Aula 9 : Infecções de Pele e Partes Moles

Question 1

O que são infecções de pele e partes moles?

Answer 1

Infecções de pele e partes moles são condições causadas por agentes infecciosos, como bactérias, vírus, fungos ou parasitas, que afetam a pele, tecidos subcutâneos, músculos e estruturas adjacentes.

Question 2

Quais são os fatores que podem levar à confusão no diagnóstico das infecções de pele e partes moles?

Answer 2

A ampla variedade de apresentações clínicas das infecções de pele e partes moles, bem como a sobreposição de sintomas com outras condições dermatológicas, podem levar à confusão no diagnóstico.

Question 3

Quais são as diferenças entre acometimento superficial e profundo nessas infecções e como isso impacta a evolução da doença?

Answer 3

O acometimento superficial envolve a epiderme e a derme superficial, enquanto o acometimento profundo atinge tecidos mais profundos, como a derme profunda, gordura subcutânea, músculos e fáscia. O acometimento profundo tende a ter uma evolução mais grave e potencialmente complicada.

Question 4

Quais são as principais infecções relacionadas à epiderme?

Answer 4

Impetigo e ectima são as principais infecções relacionadas à epiderme.

Question 5

Quais são as principais infecções relacionadas à derme?

Answer 5

Erisipela, foliculite, abscesso, furunculose e carbunculose são as principais infecções relacionadas à derme.

Question 6

O que caracteriza a infecção que afeta tanto a pele (epiderme e derme) quanto o subcutâneo?

Answer 6

A celulite é caracterizada pela infecção que afeta tanto a pele (epiderme e derme) quanto o subcutâneo.

Question 7

Como a fasceíte necrotizante difere das outras infecções de partes moles?

Answer 7

A fasceíte necrotizante é caracterizada pela necrose tecidual importante do tecido celular subcutâneo e da fáscia muscular, com alta letalidade e necessidade de desbridamento cirúrgico.

Question 8

Quais são as classificações das infecções de pele e partes moles quanto à sua origem?

Answer 8

As infecções de pele e partes moles podem ser classificadas como primárias (sem porta de entrada aparente) ou secundárias (complicações de lesões de pele), agudas (curto prazo) ou crônicas (longo prazo), e monomicrobianas (um agente etiológico) ou polimicrobianas (vários agentes etiológicos).

Question 9

O que diferencia uma infecção aguda de uma crônica nesse contexto?

Answer 9

Infecções agudas têm duração curta, geralmente durando poucos dias, enquanto as infecções crônicas persistem por meses ou anos.

Question 10

Quais são os agentes etiológicos mais comuns das infecções de pele e partes moles?

Answer 10

Os agentes etiológicos mais comuns incluem Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e, em casos mais graves, bacilos gram-negativos.

Question 11

Como é realizado o tratamento local das infecções de pele e partes moles?

Answer 11

O tratamento local envolve cuidados de higiene, como lavagem com água e sabão, uso de soluções antissépticas e remoção de fatores de risco que possam contribuir para a lesão, como manter as unhas curtas para evitar coçar e levar microrganismos para a região afetada.

Question 12

Qual a importância da coleta de material para cultura nessas infecções?

Answer 12

A coleta de material para cultura é importante para identificar o agente etiológico específico, especialmente em casos de imunodeficiência, comprometimento do estado geral, quadros graves ou pacientes hospitalizados, orientando assim o tratamento antimicrobiano adequado.

Question 13

Quais são as características do tratamento antimicrobiano empírico nessas infecções?

Answer 13

O tratamento antimicrobiano empírico é iniciado com base nos principais agentes causadores conhecidos, características clínicas da infecção (localização, extensão, profundidade) e características do paciente, sendo geralmente uma escolha empírica que pode ser ajustada posteriormente com base nos resultados da cultura.

Question 14

O que é impetigo e quais são os agentes causadores mais comuns?

Answer 14

O impetigo é uma infecção superficial mais comum na infância, causada principalmente por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus pyogenes.

Question 15

Quais são os tipos de impetigo e como eles se apresentam clinicamente?

Answer 15

Existem dois tipos de impetigo: crostoso, que forma crostas amarelo-douradas após lesões vesico-pustulosas, e bolhoso, que forma bolhas flácidas que evoluem para erosões arredondadas.

Question 16

Quais são os diagnósticos diferenciais do impetigo?

Answer 16

Os diagnósticos diferenciais do impetigo incluem dermatite atópica, herpes simples, escabiose, varicela e pênfigo vulgar

Question 17

Qual é a melhor opção terapêutica para o impetigo?

Answer 17

A melhor opção terapêutica geralmente envolve higiene local, uso de soluções antissépticas e, em casos persistentes, pode-se considerar o uso de antibióticos como benzetacil ou ceftriaxona.

Question 18

O que é ectima e como ele se diferencia do impetigo?

Answer 18

O ectima é uma infecção semelhante ao impetigo, porém mais profunda, caracterizada por úlceras pequenas e superficiais com crostas mais espessas, causada principalmente por Streptococcus pyogenes.

Question 19

Quais são os principais agentes etiológicos da foliculite, furúnculo e carbúnculo?

Answer 19

Os principais agentes etiológicos incluem Staphylococcus aureus, tanto em foliculite quanto em furúnculo e carbúnculo, além de bacilos gram-negativos em casos mais graves.

