Biopatho - Biologie de la tumeur Flashcards
Associer les termes aux bonnes définitions
1. Masse
2. Néoplasme
3. Tumeur
a. terme équivalent à néoplasme, peut être bénigne ou maligne
b. agrégat de cellules, peut être tumorale ou non!
c. masse composé de cellules tumorales dont la croissance excède celle du tissu normal, ne produit aucun bénéfice structurel ou fonctionnel pour le tissu et sont souvent irréversibles
1-b
2-c
3-a
Vrai ou faux
Le terme néoplasme et tumeur sont équivalent
vrai
remplir les blancs
1. Cancer = tumeur ___ par définition
2. Oncologie = scicence qui étudie les ____ ; spécialité de la médecine qui se concentre sur le diagnostics et traitement des ____
3. oncologue/cancérologue = médecin spécialiste qui se spécialise dans diagnostic et traitement des ____
4. __…____ = degré auquel les cellules de la tumeur ressemblent morphologiquement et fonctionnellement aux cellules dont elle dérivent
5. Anaplasie = démontre une ____ de différenciation, une apparence « primitive »
- maligne
- néoplasmes
- tumeurs
- différenciation
- absence
vrai ou faux
un néoplasme beaucoup différencié est un néoplasme qui ne ressemble pas du tout au tissu d’origine et qui pourrait ressembler à du tissu d’origine embryonnaire
Faux !
Ce serait plutôt le cas d’un néoplasme peu différencié
Est-ce qu’une tumeur maligne risque d’avoir plus ou moins de critères d’anaplasie qu’une tumeur bénigne?
Elle risque d’en avoir beaucoup plus !
Quels sont les 2 changements prénéoplasiques cellulaires?
Hyperplasie
- augmentation du nombre de cellules dans un tissu
Métaplasie
- changement dans le phénotype des cellules différenciés souvent en réponse à un stimulus
- affecte plus souvent les épithéliums
- causé par une reprogrammation des cellules souches dans le tissus
- métaplasie entraine une perte de fonction du tissu
Est-ce que la dysplasie est un changement d’adapation cellulaire
non, c’est plus comme un changement tumorale qui n’est pas encore malin
remplir les blancs
La dysplasie est :
- changement ____ (suggère qu’il y a eu une transformation des cellules)
- présente dans les ____
- caractérisée par un ____ marqué dans l’organisation de l’épithélium
- 2 exemples : dysplasie ___ chez les fumeurs et dysplasie du col ___
- précancéreux
- épithéliums
- désordre
- bronchique et utérin
Quels changements morphologiques peut-on observer lors de la dysplasie?
- perte de polarité
- pléomorphophisme cellulaire
- changement nucléaire (noyaux hyperchormatiques de tailles variables )
- cellules en mitose (nombreuses et à des endroits inhabituels)
Nommer un endroit inhabituel de mitose dans le cas de dysplasie
dans des couches de cellules supérieurs qui devraient déjà être différenciés
Quelles sont les 2 grandes orginines tissulaires des tumeurs?
tumeur d’orignine mésenchymateuse et tumeur épithéliale
Les tumeurs peuvent être classifiés dans 2 catégories de comportement :
- tumeurs ____
- tumeurs ____
- tumeurs bénignes
- tumeurs malignes
Quel est le suffixe pour les tumeurs bénignes? Par quoi est-il précédé?
tumeurs bénignes se terminent par le suffixe «…ome »
Le suffixe est précédé par la référence cellulaire ou tissulaire
Définir le nom de la tumeur bénigne d’origine mésenchymateuse pour chaque origine cellulaire
1. Fibroblastes = ?
2. Chondrocytes = ?
3. Adipocytes = ?
4. Cellule de Schwann = ?
5. Muscles lisses = ?
- fibrome
- chondrome
- lipome
- schwannome
- Léiomyome
tumeur bénigne d’origine mésenchymateuse
Par quel suffixe le nom des tumeurs malignes d’origine mésenchymateuse est suivi?
