Aula 9: Controle da Dor Perioperatória

Question 1

Qual a importância do controle da dor no perioperatório?

Answer 1

• O controle da dor é essencial para a continuidade dos cuidados perioperatórios, reduzindo complicações e melhorando a recuperação.

Question 2

Quais são as consequências do controle inadequado da dor perioperatória?

Answer 2

• Pode levar a náuseas e vômitos, aumento do estresse cardíaco e pulmonar, comprometimento imunológico, atraso na cicatrização e aumento do tempo de internação.

Question 3

O que é analgesia multimodal (MMA)?

Answer 3

• MMA é uma estratégia que combina diferentes tipos de medicações e técnicas analgésicas para minimizar o uso de opioides e melhorar o controle da dor.

Question 4

Por que a MMA é importante?

Answer 4

• Ela melhora significativamente os resultados pós-operatórios de dor, função e satisfação, e reduz o risco de uso indevido de opioides.

Question 5

O que são AINHs e como atuam?

Answer 5

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINHs) inibem as enzimas COX-1 e COX-2, reduzindo a síntese de prostaglandinas e proporcionando efeitos antinociceptivos e anti-inflamatórios.

Question 6

Quais são exemplos de AINHs utilizados no perioperatório?

Answer 6

• Diclofenaco, cetoprofeno, ibuprofeno, naproxeno e AAS.

Question 7

Quais são os benefícios dos inibidores seletivos de COX-2?

Answer 7

• Reduzem o risco de sangramento gastrointestinal em comparação com AINHs tradicionais.

Question 8

Quais são as contraindicações do uso de COX-2 seletivos?

Answer 8

• Devem ser usados com cautela em pacientes idosos, com insuficiência renal e em cirurgias cardíacas devido ao risco de nefrotoxicidade.

Question 9

Como o acetaminofeno auxilia no controle da dor?

Answer 9

• Inibe a enzima COX, diminui o estresse oxidativo central e ativa as vias inibitórias descendentes da dor.

Question 10

Quais são os exemplos de acetaminofeno utilizados?

Answer 10

• Paracetamol e dipirona.

Question 11

O que são antagonistas do NMDA e como funcionam?

Answer 11

• São medicamentos que reduzem a dor pós-operatória e o consumo de opioides ao impedir a ativação dos receptores NMDA, envolvidos na dor crônica.

Question 12

Quais são os exemplos de antagonistas do NMDA?

Answer 12

• Cetamina e magnésio.

Question 13

Quais são os riscos associados ao uso de antagonistas do NMDA?

Answer 13

• Podem causar agitação e pesadelos se usados em dosagens incorretas.

Question 14

Qual é o papel da lidocaína na analgesia perioperatória?

Answer 14

• Tem propriedades analgésicas intravenosas que suprimem a inflamação local e sistêmica, além de diminuir a sensibilização central.

Question 15

Quais são as medicações da classe dos gabapentinoides?

Answer 15

• Gabapentina e pregabalina.

Question 16

Para que são utilizados os gabapentinoides no contexto da dor?

Answer 16

• Tratamento da dor neuropática, como neuralgia do trigêmeo e ciática.

Question 17

O que é analgesia no neuroeixo?

Answer 17

• Técnica de analgesia que inclui bloqueios como epidural e raquianestesia, reduzindo complicações como íleo paralítico e depressão respiratória.

Question 18

Quais são as complicações comuns da analgesia no neuroeixo?

Answer 18

• Hipotensão, retenção urinária e prurido (associado a opioides).

Question 19

Quais procedimentos são recomendados para analgesia no neuroeixo?

Answer 19

• Procedimentos colorretais, ginecológicos e urológicos.

Question 20

O que é analgesia regional?

Answer 20

• Técnicas que envolvem bloqueios de nervos periféricos para controlar a dor em áreas específicas do corpo.

Question 21

Quais são exemplos de bloqueios regionais?

Answer 21

• Plano transverso do abdome (TAP), quadrado lombar, eretor da espinha (ESP), plexo braquial, femoral, ciático, poplíteo e tibial.

Question 22

Para que cirurgias o bloqueio TAP é utilizado?

Answer 22

Cirurgias abdominais.

Question 23

Para que cirurgias o bloqueio ESP é utilizado?

Answer 23

Cirurgias de mama, torácica e abdominal.

Question 24

Para que cirurgias são usados os bloqueios braquial, femoral, ciático, poplíteo e tibial?

Answer 24

Cirurgias nas extremidades.

Question 25

Como a farmacogenômica pode influenciar o controle da dor perioperatória no futuro?

Answer 25

Através da identificação de biomarcadores e biometrias personalizadas, prevendo a suscetibilidade individual à dor, resposta analgésica e toxicidade de drogas.

Question 26

Qual é a principal vantagem do controle adequado da dor perioperatória?

Answer 26

Redução do tempo de internação e melhor recuperação do paciente.

Question 27

Quais são os principais objetivos da analgesia perioperatória?

Answer 27

Alívio da dor, redução do consumo de opioides, e prevenção de complicações.

Question 28

Como a analgesia multimodal afeta a função pós-operatória?

Answer 28

Melhora a mobilidade e acelera a recuperação funcional.

Question 29

Qual é a relação entre controle da dor e satisfação do paciente?

Answer 29

• Controle adequado da dor aumenta a satisfação do paciente com o cuidado recebido.

Question 30

Quais são os desafios da implementação da MMA?

Answer 30

Requer treinamento especializado e pode demandar ajustes individuais conforme a resposta do paciente.

Question 31

Como os AINHs poupam o uso de opioides?

Answer 31

Ao fornecer alívio da dor através da inibição das cicloxigenases, reduzindo a necessidade de opioides adicionais.

Question 32

Por que os AINHs podem ser problemáticos para pacientes idosos?

Answer 32

Devido ao risco aumentado de nefrotoxicidade e complicações renais.

Question 33

Qual é a ação específica do paracetamol na dor?

Answer 33

Inibe a produção de prostaglandinas e reduz o estresse oxidativo central.

Question 34

Como a cetamina pode prevenir a dor crônica?

Answer 34

Bloqueando a ativação dos receptores NMDA, prevenindo a sensibilização central.

Question 35

Por que a lidocaína intravenosa é considerada controversa?

Answer 35

Devido à falta de compreensão completa de suas propriedades analgésicas intravenosas e variabilidade na resposta dos pacientes.

Question 36

Quais avanços ocorreram nas técnicas de bloqueio regional nos últimos anos?

Answer 36

Melhor visualização e precisão dos bloqueios nervosos com o uso de ultrassom e desenvolvimento de novas técnicas.

Question 37

Por que o bloqueio do plano transverso do abdome é eficaz?

Answer 37

Proporciona analgesia para a parede abdominal, essencial em cirurgias abdominais.

Question 38

Quais são os benefícios dos bloqueios regionais para cirurgias torácicas e de mama?

Answer 38

Reduzem a dor pós-operatória sem os efeitos sistêmicos dos opioides.

Question 39

Como os testes farmacogenômicos podem personalizar a analgesia?

Answer 39

Identificando como diferentes pacientes metabolizam medicamentos, permitindo ajustes personalizados na terapia analgésica.

Question 40

Quais são as expectativas para o uso de biomarcadores na analgesia?

Answer 40

• Melhorar a previsão da resposta à dor e à terapia, otimizando o manejo da dor perioperatória.