Azúcar y salud mental Flashcards
que fue el estudio Whitehall?
El estudio Whitehall II es una investigación longitudinal y prospectiva sobre determinantes sociales de la salud que se ha llevado a cabo en el Reino Unido desde 1985. Aquí te cuento más detalles sobre este importante estudio:
Objetivos y Participantes
El objetivo principal es investigar las causas de las desigualdades sociales en salud.
Se reclutaron 10,308 participantes, hombres y mujeres, que trabajaban en las oficinas de la Administración Pública británica en Londres, con edades entre 35 y 55 años al inicio en 1985-1988.
Los participantes provenían de diferentes niveles socioeconómicos, desde puestos de apoyo administrativo hasta altos cargos directivos.
Seguimiento y Datos Recolectados
Se han completado 13 fases de recolección de datos hasta 2020, con un seguimiento de más de 35 años.
En cada fase se realizan exámenes clínicos y cuestionarios para recopilar información sobre factores sociales, psicológicos, conductuales y biomédicos.
Se han estudiado una amplia gama de resultados de salud, incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes, función cognitiva, trastornos mentales, entre otros.
Principales Hallazgos
El estudio ha encontrado un gradiente social en la salud - cuanto más bajo el nivel socioeconómico, peor la salud y mayor la mortalidad.
Factores como el estrés laboral, la justicia organizacional y las relaciones sociales en el trabajo se asocian con la salud.
La edad de inicio de la multimorbilidad (presencia de varias enfermedades crónicas) se relaciona con un mayor riesgo de demencia en etapas posteriores de la vida.
Impacto y Colaboraciones
El estudio Whitehall II es considerado de clase mundial por la riqueza de sus datos y su enfoque interdisciplinario.
Ha generado evidencia sobre los determinantes sociales de la salud que ha influido en políticas públicas en el Reino Unido y otros países.
Actualmente se discute la posibilidad de replicar el estudio en Estados Unidos, dando lugar al proyecto “Whitehall in Washington”.
En resumen, el estudio Whitehall II ha sido clave para comprender cómo los factores sociales, psicológicos y laborales influyen en la salud a lo largo de la vida. Sus hallazgos han tenido un impacto significativo en la investigación y las políticas de salud pública.
Mecanismos azúcar y ansiedad
Mecanismos Propuestos
1. Respuesta Neuroendocrina al Estrés:
o Las fluctuaciones en la glicemia pueden activar el eje hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA), que regula la respuesta al estrés. Cuando los niveles de glucosa caen (hipoglicemia), el cuerpo libera hormonas del estrés como el cortisol y la adrenalina para incrementar la glicemia mediante la gluconeogénesis. Estas hormonas, especialmente cuando están en niveles elevados, también están asociadas con la ansiedad.
2. Impacto Cerebral Directo:
o El cerebro depende de la glucosa como su principal fuente de energía. Fluctuaciones significativas en la glucosa pueden afectar la función cerebral, incluyendo áreas implicadas en la regulación de la ansiedad y el estado de ánimo, como el lóbulo frontal y la amígdala.
3. Respuesta Autonómica:
o La hipoglicemia puede provocar una respuesta autonómica que incluye síntomas como palpitaciones, temblores y sudoración, que son comunes tanto en la respuesta a la hipoglicemia como en episodios de ansiedad.
4. Inflamación y Estrés Oxidativo:
o Tanto la hiperglicemia como la hipoglicemia pueden inducir estrés oxidativo y respuestas inflamatorias que pueden afectar negativamente al cerebro y contribuir a trastornos del estado de ánimo.
Mecanismo azucar y pobre salud mental, según el artículo se Scientific Reports
As described in the Introduction there are four potential mechanisms for an association of habitual sugar intake and subsequent depression risk. Sugar intake could increase depression risk over its potential influence on BDNF levels16 and inflammation20 which are both discussed as potential biological explanations for depression17, 21. Furthermore postprandial hypoglycaemia22 and addiction-like effects of sugar influencing neurotransmitters23,24,25 could link sugar intake with low mood. The pathway of postprandial hypoglycaemia is also relevant in the context of Glycaemic index, which has been shown to be associated with depression prevalence and incidence55, 56. However, it is a complex issue to tease apart the effects of a single nutrient in epidemiological studies since foods represent a mix of macro- and micronutrients. In this study associations were attenuated when adjusted for diet-related factors providing evidence of confounding and suggesting that the effect of sugar intake from sweet food/beverages could be partly explained by other components of the diet. Also, given that we analysed sugar intake from aggregated sweet foods and beverages we cannot rule out that certain types of foods and their particular components such as saturated fat content may have affected our findings. In our analysis, the association of sugar intake and recurrent depression was attenuated by measures of body fatness in participants without doctor diagnosis of depression at baseline supporting the hypothesis of an indirect effect mediated by adiposity26,27,28 driving the association of sugar intake and recurrent depression.
