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Biochimie IV (Les gazes sanguins et l'équilibre acido-basique) Flashcards

1
Q

Les gazes sanguins sont ou dans les STAT ?

A

Le premier qu’on fait dans tous les STAT

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Q

Quels sont les trois système qui a l’habilité de maintenir le pH sanguin ?

A
  1. Système tampon : Réagit immédiatement, mais est temporaire
  2. Système respiratoire: Prends quelque minute
  3. Système rénal: Prends quelque heure à réagir, mais dure longtemps et c’est lui qui se débarasse des ions H+
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Q

Quels sont les valeurs normales pour le pH du sang artériel ?

A

7.35-7.45

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4
Q

Quels sont les valeurs normales pour le pCO2 ?

A

35-45 mmHg

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5
Q

Quels sont les valeurs normales pour le pO2 ?

A

83-108 mmHg

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6
Q

Quel est la valeur normal pour le bicarbonate ?

A

19-25

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7
Q

Quels sont les 4 critères pour utilise la machine des gazes sanguins ?

A
  • Pas de bulle d’air
  • Dans une séringue/ tube capillaire
  • Héparinizé
  • 5 minutes entreposé sur glace
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8
Q

Qu’est-ce que ca fait si on a une bulle d’air dans le specimen quand on l’analyse ?

A
  • Augmentation du O2, car va du plus au moins concentrer (air à sang)
  • Diminution du CO2, car va du plus au moins concentrer (sang à air)
  • Augmentation du pH
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9
Q

Pourquoi faut utilise un bouchon on plastique pour la séringue quand on fait les gazes sanguins ?

A

Car, les bouchons on liege contiennent de l’air

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10
Q

Pourquoi faut utilise une séringue en verre pour les gazes sanguins ?

A

Car, le CO2 peut diffuse à travers le plastique (Teflon) et ca faussement augmente le pH

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11
Q

Pourquoi faut utilise un bain d’eau glacé et non seulement de la glace pour les gazes sanguins ?

A

Les glacons on des poches d’air qui peut augmenter la temperature a des telles place dans le spécimen

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12
Q

Quel est la formule pour convertir le celcius au kelvin ?

A

K= C+273

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13
Q

1 mmHg = comment de kPa ?

A

0.133

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14
Q

Le volume est tu proportionnelle au inversement proportionnelle à la pression ?

A

Inversement proportionnelle ( v est proportionnelle à 1/P)

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15
Q

Le volume est tu proportionnelle au inversement proportionnelle à la temperature ?

A

Proportionnelle

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16
Q

La pression total est égale à quoi ?

A

La somme des pressions partiels

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17
Q

La concentration est égale à quoi (Henry) ?

A

c = a x P

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18
Q

Quel est le a du O2?

A

0.00140 mmol/L/mmHg

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19
Q

Quel est le a du CO2 ?

A

0.0301 mmol/L/mmHg

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20
Q

Combien de fois on respire par minute ?

A

13-16 fois par minute

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21
Q

Quel est la pression partielle des gazes ?

A

C’est la pression exercé sur une paroi par un gaz

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22
Q

L’air alvéolaire est compose de quoi ?

A

O2, CO2, N et elle est saturé en vapeur d’eau à 37 degré

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23
Q

Quel est la pression partielle de l’eau ?

A

47 mmHg ** Voir tableau p. 13

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24
Q

Quel est la pression d’O2 dans l’alvéole ?

A

100 mmHg **

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25
Q

Quel est la pression d’O2 dans les cellules ?

A

40 mmHg **

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26
Q

Quel est la pression de CO2 dans l’alvéole ?

A

40 mmHg **

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27
Q

Quel est la pression de CO2 dans les cellules ?

A

45 mmHg **

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28
Q

Quels sont les deux forms qu’on peut trouver l’O2 dans le corps ?

A
  • Petit montant dissout (0.140 mmol/L)

- Lié à l’hgb (8.9 mmol/L)

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29
Q

Voir ente p.15-16 pour feuille ligné !!

A

**

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30
Q

Dans le sang veineux quel est le pH, PCO2, temperature et 2,3DPG ?

A
  • pH diminué
  • PCO2 augmenté
  • Température augmenté
  • 2,3 DPG augmenté

** Voir graphique p.16** ?

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31
Q

** p.16

32
Q

Que fait partie du bicarbonate et quel est le % ?

A
  • 77 %

- 70% HCO3 + 7% CO2 dissout (H2CO3 ou dCO2 ou PCO2)

33
Q

Quel est le pourcentage du bicarbonate carbaminés et que est t’il ?

A
  • 23%

- Hb + CO2 —- HbCOO-

34
Q

Quel est la formule pour le TCO2 ?

A

TCO2 = HCO3 + dCO2

35
Q

Comment en transforme le pCO2 en mmol/L ?

A

dCO2 = a(0.0301) x pCO2

36
Q

Est-ce que l’acide accepte ou libère des protons (ions d’hydrogène) ?

37
Q

Est-ce que les bases accepte ou libère des protons (ions d’hydrogène) ?

38
Q

Quels sont les deux types d’acides ?

A
  • Volatils (CO2 expire)

- Fixes (on les urines)

39
Q

Quels sont les 4 tampons physiologiques ?

A
  • Bicarbonate
  • Hémoglobine
  • Phosphate
  • Protéine
40
Q

Quel est le pKa du sang ?

41
Q

Pour qu’une substance soit un bon tampon qu’est-ce qui faut qu’il eille ?

A

Un pKa proche du sang

42
Q

Quel a une plus grande capacité de tampon ?

A

Hémoglobine (pKa = 7.2)

43
Q

Quel est la formule pour le pH ?

A

pH = 6.1 + log [HCO3/0.0301*PCO2]

44
Q

Quel est le tampon le plus efficace ?