Par le suffixe « Sarcome »
Définir le nom de la tumeur maligne d’origine mésenchymateuse pour chaque origine cellulaire
1. Fibroblastes = ?
2. Chondrocytes = ?
3. Adipocytes = ?
4. Muscles lisses = ?
- Fibrosarcome
- Chondrosarcome
- Liposarcome
- Léiomyosarcome
tumeur maligne d’origine mésenchymateuse
Pour les tumeurs bénignes d’origine épithéliale, si la tumeur provient d’un épithélium glandulaire on lui donne le préfixe « ….» suivi de l’organe
Ex :
- …. pancréatique
- …. prostatique
- …. salivaire
« adénome »
- adénome pancréatique
- adénome prostatique
- adénome salivaire
Pour les tumeurs bénignes d’origine épithéliale, si la tumeur provient d’un épithélium pavimenteux stratifié +/- kératinisé, on lui donne le préfixe « ….»
« Papillome »
Vrai ou faux
Les tumeurs bénignes d’origine épithéliales (papillome) vont former des projections exophytiques
vrai
vrai ou faux
Les papillomes cutanés (papillomatose cutanée) sont souvent d’origine bactérienne
Faux ! Ils sont souvent d’origine viral
tumeur bénigne d’origine épithéliale
tumeur bénigne épithéliale
Polype :
- ce type de lésion va être retrouvé sur les épithéliums ____
- Peuvent être non ____ (polype inflammatoire/hyperplasique)
- peuvent être ____ (bénins comme adénome gastrique, colorectal, endométrial)
- polypes ___ seront plats ou sur un pédicule
-
- glandulaires muqueux
- néoplasiques
- tumoraux
- tumoraux
Comment appelle-t-on les polypes tumoraux plats ? et ceux sur un pédicule?
Polypes tumoraux plat = Sessiles
polypes tumoraux sur un pédicule = pédiculés
Concernant les polypes, quel énoncé est faux?
réponse : tumeur maligne de l’épithélium gastrique ( on se souvient que c’est seulement des tumeurs bénignes)
réponse : Digité
Comment nomme-t-on les tumeurs malignes qui origine d’un épithélium non glandulaire?
carcinome
Qu’est-ce qu’un carcinome spinocellulaire?
C’est une tumeur maligne d’origine épithéliale de la peau
On nomme « adénocarcinome » une tumeur ____ qui origine d’un épithélium ___ et qui adopte un patron ____
On nomme « adénocarcinome » une tumeur maligne qui origine d’un épithélium glandulaire et qui adopte un patron glandulaire
ex: adénocarcinome gastrique, pancréatique, mammaire
tumeur maligne d’origine épithéliale
tumeur maligne épithéliale
Carcinome in situ
Exception de nomenclature…
1. Comment nomme-t-on une tumeur bénigne et une maligne de mélanocyte ?
2. Comment nomme-t-on une tumeur maligne de lymphocyte?
3. Comment nomme-t-on une tumeur maligne affectant les globules blancs?
- bénigne = mélanocytome et maligne = mélanome
- lymphome
- Leucémie (pas une masse dans un tissu)
vrai ou faux
Les mastocytomes on un comportement malin chez le chat et +/- chez le chien
Faux! C’est l’inverse, Les mastocytomes on un comportement malin chez le chien et +/- chez le chat
Certaines tumeurs sont indifférenciées
- les cellules auront une apparence « ____ »
- Le pathologiste sera ____ de les classifier (selon le type cellulaire et selon l’origine cellulaire)
- des tests _______ seront utilisés pour déterminer l’origine des cellules
- primitive
- incapable
- immunohistochimiques
Vrai ou faux
Il est impossible d’avoir des tumeurs mixtes ou complexes
Faux! il existe des tumeurs mixtes ou complexes nommé aussi biphasique
De quoi sont composé les tumeurs mixtes?
de tissu épithéliaux et mésenchymateux (les 2 types cellulaires ne sont pas toujours malins)
1.
Parfois nous aurons un adénome/carcinome avec du ____ ou de ____ bénins (tumeurs mammaires)
cartilages ou de l’os bénins
Qu’est-ce qu’un tératome et quelle est sont origine?
