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Biochimie IV (le foie) Flashcards

1
Q

Quel est la valeur normal de bilirubine total ?

A

0-18 umol/L

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Q

Quand c’est que la jaunisse commence à apparaitre ?

A

34-50 umol/L

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3
Q

Quels sont les 3 causes de jaunisse ?

A
  1. Pré-hépatique : Destruction des GR
  2. Hépatique: Cirrhose ou hépatite
  3. Post-hépatique : Obstruction des voies biliaires par des calculs ou le cancer du pancreas
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4
Q

Le sang entre dans le foie comment ?

A

Par la veine porte

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5
Q

Qu’est-ce qui cause une hypertension porte et quel sont les consequences ?

A

C’est dans le cas d’une obstruction de la veine hépatique ou la pression augmente. Ceci cause la formation de varices dans l’oesophage et cause un risque d’hémorragie.

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6
Q

Quel sont les consequence d’une insuffisance hépatique et encephalopathy ?

A

Le foie ne peut plus faire le cycle d’urée qui cause une accumulation d’ammoniac et cette ammoniac traverse la barrier céphalo rachidien.

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7
Q

Quel sont les deux cas possibles dans le métabolisme anormal des medicaments ?

A
  • Les drogues te metre toxique (s’accumule)

- Les drogues ne font pas l’effet voulu

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8
Q

Quel est un désavantage des anomalies endocriniennes ?

A

L’homme peut subir une feminisation (augmente oestrogène)

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9
Q

Quel sont deux consequences d’une diminution d’albumine ?

A
  • L’albumine ne peut pas transporter (fer, calcium …), donc il y a une accumulation de substance
  • Cause des odème (diminution de pression)
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10
Q

Pourquoi dans une anomalie du foie la vitamine A, D, E et K sont affecté ?

A

Une mauvaise secretion de bile (cholestase) cause une absorption anormal de lipids et vitamine liposoluble.

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11
Q

Pourquoi les gamma globuline sont augmenté dans une cirrhose ?

A

Car le foie ne peut plus faire ca tache de detoxifier le corps, donc il y a plus de pathogène, donc faut que les gammas globulines (IgG) aide à defender le corps (donc prenne la relève du foie)

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12
Q

Quels sont les fonctions majeure du foie ?

A
  • La synthèse de bile
  • L’entreposage
  • La biotransformation
  • Synthèse des constituants du sang
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13
Q

Quels sont les test (profil du foie) qui sont toujours fait pour évaluer la function du foie ?

A
  • Bilirubine total (direct, indirect, delta)
  • Enzyme hépatique (AST, ALT, GGT, ALP)
  • Protéine total
  • Albumine
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14
Q

Quels sont d’autre test qui peut aider à évaluer la function du foie ?

A
  • Ammoniac
  • Urée
  • Acide biliaire
  • Coagulation
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15
Q

Le test de bilirubine total évalue quel fonction du foie ?

A

La fonction excrétoire

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16
Q

Quels enzymes hépatiques nous indique qu’il y a une obstruction ?

A

GGT et ALP

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17
Q

Quels enzymes hépatiques nous indique s’il y a un problem avec la function synthèse du foie ?

A

AST et ALT

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18
Q

Les proteins totals et l’albumines évalue quoi ?

A

La synthèse du foie

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19
Q

AST =

A

Aspartate aminotranférase

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20
Q

ALT =

A

Alamine aminotransferase

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21
Q

GGT =

A

Glutamyl transférase

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22
Q

ALP =

A

Alcaline phosphatase

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23
Q

Quel enzyme est élevé chez un alcoolique ?

A

GGT (2-3 fois la normal) , elle vient de nouveau à la normal quand le patient arête de boire

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24
Q

Quel est le métabolisme de la bilirubine ?

