Bacilos Gram Negativo Flashcards
Clasificación general
- Aerobios estrictos: Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas, Acinetobacter y Legionella
- Microaerófilos: Campylobacter y Helicobacter
- Anaerobios facultativos: flagelación perítrica (Enterobacterioceae) y flagelación polar (Vibrio y Aeromonas)
- Anaerobios estrictos: Bacteroides
Factores de virulencia de Pseudomonas, Burkholderia y Stenotrophomonas
Resistencia intrínsecas a los antibióticos, cápsula de alginato (impide fagocitosis y aumenta la densidad del moco en los cuadros pulmonar), adhesinas (pili, cápsula, LPS), sideróforos (permite captar hierro, da tono verdoso a los exudados)
Toxinas de Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas
Elastasa (atacan elastina y las proteínas del complemento), exotoxina A (mismos efectos y actuación que la toxina liberada por Corynebacterium diphteriae), fosfolipasa, proteasa de actina.
Cuadro clínico de Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas
Cuadros respiratorios: los más frecuentes. Pueden variar entre infecciones asintomáticas, traqueobronquitis benigna o bronconeumonía necrosante (una gangrena que produce sangrado).
Cuadros cutáneos: acceden a la piel en caso de que esta esté dañada, pudiendo contribuir a su necrosis en el caso de las quemaduras.
Otitis: puede ser externa, media o interna.
Bacteriemia: puede derivar en cuadros como la endocarditis.
Acinetobacter baumanii
Forma parte de la microbiota de ocupación, siendo un patógeno oportunista con una alta asociación a las septicemias. Su virulencia se debe en gran medida a la producción de endotoxinas y presenta una alta resistencia a los antibióticos.
Parásito de amebas de vida libre, dando resistencia al cloro. Habitualmente se transmite en aerosoles.
Legionella pneumophila
Factores de virulencia de Legionella pneumophila
- Resistencia a la fagocitosis, pudiendo bloquear la síntesis de fagolisosomas y multiplicarse en el interior del macrófago.
- Endotoxinas
Toxinas de Legionella pneumophila
- Enzimas hidrolíticos: ejerce un efecto similar a la adenato ciclasa de Vibrio cholereae, aumentando la excreción de agua
Cuadros clínicos de legionella pneumophila
Infección asintomática: frecuente.
La bacteria puede pasar al árbol respiratorio y originar un cuadro pseudogripal.
Enfermedades pulmonares en inmunodeprimidos: enfermedad de los legionarios (forma grave de neumonía), complicaciones digestivas, renales, hepáticas o neurológicas.
Bacteria con forma de espiral, presentando flagelos en ambos polos. Es el patógeno con mayor morbilidad asociada en Europa. Forma parte de la microbiota autótona de ganado como el pollo, pudiendo transmitirse por manipulación e ingestión. En España es uno de los mayores causantes de diarrea.
Campylobacter jejuni y coli
Toxinas de Campilobacter jejuni y coli
Enterotoxinas (actuación a nivel intestinal), hemolisinas (se combinan con las anteriores, causando la muerte de células endoteliales), endotoxinas (facilitan inflamación y expansión de cuadros necróticos)
Cuadros clínicos de Campylobacter
Gastroenteritis: puede darse en el yeyuno, íleon o colon
Ulceraciones en el epitelio intestinal: producen dolor intenso, fiebre y diarrea a menudo acompañada de sangrado. Solo 1 de cada 10.000 casos requiere de ingreso en el hospital. Suele durar una semana (tras este tiempo, la IgA elimina la bacteria de forma natural)
Complicaciones de Campylobacter
Diarrea crónica en pacientes inmunodeprimidos
Síndrome de Guillain-Barré: anteriormente mencionado. Es una neuropatía periférica producida por una reacción cruzada entre los LPS de la bacteria y los gangliósidos de las células de Schwann.
Artritis reactiva: reacción cruzada de los anticuerpos con los HLA presentes en las membranas sinoviales de las articulaciones
Campylobacter fetus
Produce los mismos cuadros que otras Campylobacter pero es menos frecuente. Las complicaciones incluyen bacteriemia (favorecida por su cápsula externa, que evita la acción del complemento y la hemolisina) y otras consecuencias como endocarditis, tromboflebitis séptica, meningoencefalitis
Helycobacter pylori
Inicialmente se consideraba dentro del género Campylobacter. Se encuentra presente de forma natural en un 40% de la población adulta, en el estómago o en el duodeno aunque no siempre produce sintomatología
Factores de virulencia de Helicobacter pylori
Movimiento en espiral y mucinasa: permiten la penetración en el moco gástrico, de pH más alcalino
Ureasa: neutraliza iones Cl- con NH4+
Proteína inhibidora de la liberación de HCl
Toxinas de Helicobacter pylori
Fosfolipasas: lisan células
Proteína vacuolizante: convierte las membranas de células parietales en vesículas
Proteasa de actina: desorganiza el citoesqueleto
Cuadros clínicos de Helicobacter pylori
Gastritis: produce sensación de acidez, náuseas y vómitos
Úlceras gástricas o duodenales: se producen si la gastritis se vuelve crónica
Algunas complicaciones asociadas incluyen el carcinoma gástrico/duodenal (debido a la elevada multiplicación por parte de las células epiteliales para reparar el daño) y el linfoma de células B (debido a la producción de IgA). Se ha demostrado que la presencia de esta bacteria aumenta 100 veces la posibilidad de estas afecciones.