C’est une tumeur composé des 3 feuillets embryonnaires qui origine des cellules germinales (ovaires et testicules ou parfois retrouvés ailleurs en raison de la migration des cellules germinales ailleurs dans d’autres tissus)
Vrai ou faux
Un tératome peut contenir tous les types de tissus : peau, os moelle osseuse, foie, glande mammaire, etc.
VRAI
Qu’est-ce que l’hamartome? Est-ce une tumeur?
Ce n’est pas une tumeur!
C’est une masse de cellules matures qui sont normalement présentes dans l’organe mais qui sont désorganisées et en excès
vrai ou faux
L’hamartome croît plus rapidement que les tissus normaux
Faux, elle croit à la même vitesse que les tissus normaux
Donner un exemple d’hamartome
Hamartome follico-sébacés
Qu’est-ce que le choristome? Pouvez-vous en donner des exemples?
choristome = masse de cellules matures mais à un endroit anormal
ex:
- tissu pancréatique dans le paroi de l’estomac
- tissu surrénalien dans le parenchyme rénal
- dermoïde (tissu épithéliales qui contient des follicules et des glandes qu’on peut retrouver par exemple dans la cornée)
Comment détermine-t-on la différenciation entre tumeur bénigne et maligne? (2)
1. en évaluant la morphologie cellulaire
- apparance générale de la cellule/différenciation
- Évaluation de la polarité/organisation
- marqueurs de surface à l’immunohistochimie
2. En évaluant la fonction cellulaire
- altération des fcts cellulaires normales (collagène, substance ostéoïdes, mélanine)
- Gain de fct cellulaires (ex: cellules tumorales qui retrouvent des fcts embryonnaires)
Différenciation
Évaluation de la morphologie :
1. Architecture : ____ de l’organisation normale
2. _____ cellulaire : perte de l’homogénéité (signe de malignité)
3. Morphologie ____ anormale :
- ____ gros
- perte de polarité ____
- ____ plus foncé
- ____ compactée en gros agrégats
- variation dans la forme des ____ (anisocaryose)
- Architecture : perte de l’organisation normale
- Pléomorphisme cellulaire : perte de l’homogénéité (signe de malignité)
- Morphologie nucléaire anormale :
- noyau gros
- perte de polarité nucléaire
- noyau plus foncé
- Chromatine compactée en gros agrégats
- variation dans la forme des noyaux (anisocaryose)
Qu’est-ce que l’anisocaryose?
C’est la variation dans la forme des noyaux
Que peut-on retrouvé lors de morphologie nucléaire anormale? (3)
- Présence de cellules multinucléées (mastocytome, rhabdomyosarcome, sarcome, histiocytaire,etc)
- très gros nucléole/parfois multiple
- mitoses (les mitoses sont presques inexistantes dans les tissus normaux)
Que signalent des mitoses anormales (tripode ou tétrapode)?
Ce type de mitose signale une division cellulaire anormale (souvent malin)
Différenciation
1 Évaluation des fonctions cellulaires
Altération des fcts normales avec la perte de ___
- ex : perte de production de protéines ; kératine (carcinome spinocellulaire), substance ostéoÏde (ostéosarcome), mélanine (mélanome)
2 perte de ____ des fonctions normales
- adénome thyroïdien –> surproduction de thyroglobuline
3 Perte de différenciation peut parfois entraÎner le ___ de nouvelle fonction
- production d’hormones
- substances embryonnaires
1 Évaluation des fonctions cellulaires
Altération des fcts normales avec la perte de différenciation
- ex : perte de production de protéines ; kératine (carcinome spinocellulaire), substance ostéoÏde (ostéosarcome), mélanine (mélanome)
2 perte de régulation des fonctions normales
- adénome thyroïdien –> surproduction de thyroglobuline
3 Perte de différenciation peut parfois entraÎner le gain de nouvelle fonction
- production d’hormones
- substances embryonnaires
Que ce passe-t-il normalement au niveau de la prolifération cellulaire? (3)
- Équilibre entre prolifération cellulaire et mort cellulaire
- prolifération cellulaire normale –> répond aux facteurs de croissance (hormone)
- prolifération cellulaire normale –> cesse avec le retrait des facteurs de croissance et cesse avec l’inhibition de contact
Combien y’a t-il de point de contrôle dans le cycle cellulaire normal? Et que regarde-t-il?
