Biochimie IV (le foie) Flashcards
Quel est la valeur normal de bilirubine total ?
0-18 umol/L
Quand c’est que la jaunisse commence à apparaitre ?
34-50 umol/L
Quels sont les 3 causes de jaunisse ?
- Pré-hépatique : Destruction des GR
- Hépatique: Cirrhose ou hépatite
- Post-hépatique : Obstruction des voies biliaires par des calculs ou le cancer du pancreas
Le sang entre dans le foie comment ?
Par la veine porte
Qu’est-ce qui cause une hypertension porte et quel sont les consequences ?
C’est dans le cas d’une obstruction de la veine hépatique ou la pression augmente. Ceci cause la formation de varices dans l’oesophage et cause un risque d’hémorragie.
Quel sont les consequence d’une insuffisance hépatique et encephalopathy ?
Le foie ne peut plus faire le cycle d’urée qui cause une accumulation d’ammoniac et cette ammoniac traverse la barrier céphalo rachidien.
Quel sont les deux cas possibles dans le métabolisme anormal des medicaments ?
- Les drogues te metre toxique (s’accumule)
- Les drogues ne font pas l’effet voulu
Quel est un désavantage des anomalies endocriniennes ?
L’homme peut subir une feminisation (augmente oestrogène)
Quel sont deux consequences d’une diminution d’albumine ?
- L’albumine ne peut pas transporter (fer, calcium …), donc il y a une accumulation de substance
- Cause des odème (diminution de pression)
Pourquoi dans une anomalie du foie la vitamine A, D, E et K sont affecté ?
Une mauvaise secretion de bile (cholestase) cause une absorption anormal de lipids et vitamine liposoluble.
Pourquoi les gamma globuline sont augmenté dans une cirrhose ?
Car le foie ne peut plus faire ca tache de detoxifier le corps, donc il y a plus de pathogène, donc faut que les gammas globulines (IgG) aide à defender le corps (donc prenne la relève du foie)
Quels sont les fonctions majeure du foie ?
- La synthèse de bile
- L’entreposage
- La biotransformation
- Synthèse des constituants du sang
Quels sont les test (profil du foie) qui sont toujours fait pour évaluer la function du foie ?
- Bilirubine total (direct, indirect, delta)
- Enzyme hépatique (AST, ALT, GGT, ALP)
- Protéine total
- Albumine
Quels sont d’autre test qui peut aider à évaluer la function du foie ?
- Ammoniac
- Urée
- Acide biliaire
- Coagulation
Le test de bilirubine total évalue quel fonction du foie ?
La fonction excrétoire
Quels enzymes hépatiques nous indique qu’il y a une obstruction ?
GGT et ALP
Quels enzymes hépatiques nous indique s’il y a un problem avec la function synthèse du foie ?
AST et ALT
Les proteins totals et l’albumines évalue quoi ?
La synthèse du foie
AST =
Aspartate aminotranférase
ALT =
Alamine aminotransferase
GGT =
Glutamyl transférase
ALP =
Alcaline phosphatase
Quel enzyme est élevé chez un alcoolique ?
GGT (2-3 fois la normal) , elle vient de nouveau à la normal quand le patient arête de boire
Quel est le métabolisme de la bilirubine ?
- Hémolyse = La protoporphyrine est oxide (ouverture pont methylene) en biliverdine
- La biliverdine est réduit en bilirubine IXa
- La bilirubine libre est transporté par l’albumine au foie, elle rentre dans les cytosol et rencontre ligandine et protein Y
- La ligandine et la protein Y apporte la bilirubine indirect dans le reticulum lisse ou elle rencontre l’acide glucoronique
- L’enzyme bili.UDPglucorony(transférase) effectue la conjugason entre la bilirubine indirect et l’acide glucoronique
- La bilirubine IXa et l’acide glucoronique sont change en Monoglucoronide (10%) et Diglucoronide (90%) par la gluconytransférase.
- La bilirubine conjugé est maintenant excrete dans la vésicule biliaire qui est envoyer dans l’intestin
- La bilirubine conjugé est change en bilirubine libre par la b-gluconidase et les bactéries = hydrolation
- La bilirubine indirect est réduit en urobilinogène par les bactéries de la flore normal intestinal
Qu’est-ce qui se passe urobilinogène ?
- 20 % réabsorbé par la veine porte
- 2-5% de ce 20% est échapper dans la circulation entérohépatique pour aller au rein et ensuite dans l’urine (3.2-16 umol/L)
- 80% reste dans l’intestin et est convertit en urobiline par l’oxydation pret de l’anus
Quel taux de bilirubine est dangereux pour un nouveau-née ?
345 umol/L
Comment haut la bilirubine total peut augmenté chez un nouveau-née normalement ?
65-85 umol/L, parfois meme jusqu’a 170 umol/L
Quel est la maladie de dubin jonhson ?
Il y a une augmentation de bilirubine conjugé, car le foie ne peut pas envoyer la bilirubine dans la vésicule biliaire
Hyperbilirubie chez nouveau-née pré, hepatique ou post ?
Demandé ??
Un ictère nucléaire kernicterus est quoi ?
La bilirubine est élevé au dessus de 250 umol/L qui est dangereux pour le système nerveux
Dans la maladie de Crigler-Najjar quel type est absent et quel est deficient ?
Le type 1 est absent et le type 2 est deficient
Quel est la structure de la bilirubine ?
Z-Z , elle est insoluble dans l’eau et soluble dans les solvent apolaire
Quel est la structure de la bilirubine une fois exposé à la lumière ?
