Aula 7 : Tuberculose

Question 1

Qual era a 13ª causa geral de mortes no mundo antes da pandemia de COVID-19?

Answer 1

Tuberculose

Question 2

Quantos casos novos de tuberculose foram estimados em 2019?

Answer 2

Estimava-se 10 milhões de casos novos.

Question 3

Quantos casos de tuberculose drogarresistente foram estimados em 2019?

Answer 3

Aproximadamente 500.000 casos.

Question 4

Quantas mortes foram registradas devido à tuberculose em 2019?

Answer 4

1,2 milhão de óbitos, com um aumento de 208.000 em pacientes com HIV+.

Question 5

Como a pandemia de COVID-19 afetou a incidência de tuberculose?

Answer 5

Houve uma diminuição do número de casos de tuberculose, mas também uma diminuição no tratamento da doença e da infecção latente, levando a um aumento na mortalidade.

Question 6

Por que a pandemia reverteu anos de progresso no combate à tuberculose?

Answer 6

Devido à subnotificação, subdiagnóstico e subtratamento da doença.

Question 7

Quantos casos novos de tuberculose pulmonar foram notificados em 2021 no Brasil?

Answer 7

Foram notificados 59.735 casos novos.

Question 8

Qual é a proporção de coinfecção TB-HIV no Brasil?

Answer 8

8,3%

Question 9

Quais são os principais sítios da tuberculose em adultos e crianças?

Answer 9

Em adultos, são pulmonar ou pleural, enquanto em crianças são pulmonar ou ganglionar.

Question 10

Qual é a importância do tratamento adequado da tuberculose?

Answer 10

Um paciente doente não tratado pode infectar de 10 a 15 pessoas por ano.

Question 11

Como a tuberculose é transmitida?

Answer 11

Principalmente por tosse, fala e espirro, espalhando partículas com o bacilo no ar.

Question 12

Quais são os sintomas comuns da tuberculose?

Answer 12

Tosse crônica, febre baixa vespertina, suor noturno, cansaço, perda de peso, entre outros.

Question 13

Como é feito o diagnóstico de tuberculose?

Answer 13

Com base na clínica, exames simples como escarro e radiografia de tórax, e exames microbiológicos como baciloscopia e teste rápido molecular.

Question 14

Qual é a sensibilidade aproximada da baciloscopia pela coloração Ziehl-Neelsen?

Answer 14

Cerca de 60% em adultos e 10% em crianças.

Question 15

Como é interpretada a prova tuberculínica (PPD)?

Answer 15

Uma enduração ≥ 5mm é considerada reatora para tuberculose.

Question 16

O que significa um resultado positivo na prova tuberculínica (PPD)?

Answer 16

Indica infecção, mas não necessariamente tuberculose ativa.

Question 17

Como é feito o diagnóstico em crianças, considerando a dificuldade na coleta de material?

Answer 17

Utilizando escore de probabilidade e, às vezes, o Interferon Gamma Release Assay (IGRA).

Question 18

Quais são as formas de tratamento da tuberculose?

Answer 18

O tratamento pode incluir combinações de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 6 meses, dependendo da idade e da forma da doença.

Question 19

Como é feito o tratamento de infecção latente de tuberculose?

Answer 19

Geralmente com uma combinação de isoniazida ou rifapentina por um período determinado.

Question 20

Por que é importante investigar contatos de tuberculose?

Answer 20

Para identificar possíveis casos e realizar o tratamento precocemente.

Question 21

Quais são as principais drogas utilizadas no tratamento da tuberculose?

Answer 21

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

Question 22

Como é a apresentação dos medicamentos para crianças e adultos?

Answer 22

Pediátrica: comprimidos dispersíveis 3 em 1 (RHZ) e 2 em 1 (RH); para adultos: comprimidos 4 em 1 (RHZE) e 2 em 1 (RH).

Question 23

Qual é a duração do tratamento para meningite tuberculosa?

Answer 23

Geralmente 10 meses.

Question 24

Por que é recomendado associar corticosteroides ao tratamento de tuberculose?

Answer 24

Para reduzir a inflamação e melhorar a resposta ao tratamento.

Question 25

O que é o Interferon Gamma Release Assay (IGRA) e como ele é interpretado?

Answer 25

É um teste que dosa o gama-interferon e um resultado positivo indica contato com a bactéria, mas não necessariamente doença ativa.

Question 26

Como é a investigação de tuberculose em contatos assintomáticos com menos de 10 anos?

Answer 26

Com PPD e radiografia, pois o PPD pode dar negativo mesmo na presença da doença.

Question 27

Quais são as localizações mais frequentes da tuberculose nos adultos?

Answer 27

Ápice e lobo médio do pulmão.

Question 28

Qual é a importância da investigação de HIV em pacientes com tuberculose?

Answer 28

HIV pode aumentar a suscetibilidade à tuberculose e afetar o tratamento.

Question 29

O que é o escore de probabilidade na investigação de tuberculose em crianças?

Answer 29

Um método utilizado devido à dificuldade na coleta de material para diagnóstico.

Question 30

Como é feito o acompanhamento durante o tratamento da tuberculose?

