermatophytes (teigne)
Quels sont les antifongiques topiques faisant partie des antifongiques-azotes ?
Topique : -> otite externe
o Clotrimazole
o Miconazole
Les antifongiques systémiques o Imidazole (ketoconazole)
o Triazole (fluconazole, itraconazole)
font partie de quelle famille ?
antifongiques azotes
Vrai ou faux, Les antifongiques azoles ont une action sur certaines bactéries Gram-.
Faux.Gram+; Staphylocoque et entérocoque
À part les quelques bactéries, quel est le spectre d’action des antifongiques azoles ?
Large: levures, moisissures, dermatophytes
Vrai ou faux. Les antifongiques azoles sont seulement fongicides.
faux. Fongistatique ou fongicide (selon [])
Ralentissent synthèse de l’ergostérol (membrane cytoplasmique)
Quel antibiotique j’utilise dans le cas que j’ai un cheval qui a la gourme (ou autre problème respiratoire à Strep) et une lymphangite ulcérative ?
La pénicilline G ( B-lactamine)
Quel antibiotique peut être utilisé autant pour une infection urinaire chez les petits animaux que pour une mammite sur un bovin ? (indice : ce serait vraiment pas un bon choix pour traiter un staph par contre)
Amoxicilline (aminopénicilline,B-lactamine)
–> efficace surtout pour infection urinaires parce que se concentre au niveau des reins et dans l’urine
Vrai ou faux ? une céphalosporine de 1ere ou 3ieme génération serait aussi un bon choix pour traiter une mammite à Gram - (ex : ceftiofur qui est une 3ieme génération)
VRAI
Quel antibiotique serait un bon choix pour aller traiter les conditions suivantes chez les petits animaux :
- Otite à bâtonnets Gram - récidivante
- Pyélonéphrite
- Pyodermite profonde
Enrofloxacine, marbofloxacine, pradofloxacine (fluoroquinolone)
Est-ce que c’est un bon choix d’aller traiter un Pseudomonas aeruginosa avec une céphalosporine de 1ere génération ?
NON !
–> c’est plus judicieux de l’utiliser lorsqu’on veut aller traiter un staph, parce que pas sensible à leurs pénicillases et les 3ieme génération sont plus efficaces contre cette bactérie
V ou F. Lors d’un antibiogramme de routine, on cible plusieurs ATMs qui ont des spectres semblables
FAUX. On prend UN SEUL ATM par groupe apparenté ayant un spectre d’action semblable et des réactions croisées prévisibles
Est-ce que traiter une anaérobe Gram + avec une combinaison amoxicilline + acide clavulanique est un bon choix ?
OUI !
–> amoxicilline efficace contre les anaérobes Gram + mais sensible aux B-lactamases, d’où la combinaison avec l’acide clavulanique
Je décide de traiter une anaérobe Gram + avec une aminoglycoside (ex : gentamicine), est-ce un bon choix ?
NON
–> cet antibiotique a besoin de transport actif dans la bactérie et donc de condition aérobies pour fonctionner
Pour quelles conditions présentes chez les bovins et les équins pourrait-on utiliser des fluoroquinolone (enrofloxacine, marbofloxacine et pradofloxacine par exemple ?
Bovins : Infection respiratoire grave et fièvre des transports
Équins : pleuropneumonie grave et endocardite
Mais c’est vraiment considéré en dernier recours, parce que ce sont des antibiotiques de 1ère classe en med humaine
J’ai une vache avec une kératoconjonctivite, quel antibiotique est connu pour bien traiter cette condition ?
Une tétracycline (oxytétracycline?)
Vrai ou faux ? Je vais utiliser une pénicilline pour traiter une rhinite bactérienne à bordetella chez un chien
FAUX
–> Une tétracycline serait le choix idéal, comme la doxycycline (spectre large, fonctionne bien sur les Gram -)
Un cheval qui a une pneumonie à mycoplasme ou qui est infecté par Neorickettsia risticii devrait recevoir quel antibiotique ?