A
  1. Hémolyse = La protoporphyrine est oxide (ouverture pont methylene) en biliverdine
  2. La biliverdine est réduit en bilirubine IXa
  3. La bilirubine libre est transporté par l’albumine au foie, elle rentre dans les cytosol et rencontre ligandine et protein Y
  4. La ligandine et la protein Y apporte la bilirubine indirect dans le reticulum lisse ou elle rencontre l’acide glucoronique
  5. L’enzyme bili.UDPglucorony(transférase) effectue la conjugason entre la bilirubine indirect et l’acide glucoronique
  6. La bilirubine IXa et l’acide glucoronique sont change en Monoglucoronide (10%) et Diglucoronide (90%) par la gluconytransférase.
  7. La bilirubine conjugé est maintenant excrete dans la vésicule biliaire qui est envoyer dans l’intestin
  8. La bilirubine conjugé est change en bilirubine libre par la b-gluconidase et les bactéries = hydrolation
  9. La bilirubine indirect est réduit en urobilinogène par les bactéries de la flore normal intestinal
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25
Q

Qu’est-ce qui se passe urobilinogène ?

A
  • 20 % réabsorbé par la veine porte
  • 2-5% de ce 20% est échapper dans la circulation entérohépatique pour aller au rein et ensuite dans l’urine (3.2-16 umol/L)
  • 80% reste dans l’intestin et est convertit en urobiline par l’oxydation pret de l’anus
26
Q

Quel taux de bilirubine est dangereux pour un nouveau-née ?

A

345 umol/L

27
Q

Comment haut la bilirubine total peut augmenté chez un nouveau-née normalement ?

A

65-85 umol/L, parfois meme jusqu’a 170 umol/L

28
Q

Quel est la maladie de dubin jonhson ?

A

Il y a une augmentation de bilirubine conjugé, car le foie ne peut pas envoyer la bilirubine dans la vésicule biliaire

29
Q

Hyperbilirubie chez nouveau-née pré, hepatique ou post ?

A

Demandé ??

30
Q

Un ictère nucléaire kernicterus est quoi ?

A

La bilirubine est élevé au dessus de 250 umol/L qui est dangereux pour le système nerveux

31
Q

Dans la maladie de Crigler-Najjar quel type est absent et quel est deficient ?

A

Le type 1 est absent et le type 2 est deficient

32
Q

Quel est la structure de la bilirubine ?

A

Z-Z , elle est insoluble dans l’eau et soluble dans les solvent apolaire

33
Q

Quel est la structure de la bilirubine une fois exposé à la lumière ?

A

E-E, plus soluble dans l’eau que Z-Z et plus facilement excrete dans la bile, donc réduit taux de bilirubine indirect plasmatique. (pourquoi on met bebe sous lumiere)

34
Q

Les methods de dosage pour la bilirubine est base sur quoi ?

A

La diazotation

35
Q

Quel bilirubine est soluble dans l’eau et quel ne les pas ?

A

La bilirubine direct est soluble dans l’eau et la indirect n’est pas.

36
Q

Que fait la reaction Van den Bergh ?

A

Elle précipite les proteins. (alcool accélère la diazotation)

37
Q

Que fait la reaction de Jendrassik et Grof ?

A

Elle ne précipite pas les proteins et utilise la caffeine benzoate de sodium

38
Q

Quel est le nom de la premiere method de dosage avec la diazotation ?

A

Ehrlich

39
Q

Quel est la reaction de Jendrassik + Grof pour la bilirubine total ?

A
  1. Serum + caffeine de benzoate Na (accélérateur) + acetate Na (tampon) avec de la sulfanilique diazo donne de l’azobilirubine poupre
  2. Azobilirubine poupre + acide ascorbique (détruit réactif diazo) donne reaction terminé
  3. Azobilirubine poupre + tartrate (augmente pH) donne Azo bleu à 600 nm
40
Q

Quel est la reaction de Jendrassik + Grof pour la bilirubine conjugé ?

A
  1. Serum + acetate Na (tampon) avec de la sulfanilique diazo donne de l’azobilirubine poupre
  2. Azobilirubine poupre + acide ascorbique (détruit réactif diazo) donne reaction terminé
  3. Azobilirubine poupre + tartrate (augmente pH) donne Azo bleu à 600 nm

** meme reaction que bili T. sans accélérateur

41
Q

Quel est la reaction de Jendrassik + Grof pour la bilirubine non conjugé ?

A

Bilirubine total - Bilirubine conjugé = Bilirubine indirect

42
Q

Un bébé moins qu’un mois est le seul pigment de bilirubine qui absorbe à ____ ?

A

454 nm

43
Q

Quel est la seul facon que la bilirubine conjugé est augmenté dans le sang ?

