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MMD 1047 Examen 1 > Bâtonnets Gram négatif et Infections urinaires > Flashcards

Bâtonnets Gram négatif et Infections urinaires Flashcards

1
Q

Nomme les bâtonnets Gram négatif. (10)

A
  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
  • Campylobacter
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Haemophilus
  • Bacteroides
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Q

Quelle est la famille la plus large des bâtonnets Gram -?

A

Entérobactéries

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3
Q

Nomme les 6 Entérobactéries.

A
  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
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4
Q

Conditions de croissance des Entérobactéries?

A
  • N’importe quelle gélose (gélose sang de mouton, gélose chocolat, gélose MacConkey)
  • Aérobie et anaérobie
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Q

Conditions de croissance du Pseudomonas?

A
  • N’importe quelle gélose (gélose sang de mouton, gélose chocolat, gélose MacConkey)
  • Aérobie stricte
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6
Q

Condition de croissance du Bacteroides?

A

Anaérobie stricte

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7
Q

Nomme 3 Entérobactéries qui font partie de la flore normale du côlon des humains et sont souvent impliqués dans des infections urinaires.

A
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus mirabilis
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8
Q

Nomme 3 Entérobactéries qui causent souvent la diarrhée (excluant E. coli).

A
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
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9
Q

Décrit la paroi des Entérobactéries.

A
  • Flagelle (antigène H)
  • Capsule (antigène K ou Vi)
  • LPS ou endotoxine
  • Antigène commun
  • Membrane externe
  • Espace périplasmique
  • Lipoprotéines
  • Peptidoglycan
  • Membrane interne
  • Pili
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10
Q

Qui fabrique les exotoxines?
Comment sont-elles sécrétés?

A
  • Gram + et -
  • Fabriquée par la bactérie mais sécrétée à l’extérieur de la bactérie
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11
Q

V ou F?
On peut avoir une souche d’ E. coli capable de produire une exotoxine et une autre souche d’ E. coli qui n’en produit pas.

A

Vrai

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12
Q

Pour les E. coli, la production d’une exotoxine est souvent reliée à la présence d’un __________.

A

Plasmide

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13
Q

Quel est le rôle de la membrane externe de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Structure
  • Protection contre environnement hôte

Pas dans le PPT, plus ou moins dans les objectifs

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14
Q

Quel est la composition de la membrane externe de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Couche interne: phospholipides
  • couche externe: lipopolysaccharides, protéines, enzymes

Pas dans le PPT, plus ou moins dans les objectifs

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15
Q

Quel est le rôle des peptidoglycans de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Structure et forme

Pas dans le PPT, plus ou moins dans les objectifs

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16
Q

Quel est le rôle des porines de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Transport petites molécules hydrophiles et export d’antimicrobiens et d’antibiotiques

Pas dans le PPT, plus ou moins dans les objectifs

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17
Q

Quel est le rôle de l’appareil sécrétoire de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Pénétrer et libérer des protéines à travers les membranes, dont certains facteurs de virulence.

Pas dans le PPT, plus ou moins dans les objectifs

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18
Q

Quel est le rôle des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram - ?

A
  • Structure membrane externe
  • Protection
  • Activer système immunitaire = fièvre et choc septique
  • Endotoxine
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19
Q

Que retrouve-t-on dans l’espace périplasmique de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Enzymes et facteurs de virulence

Pas dans le PPT, plus ou moins dans les objectifs

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20
Q

Quelle est la composition des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Lipide A
  • Antigène O
  • Polysaccharide (central commun à toutes les Entérobactéries)

Un objectif

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21
Q

À quoi est reliée l’activité de l’endotoxine?

A

À la portion «Lipide A» des LPS

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22
Q

Qu’est-ce qui se passe quand la cellule bactérienne est lysée et que le lipide A est libéré?