A

Le bicarbonate, car il est plus facilement éliminé et est hautement concentre

45
Q

Quel est le rapport HCO3/H2CO3 avec un pH de 7.40 ?

46
Q

Comment que le système tampon de l’hémoglobine fonctionne ?

A

Il captent les hydrogen en échange pour le potassium

47
Q

Comment la ventilation pulmonaire regularise le pH ?

A

On peut éliminer le pH on augmentant notre fréquence respiratoire qui va diminué notre CO2, donc augmenté notre pH

48
Q

Comment l’excrétion rénale regularise le pH ?

A

Elle élimine les acides (volatile et fixes), sauf l’acide carbonique ou il peut retenir les ions bicarbonates

49
Q

Quels sont les trois systèmes tampon ?

A
  1. HCO3/H2CO3
  2. Carbamines: PR + Hgb
  3. Phosphates
50
Q

Si le CO2 diminue dans le système respiratoire qu’est-ce qui se passe au pH ?

A

Il augmente

51
Q

Si le CO2 augmente dans le système respiratoire qu’est-ce qui se passe au pH ?

A

Il diminue

52
Q

Qu’est-ce qui se passe si on a une diminution de ventilation ?

A

On a une accumulation de CO2 qui augmente les ions d’hydrogènes et cause l’acidose

53
Q

Qu’est-ce qui se passe si on a une augmentation de ventilation ?

A

On a une diminution de CO2 qui cause une diminution d’hydrogène qui cause une alcalose

54
Q

Le taux de ventilation peut varier comment plus haut que la normal ?

55
Q

Quels sont les deux mécanismes renal ?

A
  1. Excrétion des acides non volatiles : Excrète les ions d’hydrogènes qui augmente la concentration de HCO3 (a cause du CO2 réabsorbé) qui augmente le pH
  2. Conservations des HCO3:
    - Réabsortion des ions HCO3 qui neutralise les ions d’hydrogènes
    - Production de nouveau HCO3
56
Q

Quels sont les deux tampon dans l’urine qui s’unit au ions d’hydrogène ?

A
  • NH3 (ammoniac) et Phosphate (HPO4)
57
Q

Quel est la valeur critique pour l’acidose ?

58
Q

Quel est la concentration d’hydrogène normal dans le sang ?

A

35 à 45 nmol/L

59
Q

Quel est l’effet de l’acidose sur le corps ?

A

Dépression du SNC, on dessout de 7.00 la personne vient désorientée, comateuse et meurt

60
Q

Quel est l’effet de l’alcalose sur le corps ?

A

Hyperexcitabilité du SNC et des nerfs qui résulte en nervocité , des spasme musculaire, des convulsion et mort

61
Q

** Faire les interpretations p.15 (extra pages)

62
Q

Quel est le problem avec la compensation des autres système pour remettre le pH normal ?

A

C’est seulement temporaire

63
Q

Quelles pathologies peuvent causer une acidose métabolique ?

A
  • Accumulation d’acide organique autre que le CO2 Ex: acide lactique
  • Diabète non controlé avec accumulation de cétone, un jeune ou diètes riches en graisses
  • Accumulation d’acide lactique causer par infections systématiques, exercices violents, hypoxie local ou arrêt cardiaque
  • Acidose tubulaire rénale, échange ions H+ pour Na+
  • Intoxication au salicylates: Cause alcalose respiratoire à cause de l’hyperventillation, mais une fois excrete le corps convertit la drogue en acide qui entraine une acidose métabolique
  • L’acool méthylique qui forme l’acide formique et l’éthylène glycol qui forme l’acide oxalique
  • Des diarrhées sévères
64
Q

Quels sont les pathologies qui cause une acidose respiratoire ?

A
  • L’odème pulmonaire, l’emphysème ou pneumonie
  • Morphine et barbituriques
  • Détresse pulmonaire chez les nouveaux premature
65
Q

Quels sont des pathologies qui cause une alcalose métaboliques ?

A
  • Ingestion anormale de HCO3
  • Perte d’acide par vomissement prolongé
  • Hyperaldostéronisme
66
Q

Quels pathologies causent une alcalose respiratoire ?

A
  • Hyperventillation
67
Q

Quel est la definition de diffusion ?

A

Molécule qui se déplacent vers un endroit

68
Q

Quel est la definition de perfusion ?

A

Apport sanguin aux poumons du Coeur

69
Q

Quel 4 choses peuvent causer une hypoxie hypoxémique ?

A
  • Une haute altitude
  • Une obstruction des voies respiratoires
  • Présence de liquid dans les poumons
  • Certains medicaments qui provoque l’hypoventillation
70
Q

Quel est l’hypoxie des anémies ?

A

Incapacité des globules rouges à transporter l’oxygène au tissu

71
Q

Quel est l’hypoxie circulatoire ?

A

Incapacité du sang à transporter l’oxygène assez rapidement

72
Q

Quel est l’hypoxie histologique ?

A

Le tissu ne peut pas utilise l’oxygène, par exemple empoissonnement au cyanure

73
Q

L’électrode à PO2 mesure par quoi ?

A

Ampérométrie

74
Q

La membrane est fait de quoi dans l’électrode à PO2 ?

A

Polypropylène

75
Q

Quel est l’anode de reference dans l’électrode à PO2 ?

76
Q

Comment fonctionne l’électrode à PO2 ?

A

On applique un voltage qui fait que l’oxygène entre et cause un ‘flow’ qui fait la polarisation de la cathode (platine) par les electrons et on mesure se flux ** Voir dessin à la fin du chapitre

77
Q

La membrane de l’électrode a PCO2 est fait de quoi ?

A

Silicone/Cahachouc ** Voir dessin à la fin du chapitre

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