Aula 5: Bloqueadores Neuromusculares Flashcards
O que são curares e como eram historicamente utilizados?
Curares são venenos compostos por misturas de alcaloides vegetais utilizados por tribos indígenas da América do Sul, como os povos amazônicos, para caçar animais. Esses venenos eram aplicados nas pontas das flechas e causavam paralisia muscular nos animais, levando à morte por asfixia. Um exemplo famoso é o curare utilizado pelos povos amazônicos, como os Yanomami e os Waorani.
Quando foi a primeira vez que os bloqueadores neuromusculares foram utilizados clinicamente e para qual propósito?
Os bloqueadores neuromusculares foram utilizados clinicamente pela primeira vez em 1832 por Thomas West, que os aplicou em pacientes com tétano para reduzir os espasmos musculares e facilitar o tratamento. Essa aplicação inicial demonstrou o potencial dos bloqueadores neuromusculares no controle da musculatura esquelética em situações clínicas específicas.
Quem foi responsável pela primeira utilização dos bloqueadores neuromusculares para promover relaxamento muscular durante a anestesia?
Em 1942, Harold Griffith e Enid Johnson foram os primeiros a utilizar os bloqueadores neuromusculares para promover relaxamento muscular durante a anestesia cirúrgica. Eles administraram curare durante procedimentos cirúrgicos, demonstrando sua eficácia em induzir o relaxamento muscular e facilitar intervenções cirúrgicas.
Descreva o processo fisiológico da contração muscular envolvendo a liberação de acetilcolina.
A contração muscular é mediada pela liberação de acetilcolina (ACh) na junção neuromuscular. Quando um impulso nervoso atinge a terminação nervosa, ocorre a liberação de ACh na fenda sináptica. A ACh então se liga aos receptores nicotínicos na membrana da célula muscular, desencadeando a despolarização da membrana e a propagação do potencial de ação ao longo da fibra muscular, resultando em contração.
Qual é o objetivo do bloqueio da transmissão colinérgica pelos bloqueadores neuromusculares durante a anestesia?
O objetivo do bloqueio da transmissão colinérgica pelos bloqueadores neuromusculares durante a anestesia é promover o relaxamento muscular completo para facilitar procedimentos cirúrgicos. Ao bloquear a ação da acetilcolina na junção neuromuscular, os bloqueadores neuromusculares induzem um estado de paralisia muscular controlada, permitindo intervenções cirúrgicas seguras e eficazes.
Quais são as diferenças entre bloqueadores neuromusculares despolarizantes e adespolarizantes?
Os bloqueadores neuromusculares despolarizantes, como a succinilcolina, mimetizam a ação da acetilcolina, levando à despolarização inicial da membrana muscular seguida por um estado de bloqueio prolongado. Por outro lado, os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes, como o rocurônio, competem com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos, impedindo a despolarização e induzindo o bloqueio muscular.
Dê um exemplo de um bloqueador neuromuscular despolarizante e explique seu mecanismo de ação.
Um exemplo de bloqueador neuromuscular despolarizante é a succinilcolina. Ela atua como um agonista dos receptores nicotínicos na junção neuromuscular, mimetizando a ação da acetilcolina. Quando administrada, a succinilcolina causa despolarização da membrana muscular, resultando em fasciculações seguidas por um estado de bloqueio muscular prolongado.
Quais são as principais indicações para o uso da succinilcolina durante a anestesia?
A succinilcolina é frequentemente utilizada para indução rápida da anestesia em sequência rápida, especialmente em situações em que há risco de broncoaspiração, como em emergências cirúrgicas ou procedimentos de intubação traqueal.
Quais são as possíveis reações adversas associadas ao uso da succinilcolina?
As reações adversas associadas ao uso da succinilcolina incluem bradicardia, mialgia, hipercalemia, aumento da pressão intraocular, reações anafiláticas e hipertermia maligna, especialmente quando combinada com halotano.
Explique o mecanismo de ação dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.
Os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes atuam como antagonistas competitivos dos receptores nicotínicos na junção neuromuscular. Eles se ligam aos receptores nicotínicos sem desencadear despolarização, impedindo assim a ação da acetilcolina e promovendo o bloqueio muscular.
Quais são os grupos principais de bloqueadores neuromusculares adespolarizantes?
Os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes são divididos em dois grupos principais: os benzilisoquinolínicos e os compostos amino-esteroides.
Descreva o processo de metabolização e excreção dos bloqueadores neuromusculares benzilisoquinolínicos.
Os bloqueadores neuromusculares benzilisoquinolínicos, como a tubocurarina e o atracúrio, sofrem hidrólise no plasma por meio do mecanismo de Hoffmann. Eles são excretados principalmente na urina e bile, sem passar por metabolização hepática significativa.
Quais são os principais exemplos de bloqueadores neuromusculares benzilisoquinolínicos utilizados na prática clínica?
são a atracúrio e o cisatracúrio. Ambos são amplamente empregados devido à sua rápida ação e metabolização.
Por que os bloqueadores neuromusculares amino-esteroides são vantajosos em relação às reações anafiláticas?
Os bloqueadores neuromusculares amino-esteroides, como o rocurônio e o vecurônio, não liberam histamina durante sua ação, o que reduz significativamente o risco de reações anafiláticas em comparação com os benzilisoquinolínicos.
O que os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes paralisam e o que não afetam durante a cirurgia?
Os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes paralisam seletivamente a musculatura esquelética, não afetando a consciência do paciente. Portanto, durante a cirurgia, eles são utilizados em conjunto com hipnóticos para induzir a anestesia geral.