A
  • Activation du complément
  • Relâche de cytokines
  • Leucocytose (élévation des globules blancs, principalement les neutrophiles)
  • Thrombocytopénie (diminution des plaquettes)
  • Coagulation intravasculaire disséminée
  • Fièvre
  • Hypotension (diminution de la tension artérielle)
  • Hypoxémie des tissus (cœur, cerveau, reins, foie, etc.)
  • Décès

Important

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23
Q

Quel est le rôle du lipide A des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Ancrage du LPS dans membrane externe
  • Responsable activité endotoxine
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24
Q

Quelle est la particularité des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Résistants à la chaleur

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25
Q

V ou F. L’endotoxine fait partie de la structure de la paroi des bactéries Gram négatif.

A

Vrai

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26
Q

Quel sont les caractéristiques d’identification des entéropathogènes?

A

Bâtonnets Gram -
Non-sporulant
Taille modéré
Croissance possible en aérobie et anaérobie
Catalase +
Oxydase - (pas de cytochrome oxydase)

À confirmer

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des entéropathogènes?

A
  • Antigène commun entérobactérien
  • Fermentation glucose
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28
Q

Nommer les entéropathogènes mobiles à l’étude.

A
  • E.coli
  • Salmonella
  • Proteus
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29
Q

Nommer les Entéropathogènes immobiles.

A
  • Shigella
  • Yersinia
  • Klebsiella
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30
Q

Quel est le réservoir des entéropathogènes?

A

Ubiquitaire: Terre, eau, végétation, flore intestinale normale des humains et animaux

À confirmer

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31
Q

Quels maladies les entéropathogènes causent-ils souvent?

A
  • Bactériémies
  • Infections urinaires
  • Infections intestinales

À confirmer

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32
Q

Quels entéropathogènes sont des pathogènes uniquement chez l’humain et quels maladies causent-ils?

A
  • Salmonella Typhi &Paratyphi
  • Shigella
  • Yersinia pestis
  • Gastroentérites exogènes, méningites néonatales, infections urinaires

À confirmer

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33
Q

Quels entéropathogènes font partie de la flore normale de l’intestin et du côlon des humains?

A
  • E. coli
  • Klebsiella pneumonia
  • Proteus mirabilis
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34
Q

Quels entéropathogènes sont acquis via un réservoir animal?

A
  • Salmonella autres que Typhi et Paratyphi (Typhi et Paratyphi ayant un réservoir uniquement humain)
  • Yersinia
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35
Q

Nomme un facteur de virulence des Entéropathogènes.

A

Capsule.

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36
Q

Quel est le rôle de la capsule des entéropathogènes?

A

Antiphagocytose car antigènes hydrophiles repoussent surface hydrophobe des cellules phagocytaires, empêche liaison anticorps, mauvais immunogène/activateur du complément, protège contre attaque du sérum

À confirmer

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37
Q

Quels sont les facteurs de virulence des entéropathogènes? (9)

A
  • Endotoxines (lipide A)
  • Capsule
  • Majorité détiennent des flagelles et des fimbraie (adhérence et sex pili pour le transfert d’information génétique entre les bactéries)
  • Variation antigénique
  • Système de sécrétion type III
  • Séquestration facteurs de croissance
  • Résistance à l’attaque du sérum (grâce à la capsule)
  • Résistance aux antibiotiques

À confirmer

38
Q

Quel est le rôle de la variation antigénique des entéropathogènes?

A
  • Varier ses antigènes afin de déjouer les anticorps
  • Utile pour la classification sérologique
39
Q

Quel est le rôle du système de sécrétion des entéropathogènes?

A
  • Vingtaine de protéines favorisant la virulence bactérienne
  • Transférer les facteurs de virulence sur les cellules hôtes ciblées

À confirmer

40
Q

Quel est le rôle de la séquestration des facteurs de croissance des entéropathogènes?

A

Bactéries trouvent des façons de se nourrir in vivo, produit leur sidérophores ou composés de fer

À confirmer p.261

41
Q

Quel est le rôle de la résistance à l’attaque du sérum des entéropathogènes?

A

À voir p261

42
Q

Comment la résistance aux antibiotiques est elle acquise par les entéropathogènes?

A
  • Information génétique transféré par plasmide
43
Q

Quels sont les principaux critères d’identification d’Escherichia coli?