2 ; G1/S et G2/M
il regarde s’il y a des dommages à l’ADN
Identifier les différentes cellules au type cellulaire qui leur correspondent
1. épithélium du tractus GI
2. hépatocytes
3. neurones, cellules cardiaques
a. Cellules permanentes : Ne peuvent pas revenir dans le cycle cellulaire
b. cellules quiescentes/stables : possibilité d’entrer dans le cycle cellulaire pour faire du renouvelement
c. cellules labiles ; constamment dans le cycle cellulaire
- C
- B
- A
Vrai ou faux
Les cellules tumorales bénignes ne prolifèrent pas au-delà des tissus normaux et donc les cellules cancéreuses ont un pouvoir prolifératif limité
Faux, il prolifèrent au-delà des tissus normaux et ont un pouvoir prolifératif illimité
Les cellules cancéreuses ont un pouvoir prolifératif illimité grâce à l’acquisition de mutations qui leur confèrent :
- Indépendance envers les signaux de croissance
- perte de l’inhibition de contact
- résistance aux inhibiteurs de croissance
- Perte de susceptibilité à l’apoptose
Lors de la prolifération de cellules tumorales, il y a _______ entre la croissance et la mort cellulaire
déséquilibre entre la croissance et la mort cellulaire
Que pouvons nous observer macroscopiquement et microscopiquement lors de la prolifération tumorale?
macroscopiquement ;
- compression des tissus adjacents
- présence ou non d’une capsule fibreuse ( signe que l’organisme tente de contrôler la tumeur)
microscopiquement :
- évaluation du nombre de mitoses
- présence de nécrose de coagulation (ischémique)
Une façon de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes est d’évaluer l’_________ locale et la formation de _______
Une façon de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes est d’évaluer l’ invasion locale et la formation de métastase
Que pouvons-nous observer lors de l’évaluation de l’invasion et des métastases? (3)
- Présence d’invasion dans le parenchyme adjacent
- invasion des vaisseaux (embole ; cellules tumorale dans la lumière du vaisseau)
- production de métastases –> cellules tumorales malignes qui ont franchi la barrière vasculaire, qui sont allés s’établir dans un tissu lointain où ils s’y établissent et prolifèrent (ex; dans noeud lymphatiques ou organes cibles)
Est-ce que la croissance des cellules tumorales se fait toute à la même vitesse?
Non
En fonction de quoi la vitesse de croissance d’une cellule tumorale va t-elle varier?
La vitesse de croissance varie en fonction du nombre de cellule qui vont être dans le pool prolifératif
Croissance tumorale
Particularité de la croissance tumorale
comment appelle-t-on la période nécessaire à la tumeur pour qu’elle deviennent cliniquement détectable et combien de division nécessite-t-elle?
C’est la période de latence
et elle nécessite 30 divisions/doublons
Comment appelle-t-on la période après la période de latence où la masse de la tumeur est de 1 kg (masse de cette grosseur est presque incompatible avec la vie)? combien de divisions/doublons supplémentaires nécessite-t-elle?
La période de prolifération et elle nécessite 10 doublons de plus (donc total de 40)
vrai ou faux
Dans la période de prolifération , les cellules tumorales ont atteint suffisamment de clônes/mutations et elles sont alors indépendantes envers les facteurs de croissance. Elles ont la capacité de former des métastases
VRAI
40
Hétérogénéité tumorale
- apparaît durant le cours de la croissance tumorale
- formation de ____ différents
- Certains ____ vont contribuer à la progression du néoplasme
- apparaît durant le cours de la croissance tumorale
- formation de sous-clones différents
- Certains sous-clones vont contribuer à la progression du néoplasme
Comment les sous-clones contribuent-ils à la progression du néoplasme? (5)
- indépendance envers les facteurs de croissance
- peuvent s’évader du système immunitaire
- résistance à l’hypoxie
- invasion locale
- métastate
Quelles sont les 2 façons pour la tumeur de se disséminer?