E-E, plus soluble dans l’eau que Z-Z et plus facilement excrete dans la bile, donc réduit taux de bilirubine indirect plasmatique. (pourquoi on met bebe sous lumiere)
Les methods de dosage pour la bilirubine est base sur quoi ?
La diazotation
Quel bilirubine est soluble dans l’eau et quel ne les pas ?
La bilirubine direct est soluble dans l’eau et la indirect n’est pas.
Que fait la reaction Van den Bergh ?
Elle précipite les proteins. (alcool accélère la diazotation)
Que fait la reaction de Jendrassik et Grof ?
Elle ne précipite pas les proteins et utilise la caffeine benzoate de sodium
Quel est le nom de la premiere method de dosage avec la diazotation ?
Ehrlich
Quel est la reaction de Jendrassik + Grof pour la bilirubine total ?
- Serum + caffeine de benzoate Na (accélérateur) + acetate Na (tampon) avec de la sulfanilique diazo donne de l’azobilirubine poupre
- Azobilirubine poupre + acide ascorbique (détruit réactif diazo) donne reaction terminé
- Azobilirubine poupre + tartrate (augmente pH) donne Azo bleu à 600 nm
Quel est la reaction de Jendrassik + Grof pour la bilirubine conjugé ?
- Serum + acetate Na (tampon) avec de la sulfanilique diazo donne de l’azobilirubine poupre
- Azobilirubine poupre + acide ascorbique (détruit réactif diazo) donne reaction terminé
- Azobilirubine poupre + tartrate (augmente pH) donne Azo bleu à 600 nm
** meme reaction que bili T. sans accélérateur
Quel est la reaction de Jendrassik + Grof pour la bilirubine non conjugé ?
Bilirubine total - Bilirubine conjugé = Bilirubine indirect
Un bébé moins qu’un mois est le seul pigment de bilirubine qui absorbe à ____ ?
454 nm
Quel est la seul facon que la bilirubine conjugé est augmenté dans le sang ?
Une obstruction
Comment longtemps la bilirubine peut être entreposé ?
Pour une semaine dans le réfrigérateur et trois mois dans congélateur
** cacher de lumière
Quel method permet de doser la fraction delta ?
Spectophotomètre de reflectance
Pourquoi on ne peut pas normalement doser la fraction delta ?
Elle est liée à l’albumine
Dans une condition normal quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?
Total : 2- 18 umol/L Conjugé : 0-2 umol/L Indirect: N Couleur selle: Brun Bilirubine urinaire: - Uro: N
Dans une condition de jaunisse pré hépatique (hémolyse) quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?
Total : Augmenté Conjugé : N ou augmenté Indirect: Augmenté Couleur selle: Brun Bilirubine urinaire: - ou trace Uro: N ou augmenté
Dans une condition de jaunisse hépatique quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?
Total : Augmenté Conjugé : Augmenté Indirect: Augmenté Couleur selle: Brun clair Bilirubine urinaire: 2-4 + Uro: N ou augmenté ou blocage diminué
Dans une condition d’obstruction quel est la bili T, conjugé, indirect, couleur des selles, bilirubine urinaire et urobilinogène ?
Total : Augmenté Conjugé : Augmenté Indirect: N Couleur selle: Clair Bilirubine urinaire: 4 + Uro: diminué
Quel fraction de bilirubine traverse la barrier-encéphalique dans l’ictère nucléaire ?
La non-conjugé, car elle est plus soluble dans les lipids que dans l’eau
Quels sont les 4 acides biliaires primaires ?
- 2 acide cholique : Taurocholique et glycocholique
- 2 acide chonodexycholique: Taurochonodexycholique et glycochonodexycholique
- Former dans foie
Quels sont les 2 acides biliaires secondaires ?
- Desoxycholique
- Lithocholique
Les acides biliaires sont ou entre et Durant les repas ?
Entre les repas: Ils sont formé dans le foie et vont dans la vésicule biliaire
Durant les repas: La cholecystokinine fait la vésicule se contracter pour les libérer, ils facilent l’absorption des graisses.
** 95% sont réabsorber dans l’intestin
Quels sont les 3 mécanismes de dommages hépatiques ?
- Direct: Les cellules sont lésées (alcool, medicament)
- Immunologique: Les lymphocytes attaque les antigens membranaire des hepatocytes
- Cholestase: Obstruction intra ou extra hépatique
Qu’est-ce qui se passé avec les ALT, AST, ALP ,GGT et bilirubine libre dans une hépatite ?
- Ils sont tous augmenté
- Les ALT et AST ou entre 10 à 100 fois la normale. Au début le AST est supérieur au ALT, mais ensuite le ALT est supérieur au AST et prend plus longtemps à devenir à la normal.
Quel est la difference entre l’hépatite A et B ?
A
- 2 à 6 semaines d’incubation
- Transmission orale-fécale
- Pris de eau ou nourriture
- Dure 2 à 3 semaines
- Pas vraiment de séquelle
B
- 4 semaines à 6 mois d’incubation
- Transmission contact intime (sang)
- Prends de produit sanguin contaminé
- Duré chronique
- Peut avoir hépatite chronique
Quels sont les marqueurs de tumeurs hépatiques ?
- Alpha-foetoprotéine (AFP)
- CEA (antigène carcinoembyonnaire)
Qu’est-ce qui se passé au fer dans des maladies hépatiques ?
Le ferritine sérique et le fer sérique augmente, car le foie ne peut plus entreposer le fer
Qu’est-ce que la maladie de Wilson ?
Une alteration de l’excrétion du cuivre lié à la céruroplasmine (cause dépaut de cuivre)
Quel est le syndrome de Reye ?
L’Enfant vomis, cause par une infection virale, il pense que l’aspirine est une cause