A
  • Bâtonnets Gram -
  • Anaérobie facultatif
  • Fermentation
  • Oxydase -

À confirmer

44
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Klebsiella pneumoniae?

A

Apparence mucoïde à cause de capsule

À confirmer

45
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Salmonella?

A
  • Bâtonnets gram -
  • Anaérobie facultative, Fermentation
  • Oxydase -

À confirmer

46
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Shigella?

A
  • Bâtonnets Gram -
  • Anaérobie facultatif Fermentation
  • Oxydase -

À confirmer

47
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Bâtonnets Gram -
  • Aérobie stricte
  • Odeur de raisin
  • Oxydase + (à confirmer)
  • Mobile (à confirmer)

À confirmer

48
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Bacteriodes fragilis?

A
  • Bâtonnets Gram -
  • Anaérobie stricte
49
Q

Quelles sont les principales infections liées à Bacteriodes fragilis?

A
  • Bactériémie
  • Infections pleuro-pulmonaire,
  • Intra-abdominale,
  • Génitale,
  • Peau et tissus mous caractérisées par formation d’abcès,
  • Diarrhée

À confirmer

50
Q

Quelles sont les principales infections liées à Klebsiella pneumoniae?

A

Pneumonie, infections des tissus mous et plaies, UTI

À confirmer

51
Q

Quelles sont les principales infections liées à Salmonella?

A

**S. Typhi/paratiphy **:
* Fièvre entérique (fièvre typhoïde/paratyphoïde, myalgie, maux têtes, anorexie) –> réinfection intestins
* Bactériémie => infections suppuratives os, coeur, articulations
* Colonisation asymptomatique, vésicule biliaire = réservoir (à confirmer)
Autres:
Gastroentérite (fièvre, n & v, diarrhée +/- sang, crampes abdo)

À confirmer

52
Q

Quelles sont les principales infections liées à Yersinia enterocolitica?

A

2/3 = entérocolite/gastroentérite

Gastroentérite

Pseudo-appendicite (surtout enfant, iléon terminal)

Adulte: septicémie, arthrite, abcès intra-abdominal, hépatite, ostéomyélite, choc endotoxique

À confirmer

53
Q

Quelles sont les principales infections liées à Shigella?

A

Gastroentérite (shigellose): diarrhée liquide sanglante, pus, GR et mucus (à cause d’entérotoxine), crampes abdominales

PAS DE BACTÉRIÉMIE

À confirmer

54
Q

Quelles sont les principales infections liées à Pseudomonas aeruginosa?

A

PSEUdOMOnaS

Peau et tissus mous

SNC

Endocardite

UTI: opportuniste quand cathéter et antibiotiques

d

Ostéochondrite

Musculosquelettique system

Otite externe

n

a

Sang (bactériémie)

AER U GI nosa

Aer: air –>Voies respiratoires: de trachéobronchite à nécrose du parenchyme pulmonaire

oeUil–> Yeux: ulcère cornée

GI: Infection tractus GI

n

o

s

a

À confirmer

55
Q

Manifestations intestinales d’E.coli?

A

Gastroentérite

56
Q

Manifestations extra-intestinales d’ E. coli?

A
  • Infection urinaire
  • Infection intra-abdominale
  • Méningite (bébé < 1 mois)
  • Bactériémie (passage de la bactérie dans le sang)
57
Q

Quel est le réservoir de Pseudomonas aeruginosa?

A

Ubiquitaire: Partout, nature, environnement humide hospitalier (fleurs, lavabos, toilettes, équipement de lavage)

À confirmer

58
Q

Quand Pseudomonas aeruginosa est-il plus fréquent?

A

Pas d’incidence saisonnière

Infections nosocomiales

À confirmer

59
Q

Quel endroit du corps Pseudomonas aeruginosa colonise-t-il?

A

Tractus respiratoire ou GI

À confirmer

60
Q

Quels sont les facteurs de risques pour le Pseudomonas aeruginosa?

A

Opportuniste donc:

Prise d’antibiotiques,
équipement respiratoire,
neutropénie,
immunosupprimés,
fibrose kystique,
Grands brûlés,
lésions cutanées
Infections nosocomiales

À confirmer

61
Q

Quels sont les facteurs de virulence duPseudomonas aeruginosa?