Mecanismo depresión y azucar
Mecanismos Propuestos
1. Inflamación:
o El consumo elevado de azúcar puede llevar a un aumento de la inflamación sistémica. Se ha demostrado que la inflamación crónica juega un papel en el desarrollo de la depresión al afectar las vías del neurotransmisor y promover la neurodegeneración.
o Referencia: “Sugar intake from sweet food and beverages, common mental disorder and depression: prospective findings from the Whitehall II study” por Knüppel A, et al., publicado en Scientific Reports.
2. Desregulación del Eje Hipotálamo-Pituitaria-Adrenal (HPA):
o El eje HPA, que regula la respuesta al estrés, puede ser alterado por dietas altas en azúcares. Este eje desempeña un papel crucial en la depresión, y su desregulación puede resultar en una mayor susceptibilidad a los trastornos del estado de ánimo.
o Referencia: “High dietary glycemic load and glycemic index increase risk of cardiovascular disease among middle-aged women: a population-based follow-up study” por Levitan EB, et al., en Journal of the American Heart Association.
3. Fluctuaciones en el Nivel de Glucosa en la Sangre:
o El consumo de azúcar puede causar picos y caídas en los niveles de glucosa en la sangre, lo que puede llevar a cambios en el estado de ánimo y a síntomas de depresión debido a la interrupción del metabolismo de la glucosa y la función cerebral. 4. Impacto en la Microbiota Intestinal:
o El azúcar puede alterar la composición de la microbiota intestinal, afectando la producción de compuestos bioquímicos que influyen en el cerebro a través del eje intestino-cerebro. Los cambios en la microbiota pueden afectar la producción de neurotransmisores clave, como la serotonina, que es vital para regular el estado de ánimo.
Resumen estudio 1
- Un estudio publicado en la revista Scientific Reports analizó datos de más de 8,000 personas en el Reino Unido. Encontraron que los hombres que consumían más de 67 gramos de azúcar al día tenían un 23% más de riesgo de desarrollar problemas de salud mental como ansiedad o depresión en los siguientes 5 años, en comparación con los que consumían menos de 39,5 gramos al día.
Resumen estudio 2
Hallazgos Prospectivos
• En los análisis prospectivos, los hombres en el tercil más alto de consumo de azúcar proveniente de alimentos y bebidas dulces tuvieron un 23% más de probabilidades de presentar trastornos mentales comunes incidentes después de 5 años.
• Este hallazgo fue independiente de factores como comportamientos de salud, factores sociodemográficos, factores relacionados con la dieta, adiposidad y otras enfermedades.
• Las probabilidades de depresión recurrente también aumentaron en el tercil más alto para ambos sexos, pero no fue estadísticamente significativo cuando se incluyeron factores relacionados con la dieta en el modelo.
Causalidad Inversa
• A diferencia de estudios previos, el Whitehall II examinó el papel de la “causalidad inversa”, es decir, si las personas con trastornos de ánimo tendían a consumir más alimentos y bebidas azucaradas.
• No se encontró evidencia de que los trastornos mentales comunes o la depresión predijeron cambios en la ingesta de azúcar.
Implicaciones
• Los hallazgos del estudio Whitehall II confirman un efecto adverso del consumo de azúcar proveniente de alimentos y bebidas dulces sobre la salud psicológica a largo plazo.
• Sugieren que una menor ingesta de azúcar podría estar asociada con una mejor salud psicológica.
Tercil más alto de consumo de azúcar y recomendaciones de la AHA
Consumo de Azúcar en el Tercil Más Alto
• Tercil Alto: En estudios similares, el tercil más alto de consumo de azúcar a menudo se define como aquellos que consumen más de 67 gramos de azúcar añadido al día. Este valor se menciona en el contexto de la relación entre el consumo de azúcar y la salud mental. 67 gramos de azúcar son equivalentes a aproximadamente 16.75 cucharaditas de azúcar.
• Comparación: Para poner esto en perspectiva, la American Heart Association recomienda que los hombres no consuman más de 36 gramos (9 cucharaditas) de azúcar añadido al día y las mujeres no más de 25 gramos (6 cucharaditas). Por lo tanto, el tercil más alto representa un consumo significativamente mayor, que podría incluir el consumo de refrescos, dulces y otros alimentos altamente azucarados.
