Bakteriologie

Question 1

Erfolgreiche mikrobiologische Diagnostik

Answer 1

1. Indikationsstellung
2. Präanalytik
3. Analytik
4. Befunderstellung
5. Interpretation des Befundes in Zusammenhang mit der Klinik

Question 2

Definition Präanalytik

Answer 2

Prozesse der Gewinnung, Aufarbeitung, Lagerung und Transport eines Untersuchungsmaterials vor Analyse

Question 3

Probleme bei Einsendung

Answer 3

• falsches Material / sinnlose Untersuchung
• ungeeignetes Transportröhrchen bzw Transportmedium (Formalin- hiersein wächst nichts)
• unzureichende Menge
• falsch ausgefüllte Auftragsformulare -> Patientendaten und schlechte Anforderungen
• Untersuchungsmaterial nicht zuzuordnen
• doppelte Einsendungen
• geeignete Lagerung: Blutkulturen, Punktate, Liquor bei Raumtemperatur (alles sterile) und alles andere im Kühlschrank

Question 4

Probleme bei inadäquater Lagerung

Answer 4

• Änderung Keimzusammensetzung
• Absterben relevanter Keime (zunächst Anaerobier, dann Pneumokokken // Enterobacteriaceae vermehren sich eher)
• Überwuchern der Infektionserreger mit Keimen der Normalflora

Question 5

Analytik im Labor

Answer 5

1. Probeanalyse

2. Probenbeurteilung und ggfs Weiterverarbeitung (Keimisolierung, Identifizierung, Erstellen Antibiogramm)

Question 6

Kulturelle Basisdiagnostik

Answer 6

• nach 24h Bebrütung: erste Begutachtung der Kulturen und Subkulturen anlegen bzw Keimidentifizierung und Antibiogramm
• nach 48h Bebrütung: zweite Begutachtung, Auswertung Antibiogramm/ weitere Untersuchungen und Befunderstellung und Freigabe

Question 7

Typische Untersuchungsmaterialien

Answer 7

1. Blutkulturdiagnostik (Spezial: längere Brutzeit und falls unsicher: eubakterielle 16S PCR)
2. Gewebeproben & Gelenkpunktate (Biofilme auf Prothesen)
3. Stuhl (eher kontaminiert -> clostridium difficile: AG Test mit 1. Glutamat-Dehydrogenase und 2. Toxin-Nachweis)
4. Urin: (Spezialanforderung: Morgenurin)
5. Sputumkultur: (viel Verwirrung - Pneumonie Erreger schlecht nachweisbar)

Question 8

negativer Befund

Answer 8

weil Erreger nicht erfasst, schnelles Absterben oder nicht anzüchtbare Erreger

Question 9

Resistenzmechanismen

Answer 9

1. impermeable Barrieren
2. Efflux Pumpen
3. Resistenz Mutation
4. Medikamente Inaktivierung

Question 10

EHEC

Answer 10

• adhäriert an Enterozyten und produziert Shiga-Toxin => 1. Attaching: Anheftung an Darmzellen
  2. Effacing: “Auslöschen” der Zelloberfläche (Mikrovilli)
• HUS = hämolytisch urhämisches Syndrom
• > Inaktivierung IS (Komplement)
• > Zerstörung Erythrozyten & Thrombozyten
• > Schädigung Niere und Gehirn
• Hybrid aus verschiedenen Erregern (EAEC, E.coli und EHEC)