Biopatho final- Hémostase et thrombose Flashcards
Quelles sont les fonctions de l’hémostase normale? (2)
- Prévention des thromboses
- Prévention des saignements
L’hémostase se divise en 3 processus se chevauchant. Que sont-ils?
- hémostase primaire; formation du clou plaquettaire, efficacité maximale au niveau des très petits vaisseaux
- hémostase secondaire ; coagulation, assure la consolidation du clou plaquettaire par le dépôt de fibrine, efficacité max au niveau des vaisseaux de petit et moyen calibre
- Mécanismes de contrôle; anticoagulants, substances antiplaquettaires, fibrinolyse
V ou F. La fibrinolyse contrôle l’expansion du caillot et permet la dissolution de fibrine une foid l’endothélium réparé
Vrai
En absence de bris vasculaire ou de thrombose, le flot vasculaire est _____
laminaire
Replacez en ordre la séquence des événements de l’hémostase primaire
1. adhésion, activation et aggrégation plaquettaire
2. dommage vasculaire
3. Formation du clou plaquettaire
4. Exposition de substances procoagulantes: collagène, facteur 3 (tissulaire)
5. Vasoconstriction artériolaire de courte durée
- dommage vasculaire
- Vasoconstriction artériolaire de courte durée
- Exposition de substances procoagulantes: collagène, facteur 3 (tissulaire)
- adhésion, activation et aggrégation plaquettaire
- Formation du clou plaquettaire
Nommez les 4 éléments directement impliqués dans l’hémostase primaire
- plaquettes
- Facteur VonWillebrand (FvW)
- Fibrinogènes
- Paroi vasculaire
Concernant la composition de la paroi vasculaire:
Elle est composée d’une couche de cellules _______, d’une membrane ______ et de tissu conjonctif sous-endothélial riche en _________ de type ____ qui est fortement thrombogène
ENDOTHÉLIALES
BASALE
COLLAGÈNE
TYPE 3
Laquelle est vraie concernant la paroi vasculaire:
a) en absence de bris vasculaire, propriétés prothrombiques
b) activation de l’hémostase au site de rupture lors d’un contact matrice/plasma
c) La sécrétion de PGI2 est une propriété procoagulante
b)
Associez les différentes propriétés de la paroi vasculaire avec leur effet pro ou antithrombique
a) barrière physique
b) FvW
c) sulfate d’héparan et thrombomoduline
d) PGI2 et NO
e) FT
f) Collagène type 3
g) tPA
antithrombiques: a), c), d), g)
Procoagulantes: b), e), f)
Associez maintenant chaque substance à sa fonction respective sur la paroi vasculaire
1. prévient l’adhésion plaquettaire, séquestre le collagène/FT
2. inhibiteur plaquettaire + vasodilatateur
3. activateur de la plasmine
4. facteur nécessaire à l’adhésion plaquettaire
5. activateur de l’antithrombine
6. active la voie de la protéine C/protéine S (fibrinolyse)
7. inhibiteur plaquettaire (anticoagulants membranaires)
a) barrière physique
b) FvW
c) sulfate d’héparan
d) PGI2
e) NO
f) thrombomoduline
g) tPA
- a)
- d)
- g)
- b)
- c)
- f)
- e)
Vrai ou faux. Les plaquettes sont des éléments cellulaires nucléés de la forme d’un disque et sont produites à partir des mégacaryocytes dans la moelle osseuse
FAUX, anucléées! (le reste est vrai)
En plus de phospholipides chargés négativement avec des propriétés procoagulantes, quelles glycoprotéines de surface possèdent les plaquettes?
- glycoprotéine GPIIb/IIIa (a2b3a): récepteur du fibrinogène
- glycoprotéine GP Ib-IX-V: récepteur du FvW
Identifiez les contenus des granules cytoplasmiques avec le type de granule qui les libère
1. alpha
2. dense
a) nucléotides
b) facteur de croissance ex: PDGF
c) Ca2+
d) sérotonine
e) Facteur V, fibrinogène, facteur vW
f) P-sélectine
g)
- alpha: b), e), f)
- dense: a), c), d), g)
Par quoi se fait la synthèse de Facteur VonWillebrand?
a) cellules épithéliales
b) lymphocytes
c) érythrocytes
d) mégacaryocytes
e) cellules endothéliales
d) et e)
V ou F. Le Facteur vW est un polymère glycoprotéique de poids très faible.
Faux! Son poids est très variable
Nommez et expliquez les deux fonctions du facteur vW
- adhésion plaquettaire; pont entre le collagène et la GPIb plaquettaire (surtout très petits vaisseaux)
- protège le facteir VIII; forme un complexe permettant de prolonger sa demi-vie, comme il est important pour la coagulation
Quel organe fabrique le fibrinogène?
Le foie
V ou faux. Le fibrinogène est un cofacteur essentiel à l’aggrégation des plaquettes, et est également impliqué dans l’hémostase secondaire
Vrai
Avec quelle glycoprotéine plaquettaire intéragit le fibrinogène?
GPIIb/IIIIa
Suite à un bris vasculaire, le tissu sous-endothélial devient exposé. Le contact avec ce tissu déclenche 3 phénomènes plaquettaires. Quels sont-ils?
- adhésion des plaquettes au tissu sous-endothélial
- activation plaquettaire
- agrégation plaquettaire
L’adhésion plaquettaire est principalement assuré par le ______ qui se lie avec le ______
facteur vW, qui se lie avec le complexe plaquettaire GPIb-IX- V
Quel phénomène provoque l’activation plaquettaire?
L’adhésion plaquettaire
Quelles sont les conséquences de l’activation plaquettaire?
- Sécrétion plaquettaire
- Synthèse du TxA2 et ADP
- Changement de forme: apparition de pseudopodes et étalement cellulaire (stimulation de + de récepteurs)
- Recrutement et préparation à l’agrégation
V ou F. L’agrégation plaquettaire permet la liaison entre le fibrinogène et le GPIb-IX-V
Faux! C’est plutôt avec le a2b3 (GPIIb/IIIa) que se lie le fibrinogène
GPIb-IX-V = FvW
Concernant la voie intrinsèque de la coagulation, remplissez les espaces vides concernant les facteurs qui s’activent.
Le facteur ____ active la conversion du facteur ___ en ___, qui lui active à son tour la conversion du facteur ___ en ___. Ce dernier se lie au facteur ____ (cofacteur) pour former un complexe avec le ____ sur une surface de phospholipides (complexe tenase) qui activera directement le facteur ___ en facteur ____.
Le facteur XIIa active la conversion du facteur XI en XIa, qui lui active à son tour la conversion du facteur IX en IXa. Ce dernier se lie au facteur VIIIa (cofacteur) pour former un complexe avec le Ca2+ sur une surface de phospholipides (complexe tenase) qui activera directement le facteur X en facteur Xa.
Voici un schéma pour vous aider à visualiser le tout