A

Une obstruction

44
Q

Comment longtemps la bilirubine peut être entreposé ?

A

Pour une semaine dans le réfrigérateur et trois mois dans congélateur
** cacher de lumière

45
Q

Quel method permet de doser la fraction delta ?

A

Spectophotomètre de reflectance

46
Q

Pourquoi on ne peut pas normalement doser la fraction delta ?

A

Elle est liée à l’albumine

47
Q

Dans une condition normal quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?

A 
Total : 2- 18 umol/L
Conjugé : 0-2 umol/L
Indirect: N 
Couleur selle: Brun 
Bilirubine urinaire: - 
Uro: N
48
Q

Dans une condition de jaunisse pré hépatique (hémolyse) quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?

A 
Total : Augmenté
Conjugé : N ou augmenté
Indirect: Augmenté
Couleur selle: Brun 
Bilirubine urinaire: - ou trace
Uro: N ou augmenté
49
Q

Dans une condition de jaunisse hépatique quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?

A 
Total : Augmenté
Conjugé : Augmenté
Indirect: Augmenté
Couleur selle: Brun clair
Bilirubine urinaire: 2-4 + 
Uro: N ou augmenté ou blocage diminué
50
Q

Dans une condition d’obstruction quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?

A 
Total : Augmenté
Conjugé : Augmenté
Indirect: N
Couleur selle: Clair
Bilirubine urinaire: 4 +  
Uro: diminué
51
Q

Quel fraction de bilirubine traverse la barrier-encéphalique dans l’ictère nucléaire ?

A

La non-conjugé, car elle est plus soluble dans les lipids que dans l’eau

52
Q

Quels sont les 4 acides biliaires primaires ?

A
  • 2 acide cholique : Taurocholique et glycocholique
  • 2 acide chonodexycholique: Taurochonodexycholique et glycochonodexycholique
    • Former dans foie
53
Q

Quels sont les 2 acides biliaires secondaires ?

A
  • Desoxycholique

- Lithocholique

54
Q

Les acides biliaires sont ou entre et Durant les repas ?

A

Entre les repas: Ils sont formé dans le foie et vont dans la vésicule biliaire

Durant les repas: La cholecystokinine fait la vésicule se contracter pour les libérer, ils facilent l’absorption des graisses.

** 95% sont réabsorber dans l’intestin

55
Q

Quels sont les 3 mécanismes de dommages hépatiques ?

A
  1. Direct: Les cellules sont lésées (alcool, medicament)
  2. Immunologique: Les lymphocytes attaque les antigens membranaire des hepatocytes
  3. Cholestase: Obstruction intra ou extra hépatique
56
Q

Qu’est-ce qui se passé avec les ALT, AST, ALP ,GGT et bilirubine libre dans une hépatite ?

A
  • Ils sont tous augmenté
  • Les ALT et AST ou entre 10 à 100 fois la normale. Au début le AST est supérieur au ALT, mais ensuite le ALT est supérieur au AST et prend plus longtemps à devenir à la normal.
57
Q

Quel est la difference entre l’hépatite A et B ?

A

A

  • 2 à 6 semaines d’incubation
  • Transmission orale-fécale
  • Pris de eau ou nourriture
  • Dure 2 à 3 semaines
  • Pas vraiment de séquelle

B

  • 4 semaines à 6 mois d’incubation
  • Transmission contact intime (sang)
  • Prends de produit sanguin contaminé
  • Duré chronique
  • Peut avoir hépatite chronique
58
Q

Quels sont les marqueurs de tumeurs hépatiques ?

A
  • Alpha-foetoprotéine (AFP)

- CEA (antigène carcinoembyonnaire)

59
Q

Qu’est-ce qui se passé au fer dans des maladies hépatiques ?

A

Le ferritine sérique et le fer sérique augmente, car le foie ne peut plus entreposer le fer

60
Q

Qu’est-ce que la maladie de Wilson ?

A

Une alteration de l’excrétion du cuivre lié à la céruroplasmine (cause dépaut de cuivre)

61
Q

Quel est le syndrome de Reye ?

A

L’Enfant vomis, cause par une infection virale, il pense que l’aspirine est une cause

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