Aula3: Sepse Flashcards
Quais são os fatores epidemiológicos que aumentam as chances de um paciente desenvolver sepse?
Melhores condições de vida, procedimentos invasivos, aumento da resistência a antibióticos e complexidade de procedimentos, como cirurgias, são fatores que aumentam as chances de desenvolver sepse.
Explique as diferenças entre contaminação, colonização e infecção.
Contaminação envolve transferência de microorganismos para local estéril; colonização é a presença sem resposta inflamatória; infecção é a resposta inflamatória à invasão de tecidos estéreis.
O que caracteriza a Sepse e como ela se diferencia da Sepse Grave?
Sepse é disfunção orgânica pela resposta imune exacerbada a uma infecção; Sepse Grave envolve disfunção orgânica, hipoperfusão ou hipotensão, exigindo administração de volume para reverter a hipotensão.
Defina SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica).
SIRS é manifestado por febre, taquicardia, taquipneia e alterações na contagem de leucócitos, sendo uma resposta inflamatória sistêmica a vários fatores.
Descreva o que é Bacteremia.
Bacteremia é a presença de bactérias viáveis no sangue, podendo ser transitória ou indicar infecção mais grave, como endocardite infecciosa.
Explique o conceito de Choque Séptico.
Choque Séptico ocorre quando, em Sepse Grave, a hipotensão persiste sem resposta à infusão de volume, requerendo drogas vasoativas para reverter o quadro.
Qual é a Fisiopatologia da Sepse, destacando a ativação do sistema imune?
A Sepse envolve ativação do sistema imune pelo microrganismo invasor, desencadeando liberação de citocinas pró-inflamatórias, levando a uma “tempestade de citocinas” e, eventualmente, à Sepse.
Quais são os critérios de diagnóstico para Sepse e como é feito o tratamento inicial?
O diagnóstico envolve critérios clínicos, hemodinâmicos, microbiológicos e laboratoriais. O tratamento inicial visa acabar com a infecção, reestabelecer a homeostase e outros procedimentos conforme a necessidade.
Quais são os critérios SOFA e QuickSOFA no contexto da Sepse?
SOFA avalia a disfunção de órgãos; QuickSOFA é critério simplificado. Ambos consideram parâmetros como frequência respiratória, pressão arterial sistólica e nível de consciência.
Como é feito o tratamento de Sepse em relação ao suporte cardiovascular?
Envolve administração de volume, vasopressores, corticoterapia e, em alguns casos, dobutamina para pacientes com baixo débito cardíaco.
Explique as medidas relacionadas à ventilação mecânica no tratamento da Sepse.
Ventilação mecânica na Sepse inclui volume corrente baixo, pressão platô controlada, PEEP elevado, hipercapnia permissiva e desmame precoce, monitorando as condições do paciente.
Quais são as considerações em relação ao controle glicêmico no tratamento da Sepse?
Manter glicemia abaixo de 150mg/dL é crucial, alcançado com infusão contínua de insulina e glicose, monitorando constantemente e controlando a nutrição.
Quando é indicado o uso de hemoderivados no tratamento da Sepse?
O uso de hemoderivados é indicado para manter a hemoglobina adequada, especialmente se houver sangramento, mantendo acima de 7g/dL (ou 10g/dL em alguns casos).
Quais são as opções para o tratamento da Sepse refratária ao choque?
Para Sepse refratária ao choque, pode-se considerar hemofiltração venosa contínua, hemodiálise intermitente, bicarbonato (se pH+ < 7,15) e proteína C ativada em casos com APACHE II > 25.
Como é feita a profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) durante o tratamento da Sepse?
Inclui uso de heparina, compressão intermitente ou meias, exceto em casos de contraindicação à heparina.