A
  • Capsule
  • LPS
  • Adhésines
  • Exotoxine A
  • Enzymes
  • Système de sécrétion type III et résistance antimicrobienne (intrinsèque, acquis et adaptatif) (À confirmer)

À confirmer

62
Q

Quel est le rôle de l‘exotoxine A du Pseudomonas aeruginosa?

A

Inhiber synthèse protéique, entraine dommages tissus (brûlures et poumons) et yeux

À confirmer

63
Q

Quelles types de bactéries ne croient pas sur la Gélose MacConkey?

A
  • Gram positif
  • Cocci Gram négatif

Non, les bactéries Gram positif ne croissent généralement pas sur une gélose MacConkey. Cette gélose est spécialement formulée pour favoriser la croissance des bactéries Gram négatif tout en inhibant la croissance des Gram positif.

Les bactéries Cocci Gram négatif, en général, ne croissent pas bien sur une gélose MacConkey. Ce milieu est principalement conçu pour isoler et différencier les bactéries bacilles Gram négatif, notamment les Entérobactéries, et contient des sels biliaires et du cristal violet qui inhibent la croissance de nombreuses bactéries Gram positif et certains Gram négatif, dont beaucoup de Cocci.

En résumé, la gélose MacConkey n’est pas l’outil idéal pour cultiver les Cocci Gram négatif et est plutôt utilisée pour les Bacilles Gram négatif.

64
Q

Exotoxines de STEC?

A

Shiga toxines

65
Q

Facteurs de virulence des uropathogènes.

A

Adhésines (pili et fimbriae)

S’attache à la vessie

66
Q

Décrire les facteurs de virulence d’ E.coli dans le cadre des infections urinaires.

A

Pour que E.coli engendre une infection urinaire et infecte la vessie, fimbraie et pili est essentiel. La flagelle n’est pas essentielle, mais un bonus.

67
Q

Principaux symptômes d’une cystite?

Infection urinaire basse

A
  • Dysurie
  • Urgenturie (urgence urinaire)
  • Pollakiurie (envie fréquente d’uriner)
  • Douleur ou malaise suspubien
  • Hématurie
68
Q

Symptômes d’une pyélonéphrite?

Infection urinaire haute

A

Fièvre ou sensation de fièvre (frissons, tremblements, sudation)
Douleur costo-vertébral (au dos) ou au flanc
Signes suggetifs d’une cystite

Des naussées et des vomissements peut accompagner le tableau clinique.

69
Q

V ou F?
La présence isolée d’une urine trouble ou malodorante est non spécifique de l’infection urinaire.

A

Vrai.

70
Q

V ou F?
Lors d’une cystite, SV normaux sauf présence de fièvre.

A

Faux, absence de fièvre.

71
Q

Nomme les Entérobactéries uropathogènes.

A
  • E. coli
  • Klebsiella pneumonaie
  • Proteus mirabillis
  • Enterobacter
72
Q

Nomme un bâtonnet Gram négatif uropathogène.

A

Pseudomonas aruginosa

73
Q

Nomme des Cocci Gram positif uropathogènes.

A
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus
  • Aerococcus urinaie
  • Enterococcus
74
Q

Nomme les 4 agents étiologiques les plus fréquents responsables d’une infection urinaire.

A
  • E. Coli (le plus fréquent)
  • Klebsiella pneumonaie
  • Proteus mirabillis
  • Staphylococcus saprophyticus (chez les femmes sexuellement actives)

Important

75
Q

Indications pour une analyse d’urine et une culture d’urine.

A

1) Rechute d’infection urinaire, complications, pyélonéphrite.
2) Fièvre, pyélonéphrite.

76
Q

Sur quoi repose la démarche diagnostique des infections urinaires?

A
  • Symptômes et signes cliniques suggestifs d’une infection urinaire
  • Éléments colligés à l’histoire et à l’examen permettant d’apprécier le risque de complication d’une infection urinaire
  • Analyses de biologie médicale si indiquées (complication ou récidivante)
  • Exclusion d’autres conditions de santé partageant des symptômes similaires dont les ITSS
77
Q

Définir bactériurie asymptomatique.