Une tétracycline, comme l’oxytétracycline
MAIS ATTENTION ENTÉROCOLITE, faut le donner en parcimonie
Quel antibiotique est très bien pour aller chercher les anaérobes comme par exemple pour traiter une mammite à staph ou une pyodermite superficielle chez un chat ?
MACROLIDE OU LINCOSAMIDE (mammite : lincosamide, plus spécifiquement pirlimycine/ pyodermite : lincosamide - clindamycine)
La combinaison d’érythromycine + rifampin est utilisée pour traiter quelle condition chez le cheval ?
Une pneumonie à Rhodococcus equi
Est-ce une bonne idée de traiter des porcs qui ont de la dysenterie ou une entéropathie à Lawsonia avec un macrolide ?
OUI ! (la tylosine est utilisée chez les porcs)
Vrai ou faux ? Les aminosides sont les antibiotiques les + utilisés dans les productions animales
FAUX
–> presque pas utilisé parce que les temps de retrait sont trop longs
on en donne seulement dans des cas d’entérite vraiment persistante
Un chat a une otite externe dû à un Gram - aérobie ou un staph, est-ce qu’on pourrait le traiter avec de la gentamicine topique (aminoside)?
oui
Dans quel cas j’utiliserais la combinaison pénicilline + gentamicine chez un cheval ?
S’il fait une septicémie et entérocolite à Salmonella
Quels sont les exemples d’utilisation de TMS pour :
1- Petits animaux
2- Bovins
3- Équins
1- Infection urinaire
2- Diarrhée à E.coli
3- Plaie superficielle
Vrai ou faux ? On utilise jamais de chloramphénicol chez les animaux de production, mais on peut utiliser du florfénicol
VRAI
–> florfénicol utilisé pour traiter infection respiratoire bovins
Un chat ou un chien a une dermatite dû à un staph résistant à la méticilline, on utilise quel antibiotique ?
chloramphénicol
Mon cheval à un abcès sous-cutané. Quel antibiotique vu dans le cours peut le traiter ?
Chloramphénicol
Quel peptolide cyclique (contre Gram - uniquement) retrouve-t-on dans le surolan ?
Polymyxine B
Quel antibiotique peut être utilisé chez le porc et la volaille pour traiter des entérites nécrotiques à C.perfringens?
La bacitracine
(spectre étroit contre Gram + )
Quelles sont les 2 familles d’antibiotiques ayant une carcinogénicité suspecté et une toxicité liée au dosage ?
Nitroimidazoles et nitrofuranes
donc on les utilise pas trop SAUF MÉTRONIDAZOLE
Le métronidazole est utilisé pour traiter des entérites à C.perfringens ou C. difficile chez le cheval et les petits animaux, mais pour quelles autres raisons on l’utilise ?
- Vraiment bon pour aller chercher les anaérobes
- Efficace contre giardia
Quel antibiotique peut être utilisé chez la volaille pour contrôler une infection à Staphylococcus et Pasteurella multocida ?
Novobiocine
Pour les 3 cas cliniques suivants, donnez un antibiotique qui pourrait être utilisé pour traiter :
1- PA avec folliculite bactérienne à S. pseudintermedius
2- Bovin avec mammite à S.aureus
3- Équin arthrite septique à S.aureus
1- Acide clavulinique + amoxicilline ou une céphalosporine (1ère ou 3ieme génération)
2- Céphalosporine de 1ère ou 3ieme génération
3- Céphalosporine de 1ère génération
(Vous pouvez en rajouter d’autres si vous avez d’autres choix !)
Pour les 3 cas cliniques suivants, donnez un antibiotique qui pourrait être utilisé pour traiter :
1- PA avec infection urinaire à E.coli
2- Veau avec pneumonie et hépatite nécrosante à Salmonella dublin à
3- Cheval avec entérocolite à Salmonella Typhimurium
1- Amoxicilline ou TMS
2- Oxytétracycline ? Enrofloxacine ou marbofloxacine ?
