AVC

Question 1

Qual o manejo da HAS no paciente com AVCi?

Answer 1

No AVC, a elevação da HAS é um mecanismo de defesa. Nesse sentido, podemos tolerar valores mais altos de pressão, a depender da realização de trombólise ou não.
SE NÃO FOR TROMBOLISAR
- tolerância de sistólica até 220
- tolerância de diastólica até 120
SE FOR TROMBOLISAR
- < 185/110

Para adequar a pressão, usamos uma bomba de infusão contínua e, se o paciente apresentar hipotensão, podemos iniciar infusão de solução fisiológica, com o objetivo de manter pelo menos a sistólica acima de 140

Question 2

Quando realizamos uma trombólise intravenosa?

Answer 2

• TC/RM sem indícios de sangramento
• idade > 18 anos
• dentro da janela terapêutica (4:30h)

Question 3

Quais são as contra-indicações para trombólise pós AVC?

Answer 3

• risco de sangramentos
• coagulopatias
• cirurgia de grande porte prévia

Question 4

Realizamos em todos os casos de AVCi os exames de análise de coagulação antes da realização de trombólise?

Answer 4

Não, por conta do tempo de janela terapêutica. Realizamos apenas em alguns casos específicos

Question 5

Até quando realizamos trombectomia em paciente com AVC?

Answer 5

Até 6h do inicio dos sintomas

Question 6

Quais cuidados pós-trombólise nós temos que tomar em pacientes com AVC?

Answer 6

• monitorização rigorosa da PA (<180/105)

- não administrar agentes antitrombóticos nas primeiras 24 horas após a trombólise

Question 7

V OU F. Nas primeiras 24 horas após a trombólise, podemos utilizar antiagregantes plaquetários, mas não usamos anticoagulantes orais, nem parenterais

Answer 7

FALSO.

Nas primeiras 24 horas pós-trombólise não usamos nenhum tipo de agente antitrombótico

Question 8

V OU F. Nas primeiras 24 horas após a trombólise, não utilizamos nenhum tipo de agente trombótico, seja ele heparina, anticoagulante oral ou antiagregante plaquetário

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

Após a realização da trombólise por AVC, devemos manter a PA do paciente até qual valor?

Answer 9

< 180/105

Question 10

Quais os sinais e sintomas que nos levam a questionar sangramento, pós trombólise por AVC?

Answer 10

• náuseas e vômitos
• cefaleia importante
• redução do nível de consciência
• elevação da PA

Question 11

Se a etiologia do AVC for aterotrombótico, qual a nossa conduta após a fase aguda?

Answer 11

SE TROMBOLISADO
- AAS após 24 horas

SE NÃO TROMBOLISADO

• estatina após 48 horas se paciente ainda não usava
• AAS nas primeiras 24 horas

Question 12

V OU F? Após o AVC aterotrombótico, não usamos anticoagulantes

Answer 12

VERDADEIRO

Question 13

V OU F? Após o AVC aterotrombótico, temos indicação do uso de anticoagulantes

Answer 13

FALSO.
Não usamos anticoagulante após AVC aterotrombótico.
Usamos AAS e estatina, atentando para o tempo no caso de realização de trombólise

Question 14

No caso de AVC cardioembólico, qual a nossa conduta?

Answer 14

• anticoagulantes orais

- inibição da condução AV (geralmente o AVC cardioembólico é associado a FA)

Question 15

Quais são os medicamentos que podemos usar para inibição da condução AV?

Answer 15

• BB
• BCC não diidro
• digoxina