Aula 9: Controle da Dor Perioperatória Flashcards
Qual a importância do controle da dor no perioperatório?
- O controle da dor é essencial para a continuidade dos cuidados perioperatórios, reduzindo complicações e melhorando a recuperação.
Quais são as consequências do controle inadequado da dor perioperatória?
- Pode levar a náuseas e vômitos, aumento do estresse cardíaco e pulmonar, comprometimento imunológico, atraso na cicatrização e aumento do tempo de internação.
O que é analgesia multimodal (MMA)?
- MMA é uma estratégia que combina diferentes tipos de medicações e técnicas analgésicas para minimizar o uso de opioides e melhorar o controle da dor.
Por que a MMA é importante?
- Ela melhora significativamente os resultados pós-operatórios de dor, função e satisfação, e reduz o risco de uso indevido de opioides.
O que são AINHs e como atuam?
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINHs) inibem as enzimas COX-1 e COX-2, reduzindo a síntese de prostaglandinas e proporcionando efeitos antinociceptivos e anti-inflamatórios.
Quais são exemplos de AINHs utilizados no perioperatório?
- Diclofenaco, cetoprofeno, ibuprofeno, naproxeno e AAS.
Quais são os benefícios dos inibidores seletivos de COX-2?
- Reduzem o risco de sangramento gastrointestinal em comparação com AINHs tradicionais.
Quais são as contraindicações do uso de COX-2 seletivos?
- Devem ser usados com cautela em pacientes idosos, com insuficiência renal e em cirurgias cardíacas devido ao risco de nefrotoxicidade.
Como o acetaminofeno auxilia no controle da dor?
- Inibe a enzima COX, diminui o estresse oxidativo central e ativa as vias inibitórias descendentes da dor.
Quais são os exemplos de acetaminofeno utilizados?
- Paracetamol e dipirona.
O que são antagonistas do NMDA e como funcionam?
- São medicamentos que reduzem a dor pós-operatória e o consumo de opioides ao impedir a ativação dos receptores NMDA, envolvidos na dor crônica.
Quais são os exemplos de antagonistas do NMDA?
- Cetamina e magnésio.
Quais são os riscos associados ao uso de antagonistas do NMDA?
- Podem causar agitação e pesadelos se usados em dosagens incorretas.
Qual é o papel da lidocaína na analgesia perioperatória?
- Tem propriedades analgésicas intravenosas que suprimem a inflamação local e sistêmica, além de diminuir a sensibilização central.
Quais são as medicações da classe dos gabapentinoides?
- Gabapentina e pregabalina.
Para que são utilizados os gabapentinoides no contexto da dor?
- Tratamento da dor neuropática, como neuralgia do trigêmeo e ciática.
O que é analgesia no neuroeixo?
- Técnica de analgesia que inclui bloqueios como epidural e raquianestesia, reduzindo complicações como íleo paralítico e depressão respiratória.
Quais são as complicações comuns da analgesia no neuroeixo?
- Hipotensão, retenção urinária e prurido (associado a opioides).
Quais procedimentos são recomendados para analgesia no neuroeixo?
- Procedimentos colorretais, ginecológicos e urológicos.
O que é analgesia regional?
- Técnicas que envolvem bloqueios de nervos periféricos para controlar a dor em áreas específicas do corpo.
Quais são exemplos de bloqueios regionais?
- Plano transverso do abdome (TAP), quadrado lombar, eretor da espinha (ESP), plexo braquial, femoral, ciático, poplíteo e tibial.
Para que cirurgias o bloqueio TAP é utilizado?
Cirurgias abdominais.
Para que cirurgias o bloqueio ESP é utilizado?
Cirurgias de mama, torácica e abdominal.
Para que cirurgias são usados os bloqueios braquial, femoral, ciático, poplíteo e tibial?
Cirurgias nas extremidades.
Como a farmacogenômica pode influenciar o controle da dor perioperatória no futuro?
Através da identificação de biomarcadores e biometrias personalizadas, prevendo a suscetibilidade individual à dor, resposta analgésica e toxicidade de drogas.
Qual é a principal vantagem do controle adequado da dor perioperatória?
Redução do tempo de internação e melhor recuperação do paciente.
Quais são os principais objetivos da analgesia perioperatória?
Alívio da dor, redução do consumo de opioides, e prevenção de complicações.
Como a analgesia multimodal afeta a função pós-operatória?
Melhora a mobilidade e acelera a recuperação funcional.
Qual é a relação entre controle da dor e satisfação do paciente?
- Controle adequado da dor aumenta a satisfação do paciente com o cuidado recebido.
Quais são os desafios da implementação da MMA?
Requer treinamento especializado e pode demandar ajustes individuais conforme a resposta do paciente.
Como os AINHs poupam o uso de opioides?
Ao fornecer alívio da dor através da inibição das cicloxigenases, reduzindo a necessidade de opioides adicionais.
Por que os AINHs podem ser problemáticos para pacientes idosos?
Devido ao risco aumentado de nefrotoxicidade e complicações renais.
Qual é a ação específica do paracetamol na dor?
Inibe a produção de prostaglandinas e reduz o estresse oxidativo central.
Como a cetamina pode prevenir a dor crônica?
Bloqueando a ativação dos receptores NMDA, prevenindo a sensibilização central.
Por que a lidocaína intravenosa é considerada controversa?
Devido à falta de compreensão completa de suas propriedades analgésicas intravenosas e variabilidade na resposta dos pacientes.
Quais avanços ocorreram nas técnicas de bloqueio regional nos últimos anos?
Melhor visualização e precisão dos bloqueios nervosos com o uso de ultrassom e desenvolvimento de novas técnicas.
Por que o bloqueio do plano transverso do abdome é eficaz?
Proporciona analgesia para a parede abdominal, essencial em cirurgias abdominais.
Quais são os benefícios dos bloqueios regionais para cirurgias torácicas e de mama?
Reduzem a dor pós-operatória sem os efeitos sistêmicos dos opioides.
Como os testes farmacogenômicos podem personalizar a analgesia?
Identificando como diferentes pacientes metabolizam medicamentos, permitindo ajustes personalizados na terapia analgésica.
Quais são as expectativas para o uso de biomarcadores na analgesia?
- Melhorar a previsão da resposta à dor e à terapia, otimizando o manejo da dor perioperatória.