3- Gentamicine + pénicilline
Qu’est-ce qu’on peut donner contre sporothrix et la teigne chez les équins ?
Antifongiques-azoles
Qu’est-ce qu’on peut donner contre des mycoses systémiques ?
Amphotéricine B
Qu’est-ce qu’on peut donner contre les mycoses profondes chez les petits animaux ?
Antifongiques-azoles
Qu’est-ce qu’on peut donner contre la teigne ?
Polyènes antifongiques (griséofluvine, nyastine) ou Antifongiques-azoles
Qu’est-ce qu’on peut donner contre une dermatite à malassezia chez les petits animaux ?
Antifongiques-azoles
Qu’est ce que l’antibiogramme permet de déterminer?
La sensibilité in vitro d’une souche bactérienne aux divers ATBs
Un germe est dit résistant quand…
Il est capable de supporter une concentration d’ATB plus élevée que celle qu’il est possible d’atteindre in vitro
Nommez les 2 méthodes de détermination de la sensibilité bactérienne
- dilution en bouillon ou gélose
- diffusion sur gélose
Vrai ou faux. La diffusion est une méthode de test in vitro plus sure que la dilution pour déterminer la résistance
FAUX. Les deux méthodes sont autant sûres
Définir la CMI.
Concentration minimale inhibitrice: la plus faible concentration capable d’inhiber la croissance de la souche
Quels sont les avantages de la dilution VS la diffusion
Dilution: résultats quantitatifs, possibilité de lecture automatisée, flexibilité
Diffusion: résultats qualitatifs (Sensible, Limite, Résistant)
V ou F. Il y a une corrélation directe entre le CMI et la zone de diffusion
VRAI
Qu’est-ce que la résistance croisée? Quel sont les 2 types?
Résistance à un antibiotique est associé à un autre antibiotique et souvent due à un seul mécanisme biochimique
-À l’intérieur d’une même famille et pour tous les membres (tétracyclines (Ø minocycline), sulfas, fluoroquinolones)
-À l’intérieur d’une même famille mais limité à certains membres (aminoglycosides)
Qu’est-ce que la résistance multiple?
Co-existence de gènes ou de mutations dans la même souche
conférant une résistance à différentes familles (minimum 3)
Quels sont les conséquences de la multirésistance?
-Sélection empirique d’un antibiotique difficile…
-Culture et antibiogramme nécessaires…
-Transmission possible (animal-humain et humain-animal) plus inquiétante…
Quels sont les différents mécanismes qu’une bactérie peut utiliser afin d’être antibiorésistante?
-Perte d’affinité de la cible pour l’antibiotique
-Protection de la cible
-Production accrue de la cible
-Acquisition et production d’une nouvelle cible avec moins d’affinité
-Production d’enzymes inactivant l’antibiotique
-Pompe à efflux
Comment fonctionne la perte d’affinité de la cible pour l’antibiotique dans l’antibiorésistance?
-mutations de la cible, ADN gyrase ou topoisomérase, avec absence d’affinité pour les fluoroquinolones
-gène ermB (erythromycine ribosomal methylases) codant pour une méthylase qui modifie le site de fixation des ribosomes, il y a donc perte d’affinité pour les MLSB (macrolides, lincosamides et streptogramines B)
Comment fonctionne la production d’enzymes inactivant l’antibiotique dans l’antibiorésistance?
-bêta-lactamases hydrolysent lanneau bêta-lactame
-aminoglycosides modifying enzymes : ces enzymes ne détruisent pas les aminoglycosides mais modifient leur structure chimique et ceci bloque leur habileté à se lier au ribosome
Comment fonctionne la protection de la cible dans l’antibiorésistance?