Envahissement local et métastase
Quelles sont les 3 voies de dissémination tumorale?
- Ensemencement direct (cavité ou surface)
- voie lymphatique
- voie hématogène
Dans le cas d’un ensemencement direct de dissémination tumorale, les tumeurs malignes sont directement en contact avec un ____ ouvert –> par exemple : ____ thoracique, péritonéale, péricardique, articulaire
Dans le cas d’un ensemencement direct de dissémination tumorale, les tumeurs malignes sont directement en contact avec un espace ouvert –> par exemple : cavité thoracique, péritonéale, péricardique, articulaire
Quels type de cancer sont les plus impliqués dans l’ensemencement direct?
Carcinomes gastriques/intestinaux/ovariens
Comment appelle-t-on le processus de dissémination dans le cas d’un ensemencement direct?
Carcinomatose
Pourquoi certains carcinomes préfèrent utiliser la voie lymphatique (des vaisseaux lymphatiques autour des tumeurs) lorsqu’ils veulent se disséminer? (2)
- La paroi des vaisseaux lymmphatiques est plus perméable (pas de jonction interendothéliale, pas de péricytes)
- Peu de pression/force de cissalement dans le vaisseaux
–> plus facile à envahir!
Les tumeurs empruntant la voie lymphatiques vont envahir les ____ régionaux
Ceux-ci vont ____ de taille et ils devront être retirer en chirurgie
Noeuds Lymphatiques régionaux. Ceux-ci vont augmenter de taille…
Vrai ou faux
Toutes les tumeurs qui envahissent la voie lymphatique vont finir par envahir la voie sanguine via le canal thoracique
Vrai
La voie hématogène est-elle plus empruntée par les carcinomes ou les sarcomes? Pourquoi?
Les sarcomes, parce que ce sont des cellules d’origine mésenchymateuse –> elles sont plus robustes, plus grande facilité à envahir les tissus et à surivivre. Elles vont se disséminer via la voie veineuse
Vrai ou faux
La voie hématogène est moins difficile à envahir que la voie lymphatique
Faux, la voie hématogène est plus difficile à envahir que la voie lymphatique
La dissémination par voie hématogène peut causer des ____ vasculaires tumoraux
- veine porte = métastases au foie
- veine cave = métastases pulmonaires
La dissémination par voie hématogène peut causer des emboles vasculaires tumoraux
Pour 1g de tumeur primaire (1x10^9–> tumeur détectable cliniquement)
- ____% cellules/jours qui envahissent la circulation
- ____ % des cellules malignes circulantes ont le pouvoir de s’établir dans un autre tissu
Pour 1g de tumeur primaire (1x10^9–> tumeur détectable cliniquement)
- 0,004% cellules/jours qui envahissent la circulation
- 0,01 % des cellules malignes circulantes ont le pouvoir de s’établir dans un autre tissu
vrai ou faux
Un grand pourcentage des cellules malignes en circulation vont créer des métastases
Faux, c’est le contraire!