Question 20

Como é o tratamento da foliculite, furúnculo e carbúnculo?

Answer 20

O tratamento envolve cuidados locais, como aplicação de calor úmido e drenagem quando necessário, além do uso de antibióticos em casos mais graves, como amoxicilina com clavulanato, ceftriaxona, claritromicina, azitromicina ou eritromicina.

Question 21

O que é piodermite de repetição e como é tratada?

Answer 21

A piodermite de repetição é caracterizada pela recorrência de infecções cutâneas, sendo comum em áreas como fossas nasais, axilas e região inguinal. O tratamento geralmente envolve a aplicação de mupirocina ou neomicina sobre a área afetada, além da orientação para todos os moradores da casa realizarem o tratamento simultaneamente para evitar a colonização.

Question 22

Quais são os fatores predisponentes para erisipela?

Answer 22

Os fatores predisponentes para erisipela incluem insuficiência vascular periférica, diabetes, obesidade e outros estados de imunossupressão

Question 23

Quais são os sinais e sintomas da erisipela?

Answer 23

Os sinais e sintomas da erisipela incluem lesões elevadas com clara diferenciação entre a área acometida e a pele de aspecto normal, geralmente com limites precisos, além de dor, hiperemia, edema e aumento da temperatura local. Casos mais graves podem apresentar linfangite, linfonodomegalia regional, vesículas, bolhas e petéquias.

Question 24

Como é feito o tratamento da erisipela?

Answer 24

O tratamento da erisipela geralmente envolve o uso de antibióticos, como penicilina ou cefalosporinas, associado a medidas de suporte, como repouso e elevação do membro afetado.

Question 25

Quais são as diferenças entre a celulite de membros e a celulite de face?

Answer 25

A celulite de membros apresenta lesões planas e difusas, enquanto a celulite de face pode ser subdividida em pré-septal (região anterior da face) e pós-septal (região atrás do olho), sendo esta última mais grave e potencialmente comprometedora da visão e do estado geral do paciente.

Question 26

Como é o tratamento da celulite de membros e da celulite de face?

Answer 26

O tratamento da celulite de membros envolve o uso de antibióticos que cubram os agentes mais comuns, como S. aureus e S. pyogenes. Já o tratamento da celulite de face depende da idade do paciente, gravidade da lesão e suspeita etiológica, podendo incluir o uso de cefalosporinas de 3ª geração, amoxicilina com clavulanato, entre outros.

Question 27

Quais são os sintomas da infecção necrotizante?

Answer 27

Os sintomas da infecção necrotizante incluem necrose tecidual importante, dor intensa desproporcional à lesão, febre alta, toxemia, prostração e rápida progressão da lesão.

Question 28

Como é feito o tratamento da infecção necrotizante?

Answer 28

O tratamento da infecção necrotizante envolve desbridamento cirúrgico para remoção do tecido necrótico, associado ao uso de antibióticos de amplo espectro para cobrir os agentes causadores mais comuns, como S. aureus e S. pyogenes.

Question 29

O que caracteriza a síndrome da pele escaldada estafilocócica?

Answer 29

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é uma condição causada pelo Staphylococcus aureus, caracterizada por eritema e desprendimento generalizado das camadas superficiais da epiderme, principalmente em recém-nascidos e lactentes.

Question 30

Quais são os sintomas da síndrome do choque tóxico?

Answer 30

Os sintomas da síndrome do choque tóxico incluem febre súbita, hipotensão, eritema cutâneo generalizado, seguido de falência de múltiplos sistemas. Pode ocorrer também em associação com o Streptococcus pyogenes.

Question 31

Como são tratados os casos clínicos de impetigo, foliculite e erisipela mencionados?

Answer 31

Os casos clínicos de impetigo são geralmente tratados com higiene local, soluções antissépticas e, se necessário, antibióticos como benzetacil ou ceftriaxona. A foliculite pode requerer tratamento local com calor úmido e, em casos mais graves, antibióticos como amoxicilina com clavulanato. Já a erisipela é tratada com antibióticos específicos para cobrir os agentes mais comuns, associados a medidas de suporte

Question 32

Quais são as principais orientações para o manejo adequado das infecções de pele e partes moles?

Answer 32

As principais orientações incluem cuidados de higiene local, remoção de fatores de risco, coleta de material para cultura em casos específicos, tratamento antimicrobiano empírico baseado nos agentes mais prováveis, e acompanhamento para reavaliação e ajuste do tratamento conforme necessário.

Question 33

Como diferenciar erisipela de celulite?

Answer 33

A erisipela é mais superficial, afetando a derme superior e linfáticos superficiais, enquanto a celulite é mais profunda, acometendo a derme profunda e gordura subcutânea. As áreas afetadas pela erisipela tendem a ser mais bem demarcadas e enrugadas, enquanto na celulite os limites são menos definidos.

Question 34

Quais são os fatores predisponentes para erisipela?

Answer 34

Os fatores predisponentes incluem insuficiência vascular periférica, diabetes, obesidade e outros estados de imunossupressão que aumentam o risco de infecções cutâneas.

Question 35

Como é feito o tratamento da erisipela?

Answer 35

O tratamento da erisipela envolve o uso de antibióticos, como penicilina ou cefalosporinas, associado a medidas de suporte, repouso e elevação do membro afetado.