Basics Flashcards
Stressulcusprophylaxe
Varianten und Unterschiede/Nebenwirkungen
PPI -> effektivste Säurehemmung, aber nicht weniger Blutung als mit H2-Blockern, dafür mehr Clostridium difficile Enteritis und mehr Pneumonien (werden von Parietalzellen aufgenommen, aktiviert und binden dann an Protonenpumpe)
H2-Blocker -> weniger C.diff Infektionen und weniger Pneumonien, akkumulieren bei Niereninsuffizienz (!) und sind gleich effektiv wie eine volle enterale Ernährung über Magensonde bezüglich GI-Blutungen (huiiii!)
Sucralfat -> bindet an erodierte Stellen als Schutzfilm, pH unbeeinflusst, weniger Infektionen, dafür etwas mehr Blutungen, in gesamkomplikationen besser als H2-Blocker
Hagen-Poiseuille
Fluss = Delta Druck x Radius hoch 4 durch Viskosität und 8xLänge
Beispiele und Unterschiede zwischen Tröpfcheninfektion und Luftübertragen
Tröpfchen (große Partikel, reisen weniger als 1m):
- Influenza, SARS, N.meningitidis, M.pneumoniae
- Mundschutz reicht
Luftübertragung (kleine Partikel, verlassen auch das Zimmer):
- TBC, Masern, Varizellen
- FFP3-Maske und Unterdruck im Zimmer
Frühest mögliche Kathetersepsis:
Nicht vor 48h
Desinfektion vor ZVK-Anlage am besten mit:
Chlorhexidine (+ Alkohol)
U.a. Weil über 6h nach Auftragen noch antibakterielle Wirkung nachweisbar
(Deswegen auch als Mundspülung nicht schlecht)
Eigenschaften Chlorhexidine
Wirkt noch 6h nach Auftragen antibakteriell
Wirkt vor allem gegen Grampositive Erreger, deswegen nicht gut als Pneumonieprophylaxe beatmeter Patienten geeignet (vor allem Infekton durch gramnegative Schweinehunde, die bei kritisch Kranken an Adhesinrezeptoren der Mundschleimhaut vorzugsweise binden)
SDD nur für den Mund (morinos ICU book)
2% Gentamicin
2% Colistin
2% Vancomycin
-> lässt die normale Mundflora weitgehend in Ruhe
Killt Staphylokokken, gramnegative Aerobier und Candida
SDD mit Mund und Darm
Polimyxin, Tobramycin und Amphotericin
+ 4d lang Cefuroxim
Staphylokokken, gramnegative Aerobier und Fungi getötet
Warum Thromboserisiko hoch nach OP?
Liegt wohl an Thromboplastinausschüttung durch OP
—> bei gelegenheit mal verifizieren!
Ohmsches Gesetz (Fluss=?)
A=V/R
für Kreislauf
Fluss gleich Spannung (P rein -P raus) durch Widerstand
CO=(MAP-RAP)/SVR
ideale, starre Röhre, keine Bifurkation, etc