Un faible pourcentage de cellules malignes en circulation vont créer une métastase
Le développement de métastases est un processus complexe et comporte de multiples étapes ;
- ____ et ____ de la matrice extracellulaire
- ____ de la paroi vasculaire
- ____ dans le flot sanguin/lymphatique
- ____ de la paroi vasculaire au site de la métastase
- ____ (survie/prolifération et néovascularisation)
- Détachement et invasion de la matrice extracellulaire
- Envahissement de la paroi vasculaire
- survie dans le flot sanguin/lymphatique
- extravasation de la paroi vasculaire au site de la métastase
- colonisation(survie/prolifération et néovascularisation)
Première étape de l’invasion des cellules tumorales ; ____ de l’adhésion
- Les cellules cancéreuses doivent pouvoir se ____ les unes des autres (pertes des jonctions ____ ainsi que des ____)
- Les cellules cancéreuses doivent ensuite se détacher de la ____ (perte des ____)
Première étape de l’invasion des cellules tumorales ; Perte de l’adhésion
- Les cellules cancéreuses doivent pouvoir se détacher les unes des autres (pertes des jonctions intercelluaire ainsi que des desmosomes)
- Les cellules cancéreuses doivent ensuite se détacher de la _membrane basale (perte des hémidesmosomes)
2e étape de l’invasion des cellules tumorales : l’____
- Les tumeurs malignes développe la capacité d’____ la matrice extracellulaire
- Rôles des ____ de surface pour différentes protéines (fibronectine, laminine, collagène, vitronectine, etc)
- Rôle des ____ pour digérer (collagénases, métalloprotéinases, matricielle, urokinases)
2e étape de l’invasion des cellules tumorales : l’Invasion
- Les tumeurs malignes développe la capacité d’envahir la matrice extracellulaire
- Rôles des récepteurs de surface pour différentes protéines (fibronectine, laminine, collagène, vitronectine, etc)
- Rôle des protéases pour digérer (collagénases, métalloprotéinases, matricielle, urokinases)
3e étape de l’invasion des cellules tumorales : ____
- Altération du ____
- ____ (récepteurs d’adhésion)
- ____ stimulée par certains facteurs de croissance (HGF et son récepteur tyrosine kinase MET ainsi que autocrine motility factor (AMF)
3e étape de l’invasion des cellules tumorales : Migration
- Altération du cytosquelette
- Intégrines (récepteurs d’adhésion)
- Motilité stimulée par certains facteurs de croissance (HGF et son récepteur tyrosine kinase MET ainsi que autocrine motility factor (AMF)
Qu’est-ce qu’un embole vasculaire tumorale?
Une ou des cellules cancéreuses qui se retrouvent dans la circulation (sanguine ou lymphatique)
Quelle est la particularité des cellules tumorales retrouvées dans la circulation? (2)
Elles sont organisées en agrégats et elles sont recouvertes de plaquettes (ce qui les isole du système immunitaire)
Pouvons-nous retrouver des métastases dans les vaisseaux lymphatiques ou sanguins?
Non, on retrouve seulement les agrégats de cellules cancéreuses
Qu’est-ce qui détermine l’endroit où les cellules tumorales vont sortir des vaisseaux? (2)
- le patron de vascularisation de l’organe (capillaires pulmonaires –> favorisent la transmigration de certaines cellules plus que d’autres)
- Interaction avec les molécules d’adhésion (certaines cellules tumorales vont développer la capacité de sécréter ces molécules d’adhésion pour aller adhérer à l’endothélium –> facilitent envahissement)
Qu’est-ce qui détermine la survie des cellules tumorales?
Les ressources disponibles qui suffisent aux besoins des cellules tumorales (Il faut absolument que le milieu distant correspondent aux besoins de la cellule tumorale pour qu’elle puisse survivre)
Qu’est-ce qui donne la capacité à une cellule tumorale de métastasier?
L’acquision de mutation génétique (clone) de la cellule tumorale
Acquisition de mutations génétiques (clone) de la cellule tumorale :
- Perte de ____ dans les jonctions cellulaires
- Sécrétion d’____
- Acquisition du pouvoir de ____
- survie dans un environnement ____
- capacité de division ____
- ____ du système immunitaire
Acquisition de mutations génétiques (clone) de la cellule tumorale :
- Perte de E-cadhérine dans les jonctions cellulaires
- Sécrétion d’enzyme
- Acquisition du pouvoir de migration
- survie dans un environnement hypoxique
- capacité de division illimitée
- Évitement du système immunitaire
E-Cadhérine
De quoi est principalement constitué une tumeur? (2)
- Parenchyme (cellules néoplasiques)
- Stroma (microenvironnement tumoral)
Toutes ces réponses
La cellules NK
Dans le cas des mutations dans les cellules somatiques, les mutations s’accumulent avec le temps donc le ____ est le principal facteur qui prédispose aux tumeurs
vieillissement
Découverte que la maladie a un cours précis et prédictible :
Hyperplasie - dysplasie - carcinome in situ - carcinome spinocellulaire invasif
tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