Answer 30

Com exames como baciloscopia e radiografias para monitorar a resposta ao tratamento.

Question 31

Quais são os principais sintomas clínicos que devem alertar para a investigação de tuberculose em pediatria?

Answer 31

Tosse persistente, febre vespertina, diminuição ou ausência de ganho de peso/crescimento, adinamia, sudorese noturna e alterações auscultatórias pulmonares.

Question 32

Quais são os métodos utilizados para diagnóstico laboratorial da tuberculose?

Answer 32

Baciloscopia pela coloração Ziehl-Neelsen (BAAR), teste rápido molecular (Gene-Xpert Ultra) e culturas.

Question 33

Qual é a importância do diagnóstico e tratamento precoces da tuberculose?

Answer 33

O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para interromper a cadeia de transmissão da doença e evitar complicações.

Question 34

Quais são as formas de transmissão que NÃO estão associadas à tuberculose?

Answer 34

Sangue contaminado, copos e talheres, roupas e objetos, alimentos, sexo e beijo.

Question 35

Por que a tuberculose é mais comum em imunodeprimidos, tabagistas, alcóolatras, moradores de rua, entre outros?

Answer 35

Esses grupos têm maior suscetibilidade à infecção e desenvolvimento da doença devido a fatores como comprometimento imunológico e condições de vida desfavoráveis.

Question 36

Como é feito o tratamento da tuberculose em pacientes com coinfecção TB-HIV?

Question 37

Qual é a diferença entre infecção latente e adoecimento na tuberculose?

Answer 37

Infecção latente refere-se à presença da bactéria no organismo sem sintomas da doença, enquanto adoecimento significa o desenvolvimento ativo da tuberculose com sintomas.

Question 38

O que é o teste rápido molecular (Gene-Xpert Ultra) utilizado no diagnóstico da tuberculose?

Answer 38

É um teste que detecta a presença do bacilo da tuberculose e também pesquisa resistência à rifampicina, uma das drogas principais no tratamento.

Question 39

Quais são os principais sítios de tuberculose em adultos e crianças?

Answer 39

Em adultos, os principais são pulmonar e pleural, enquanto em crianças são pulmonar e ganglionar.

Question 40

Por que é importante investigar a tuberculose em pacientes sintomáticos respiratórios crônicos?

Answer 40

Porque a tosse persistente é um sintoma comum da tuberculose, e é crucial identificar e tratar os casos precocemente para evitar a disseminação da doença.

Question 41

Quais são os exames complementares utilizados no diagnóstico da tuberculose?

Answer 41

Além dos exames laboratoriais microbiológicos e radiológicos, incluem-se também a prova tuberculínica (PPD) e, em alguns casos, o Interferon Gamma Release Assay (IGRA).

Question 42

Como é feita a interpretação do resultado da prova tuberculínica (PPD)?

Answer 42

A interpretação é feita pela medida da enduração após a aplicação intradérmica, sendo ≥ 5mm considerado reator para tuberculose.

Question 43

Quais são as estratégias de tratamento da tuberculose em crianças e adultos?

Answer 43

Em crianças, são utilizados esquemas adaptados de acordo com a dificuldade na coleta de material e a apresentação clínica. Em adultos, são utilizados esquemas padrão com combinação de drogas por um período determinado.

Question 44

O que é o tratamento de infecção latente de tuberculose?

Answer 44

É um tratamento realizado em pacientes que têm a bactéria da tuberculose no organismo, mas sem sintomas da doença, com o objetivo de prevenir o adoecimento futuro.

Question 45

Quais são os métodos utilizados para investigação de tuberculose em contatos de pacientes diagnosticados?

Answer 45

Em sintomáticos, a investigação é realizada independentemente da idade, enquanto em assintomáticos é realizado o PPD e, em casos específicos, o RX de tórax.

Question 46

Por que é importante associar corticosteroides ao tratamento de tuberculose em alguns casos?

Answer 46

Os corticosteroides ajudam a reduzir a inflamação pulmonar e podem melhorar a resposta ao tratamento em casos de tuberculose com complicações.

Question 47

Como é feito o acompanhamento durante o tratamento da tuberculose?

Answer 47

O acompanhamento inclui exames como baciloscopia, radiografias de tórax e avaliação clínica regular para monitorar a resposta ao tratamento e ajustar se necessário.

Question 48

Quais são os principais sinais e sintomas clínicos da tuberculose em pediatria?

Answer 48

Tosse persistente, febre vespertina, diminuição do ganho de peso/crescimento, adinamia, sudorese noturna e alterações auscultatórias pulmonares.

Question 49

O que é o escore de probabilidade utilizado no diagnóstico de tuberculose em crianças?

Answer 49

É um método que utiliza pontos atribuídos a diferentes critérios clínicos e laboratoriais para auxiliar no diagnóstico de tuberculose em crianças.

Question 50

Como é feito o diagnóstico laboratorial da tuberculose em crianças?

Answer 50

É realizado com base em exames como baciloscopia, cultura e, em alguns casos, Interferon Gamma Release Assay (IGRA), devido à dificuldade na coleta de material em crianças.