-protéines qui protègent lADN des fluoroquinolones, gène qnr, la cible n’est pas atteinte par l’antibiotique
-protéines qui protègent les ribosomes des tétracyclines (gènes tetM et tetO)
Comment fonctionne l’acquisition et production d’une nouvelle cible avec moins d’affinité dans l’antibiorésistance?
gène mecA codant pour une PBP2a ayant une affinité réduite pour les bêta-lactamines
Comment fonctionne la production accrue de la cible dans l’antibiorésistance?
résistance accrue aux bêta-lactamines suite à une augmentation de PBPs
Comment fonctionne la pompe à efflux dans l’antibiorésistance?
-interfère avec transport actif des tétracyclines en augmentant son
efflux hors de la bactérie (gènes tet)
-gène flo qui code pour une pompe à efflux pour les phénicoles
-gène bcr qui code pour une pompe à efflux pour la bacitracine
Quels sont les 4 facteurs influençant l’action des antibiotiques?
-Phase de croissance de la bactérie (exponentielle vs stationnaire)
-milieu ambiant (pH, …)
-Concentration de l’ATM (dose/effet)
-Nombre de cellules
Comment sont déterminées les familles d’antibiotiques et quelles sont leurs caractéristiques?
Selon leur structure chimique
-Mécanisme daction commun
-Spectre daction semblable
-Résistance croisée
-Effets secondaires rapprochés
Quels sont les 4 groupes d’antibiotiques qui composent les B-lactamines?
-Pénicillines (pénames)
-Céphalosporines
-Inhibiteurs de B-lactamases
-Autres B-lactamines (pénèmes/carbapénèmes, monobactames)
La Pénicilline G est efficace contre quels agents pathogènes?
Gram + et Pasteurellaceae
Qui compose les aminopénicillines?
Ampicilline et amoxicilline
Quelles sont les caractéristiques des aminopénicillines?
spectre élargi moins actifs sur les bactéries à Gram positif que la
pénicilline G
Sensibles aux bêta-lactamases plasmidiques des staphylocoques
Résistantes aux bêta-lactamases chromosomiques sécrétées par les
bactéries à Gram négatif
Efficace contre certaines anaérobes (surtout avec a. clavulanique)
Combien de génération de céphalosporines? On en utilise combien?
en tout: 5
On utilise les 1ère, 2e et 3e
La céphalexine est céphalosporine de ?? génération?
1ere
Les céphalosporines de 1ère génération sont résistantes contre quoi?
spectre comparable aux aminopénicillines;
résistance aux pénicillinases des staphylocoques;
Quel est le spectre des céphalosporines de 2e génération?
spectre plus élargi que celles de la 1ère génération, meilleure
résistance aux ß-lactamases, une activité à faible concentration, une
bonne diffusion tissulaire. Efficace contre certaines anaérobes
Quel est le spectre des céphalosporines de 3e génération?
activité plus réduite vis-à-vis les bactéries à Gram positif que les
autres céphalosporines; activité accrue vis-à-vis les bactéries à Gram
négatif. ex.: Pseudomonas aeruginosa . Efficace contre certaines
anaérobes
Céfoxitine est une céphalosporine de ?? génération?
2e
Ceftiofur, cefovexime cefpodoxime et sont des céphalosporines de ?? génération?
3e
V/F: les inhibiteurs de B-lactamases ont peu ou pas d’activité antibactérienne.
Vrai
V/F: les inhibiteurs de B-lactamases sont souvent utilisé seuls
Faux, utilisés en combinaison. Ex: amoxicilline avec Acide clavulanique
Quel est le mécanisme d’action des b-lactamine?
Inhibition de la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne chez des bactéries en phase de multiplication
Enzymes (PBP, localisées dans la membrane cytoplasmique)
impliquées dans la synthèse du peptidoglycane de la paroi
bactérienne. b- lactamines se lient à ces enzymes et il y a inhibition de la synthèse du peptidoglycane
Chez qui est-ce que la résistance aux B-lactamines est natuelle?
Gram -
La résistance acquise aux B-lactamines est de 2 types, lesquels? Quel type est en émergence et lequel est très fréquent?
Chromosomique (en émergence) et plasmidique (très fréquent)