Escherichia
Bacteria ubicua, formando parte de la microbiota del colon. Puede actuar como patógeno oportunista por translocación. Existen estirpes con toxinas y adhesinas específicas, codificadas en plásmidos, lo que permite su transmisión por d-conjugación
Toxinas de Escherichia
Enterotoxina: con actividad adenato ciclasa, pudiendo producir hemorragias
Citolisinas: producen úlceras
Toxina shiga: inhibe la síntesis de proteínas
Endotoxinas
Cuadros clínicos de Escherichia
Cistitis y pielonefritis: sus pelos P tienen una elevada afinidad por el epitelio renal
Hematuria: por alteración de la estructura renal
Apendicitis y peritonitis
Diarreas acuosas: poco frecuentes en el entorn
Colitis hemorrágica y síndrome hemolítico urémico: ambos asociados a la toxina Shiga (obtenida por conversión lisogénica de Shigella dysenteriae)
Bacteriemias y septicemias
Meningitis neonatal
Salmonella enteriditis
Forma parte de la microbiota en las aves, siendo una de las fuentes de infección más importantes el consumo de huevos o carne de ave (sobre todo si no es fresco). Sin embargo, requiere una dosis de más de 10.000.000 bacterias para que se produzca una infección. Produce diarreas con náuseas y retortijones, generalmente de buen pronóstico.
Salmonella parathyphi y typhi
Ambos patogénos específicos de humanos, transmitidas a través del agua contaminada con heces. Requieren dosis infecciosas menores (unas 100 bacterias). Los cuadros asociados son la fiebre tifoidea (parasitación de macrófagos que permite la distribución) y la septicemia (por endotoxinas)
Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca
Impliacadas en la patología respiratoria. Presentan glicocálices de gran tamaño y aunque su incidencia de ha reducido, los recién nacidos son muy susceptibles. Son bacterias ubicuas, presentes en el aire y el ambiente. Presentan endotoxinas y también se asocian a la septicemia
Proteus
Tiene acción ureasa, produciendo la precipitción de los iones metálicos disueltos en la orina y formando los cálculos renales. Ocasionan infección urinaria, cistitis y pielonefritis
Enterobacter, serratia y citrobacter
Ocacionan infecciones nosocomiales
Vibrio cholerae
Organismo marino que precisa de altas concentraciones de NaCl. Requiere dosis de más de 10^8 bacterias para infectar. Se transmite en agua, moluscos filtradores y pescados crudos, siendo una infección cada vez más frecuente.
Factores de virulencia de Vibrio cholerae
Pili y mucinasa: permiten su adherencia al medio interno
Toxinas de vibrio cholerae
Toxina de zónula oclusiva: metaloproteasa
Toxina colérica: adenato ciclasa adquirida por conversión lisogénica
Toxina accesoria: adenato ciclasa menos agresiva
Vibrio parahaemolyticus
Tiene muchas semejanzas con Vibrio cholerae, presentando una cápsula externa y hemolisinas. Ocasiona una diarrea acuosa denominada pseudocólera, que puede volverse disentérica.
Aeromona hydrophila
Parásito de peces de agua dulce que actúa como patógeno oportunista. Produce enterotoxinas, hemolisinas y endotoxinas. Su cuadro habitual es una diarrea acuosa/disentérica, pero se puede dar septicemia en caso de infectar heridas. Es un patógeno relativamente nuevo
Bacteroides fragilis, factores de virulencia
Forma parte de la microbiota de ocupación del colon, presentando una cápsula externa y pilis de adherencia. Su LPS a diferencia del de otras Gram - no tiene actividad endotóxica, pero puede producir enterotoxinas de forma esporádica, ocasionando diarrea (no se conocen aún los desencadenantes).
Cuadros clínicos de Bacteroides fragilis
En caso de que existan discontinuidades se pueden dar apendicitis y peritonitis, a partir de las que se producen infecciones urinarias, endometriosis, abscesos y enfermedad inflamatoria pélvica.
Prevotella, serratia y fusobacterium
Forman parte de la microbiota de ocupación del colon y la cavidad oral, siendo las bacterias responsables del sarro. Pueden producir apendicitis y peritonitis en relación al colon. En relación a la cavidad oral, ocasionan infecciones periodontales (p ej piorrea), sinusitis y otitis crónicas y abscesos cerebrales