A

Présence de bactéries dans l’urine sans symptômes

78
Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire non compliquée?

A

Infection urinaire qui peut être aigue ou récidivante qui survient chez la femme sans facteurs de risque de complication, indépendamment de son âge.

79
Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?

A

Infection urinaire, aigue ou récidivante, qui présente au moins un des facteurs de risque de complication :
* Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
* Diabète mal contrôlée
* Être un homme
* Immunosuppression
* Pathologie rénale chronique
* Obstruction des voies urinaires (p.ex. calcul rénal)
* Manipulation urologique au cours des 2 à 4 semaines
* Port d’un cathéter urinaire

À confirmer

80
Q

Quel est la fréquence requise pour qu’une infection urinaire soit considérée comme récidivante?

A

Survenance de l’infection urinaire plus de 2 fois/6 mois ou plus de 3 fois par année.

Dans la plupart des cas, il s’agit d’une nouvelle infection de l’appareil urinaire (réinfection).

Lorsqu’elle survient de 2 à 4 semaines après le traitement initial, il peut également s’agir d’une infection persistante (rechute précoce) en raison d’une résistance bactérienne, d’un traitement inadéquat ou d’une anomalie anatomique de l’appareil urinaire

81
Q

Est-ce qu’il faut, de façon générale, traiter la bactériurie asymtomatique?

A

Non.

82
Q

Nommer une indication de traitement de la bactériurie asymptomatique.

A

Non, sauf avant une manipulation urologique lorsqu’un traumatisme muqueux est anticipé.

83
Q

Est-ce que la bactériurie asymptomatique doit être traitée chez la femme enceinte?

A
  • Débat parmi les sociétés savantes
  • Non recommandée par l’INESSS
  • Si présence de Streptococcus agalactiae dans l’urine pendant la grossesse, la mère devra recevoir de la pénicilline IV pendant l’accouchement pour éviter la transmission à son nouveau-né.
84
Q

Décrit la Bacteroides fragilis.
Conditions de croissance?
Flore?
Principal facteur de virulence?

A

Bactérie anaérobie stricte
Croissance stimulée par la bile
Fait partie de la flore normale de l’intestin
Principal facteur de virulence : capsule

85
Q

V ou F
Considérant que c’est un bâtonnet Gram négatif, riche activité de son endotoxine.

A

Faux, même s’il s’agit d’un bâtonnet Gram - , peu d’activité de son endotoxine.

86
Q

Infections les plus fréquentes de Bacteroides fragilis?

A

▪ Infections intra-abdominales
▪ Infections pelviennes chez la femme (abcès tuboovarien)

87
Q

Quel est le réservoir du Bacteroides fragilis?

A

Tractus GI humain et animaux, rare ou absent ds oropharynx ou tractus génital des individus sains

À confirmer

88
Q

Quel est le mode de transmission du Bacteroides fragilis?

A

Endogène

À confirmer

89
Q

Décrit le Pseudomonas.
Présence?
Conditions de croissance?
Facteurs de virulence?
Résistance?
Odeur?
Pigment?

A

Peut être présent dans le sol, la matière organique, la végétation et l’eau
Souvent présent dans l’environnement hospitalier donc, susceptible de causer des infections nosocomiales
Capable de croitre à 42oC
Plusieurs facteurs de virulence : capsule, LPS, adhésines, exotoxine A et des enzymes
Résistant à de nombreux antibiotiques
Odeur de raisin
Produit un pigment : pyoverdine et pyocyanine

90
Q

Quel est le rôle de la pyocyanine du Pseudomonas aeruginosa?

A

Catalyse production de superoxide et H2O2, stimule relargage de IL-8, attire neutrophiles (PyocyanI8Ne)

À confirmer

91
Q

Quel est le rôle de la pyoverdine du Pseudomonas aeruginosa?

A

Sidérophore qui lie le fer et régulation de sécrétion autres facteurs virulence dont exotoxine A

À confirmer

MMD 1047 Examen 1 (13 decks)

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