Aula 8: Infecções no SNC Flashcards
Quais são os focos parameníngeos que podem causar infecções no sistema nervoso central?
Focos parameníngeos referem-se a áreas anatomicamente próximas ao sistema nervoso central (SNC), como a orelha média (otite) e o tecido adjacente ao nervo facial (mastoidite). Infecções nesses locais podem se espalhar para o SNC devido à proximidade.
Como os vírus podem atingir o sistema nervoso central?
Os vírus podem acessar o SNC principalmente através de duas rotas: via neural, onde alguns vírus como herpesvírus viajam ao longo dos nervos até o SNC, e via hematogênica, onde os vírus entram na corrente sanguínea e são transportados para o SNC.
Qual é o processo de produção e absorção do líquor no sistema nervoso central?
O líquido cefalorraquidiano (LCR), também chamado de líquor, é produzido pelos plexos coroides dos ventrículos cerebrais. Ele circula pelos ventrículos, flui ao longo do espaço subaracnoide, banha o cérebro e a medula espinhal e é absorvido pelas vilosidades aracnoideas.
O que pode ocorrer durante a meningite que aumenta a pressão intracraniana?
Durante uma meningite, a inflamação das meninges pode obstruir os forames pelos quais o líquor normalmente flui. Isso leva ao acúmulo de líquor nos ventrículos cerebrais e à elevação da pressão intracraniana, o que pode resultar em complicações graves, como herniação cerebral.
Quais são as principais causas de infecções virais no sistema nervoso central?
As infecções virais do SNC são frequentemente causadas por vírus como enterovírus, arbovírus (incluindo flavivírus e bunyavírus), herpesvírus (como HHV 1 e 2) e vírus da caxumba. Esses agentes podem causar desde meningites benignas até encefalites graves.
Quais são as bactérias mais comuns associadas à meningite bacteriana?
As bactérias mais comuns associadas à meningite bacteriana incluem Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. Estes agentes bacterianos podem causar quadros graves de meningite com alta mortalidade se não tratados adequadamente.
Quais são os sintomas típicos de meningite que podem ser observados em pacientes?
Os sintomas típicos de meningite incluem cefaleia intensa, febre, meningismo (rigidez da nuca), alterações no nível de consciência, vômitos em jato, e em casos graves, crises convulsivas. Esses sintomas podem variar em gravidade dependendo do agente causador e da resposta imunológica do paciente.
Qual é o papel da punção lombar no diagnóstico de meningite?
A punção lombar desempenha um papel crucial no diagnóstico de meningite, pois permite a coleta de líquor para análise laboratorial. Isso inclui cultura para identificação do agente causador, contagem de células, dosagem de proteínas e glicose, entre outros parâmetros que auxiliam no diagnóstico e no direcionamento do tratamento.
Como o líquor pode se apresentar em casos de infecção bacteriana?
Em casos de infecção bacteriana, o líquor frequentemente apresenta características como pressão de abertura aumentada, elevada celularidade (com predomínio de polimorfonucleares no início), aumento de proteínas e redução da glicose, refletindo a resposta inflamatória e a atividade bacteriana no SNC.
Quais são as opções de tratamento para meningite causada por Neisseria meningitidis?
O tratamento da meningite causada por Neisseria meningitidis geralmente envolve o uso de antibióticos como ceftriaxona, penicilina cristalina ou cloranfenicol, dependendo da sensibilidade do agente aos medicamentos. A escolha do tratamento também considera a gravidade do quadro e fatores como alergias do paciente.
Quais são as possíveis complicações associadas à meningite?
As complicações associadas à meningite podem incluir empolação (acúmulo de líquido entre as meninges), ventriculite (inflamação dos ventrículos cerebrais), hidrocefalia (acúmulo excessivo de líquido no cérebro), surdez, crises convulsivas e déficits intelectuais. Essas complicações podem variar em gravidade dependendo do agente causador e da resposta terapêutica.
Como é feita a profilaxia da meningite em casos de contato com Neisseria meningitidis?
A profilaxia da meningite em casos de contato com Neisseria meningitidis pode ser realizada com o uso de medicamentos como rifampicina ou ciprofloxacino por um determinado período de tempo, dependendo da orientação médica. Além disso, a vacinação é uma medida importante de prevenção, especialmente em crianças.
Quais são as características do líquor em casos de infecção fúngica no sistema nervoso central?
Em casos de infecção fúngica no sistema nervoso central, o líquor pode apresentar características como celularidade elevada, aumento das proteínas e redução da glicose. Essas alterações refletem a resposta inflamatória provocada pela infecção fúngica no SNC.
Quais são as rotas de infecção mais comuns para a meningite?
As rotas de infecção mais comuns para a meningite incluem a via hematogênica, onde os agentes infecciosos entram na corrente sanguínea e alcançam o SNC, e a via neural, onde os agentes seguem ao longo dos nervos até o SNC. Outras rotas incluem a inoculação direta por traumas e a contiguidade a partir de focos parameníngeos.
Quais são os sinais clínicos que sugerem aumento da pressão intracraniana em pacientes com meningite?
Os sinais clínicos que sugerem aumento da pressão intracraniana em pacientes com meningite incluem reflexo de Cushing (com alterações na frequência cardíaca, respiratória e pressão arterial), papiledema (edema do disco óptico), vômitos em jato e sinais de Kernig e Brudzinski positivos durante o exame neurológico.
Quais são os agentes causadores mais comuns de meningite em neonatos?
Os agentes causadores mais comuns de meningite em neonatos incluem Streptococcus agalactiae (também conhecido como Streptococcus do grupo B) e Escherichia coli. Estes agentes são frequentemente adquiridos durante o parto ou através do ambiente hospitalar.
Como é feito o diagnóstico diferencial da meningite?
O diagnóstico diferencial da meningite envolve a distinção entre diferentes condições que podem apresentar sintomas semelhantes, como encefalites não infecciosas, hemorragias subaracnoides, processos expansivos intracranianos, trombose de seios cavernosos, tétano e afecções da coluna cervical.
Quais são as opções de tratamento para meningite causada por Haemophilus influenzae?
O tratamento para meningite causada por Haemophilus influenzae geralmente envolve o uso de antibióticos como ceftriaxona ou ampicilina. Em casos de alergia à penicilina, o cloranfenicol pode ser uma opção. A escolha do tratamento depende da sensibilidade do agente ao antibiótico utilizado.
Quais são as possíveis causas de meningite em pacientes com AIDS?
Pacientes com AIDS estão mais suscetíveis a infecções oportunistas, e isso inclui causas de meningite como Cryptococcus neoformans, Toxoplasma gondii e micobactérias (como Mycobacterium tuberculosis). A imunossupressão associada à AIDS favorece o desenvolvimento dessas infecções.
Quais são os sinais focais que podem estar presentes em pacientes com meningite?
Os sinais focais que podem estar presentes em pacientes com meningite incluem plegias (paralisias), pares cranianos alterados (como paralisia facial, alterações na visão ou aud itiva), e outros sintomas neurológicos localizados que indicam comprometimento de áreas específicas do sistema nervoso central. Esses sinais focais podem variar dependendo da área afetada pelo processo inflamatório decorrente da meningite.
Quais são os critérios laboratoriais que indicam infecção bacteriana no líquor?
Os critérios laboratoriais que indicam infecção bacteriana no líquor incluem aumento da pressão de abertura, elevada celularidade (com predominância de polimorfonucleares no início da infecção), aumento das proteínas, queda da glicose e positividade para bactérias na cultura do líquor.
Como é o processo de produção e absorção do líquor no sistema nervoso central?
O líquido cefalorraquidiano (LCR) é produzido pelos plexos coroides nos ventrículos cerebrais. Ele circula pelos ventrículos, flui pelo espaço subaracnoide, banha o cérebro e a medula espinhal, e é absorvido pelas vilosidades aracnoideas, retornando à circulação sanguínea.
Quais são os principais vírus associados às encefalites virais?
As encefalites virais são frequentemente associadas a vírus como herpesvírus (HSV-1 e HSV-2), vírus do Nilo Ocidental, enterovírus, arbovírus (como o vírus da dengue), e outros agentes virais que podem causar inflamação aguda no tecido cerebral.
Quais são os sinais clínicos que indicam a necessidade de drenagem em pacientes com meningite?
A necessidade de drenagem em pacientes com meningite é indicada quando há persistência de alta pressão intracraniana, mesmo com o uso de antibióticos. Sinais como deterioração neurológica progressiva, alterações no estado mental, e evidências de herniação cerebral são indicativos de intervenção cirúrgica.
Quais são as medidas de profilaxia para meningite em ambiente hospitalar?
As medidas de profilaxia para meningite em ambiente hospitalar incluem práticas de higiene rigorosas, uso adequado de antibióticos profiláticos em pacientes de alto risco, isolamento de pacientes infectados para evitar a disseminação e vacinação dos profissionais de saúde conforme as diretrizes recomendadas.
Quais são os principais achados no líquor de pacientes com meningite viral?
Nos pacientes com meningite viral, o líquor geralmente apresenta celularidade elevada, predominância de linfócitos e monócitos, proteínas normais ou discretamente aumentadas, e glicose normal ou ligeiramente reduzida. Essas características são típicas da resposta inflamatória viral no sistema nervoso central.
Quais são as principais bactérias responsáveis por meningite em neonatos?
As principais bactérias responsáveis por meningite em neonatos incluem Streptococcus agalactiae (grupo B), Escherichia coli, Listeria monocytogenes, entre outras. Esses agentes podem ser adquiridos durante o parto ou através de infecções nosocomiais.
Quais são os exames complementares utilizados no diagnóstico de meningite?
Os exames complementares utilizados no diagnóstico de meningite incluem análise do líquor (cultura, contagem celular, dosagem de proteínas e glicose), tomografia computadorizada ou ressonância magnética craniana, hemograma completo, hemocultura, entre outros, dependendo da suspeita clínica e do contexto do paciente.
Como é realizado o tratamento de meningite por Streptococcus pneumoniae?
O tratamento de meningite por Streptococcus pneumoniae envolve o uso de antibióticos como ceftriaxona ou cefotaxima, com ou sem associação de vancomicina em casos de resistência. A escolha do tratamento depende da sensibilidade do agente, idade do paciente e fatores de risco.
Quais são as possíveis sequelas associadas à meningite?
As possíveis sequelas associadas à meningite incluem surdez, déficits neurológicos permanentes (como paralisias e perda de função cognitiva), hidrocefalia, epilepsia, e em casos graves, danos cerebrais irreversíveis que podem afetar a qualidade de vida do paciente a longo prazo.
