Aula 4: Opioides e Hipnóticos Flashcards
Qual é o histórico da utilização de opioides na história da humanidade?
A utilização de opioides remonta a milhares de anos, com registros de sementes de papoula sendo encontradas em habitações dos homens de Neandertal por volta de 30.000 aC, denotando o uso de ópio.
Quem foi Friedrich Sertürner e qual foi sua contribuição para a farmacologia dos opioides?
Friedrich Sertürner foi um químico alemão que, em 1804, isolou um cristal alcaloide da seiva de ópio e denominou-o de “morfina”, revolucionando o tratamento da dor e estabelecendo o início da farmacologia dos opioides.
Quais são os principais tipos de opioides e suas diferenças?
Os opioides podem ser classificados em naturais (como a morfina), semissintéticos (derivados da morfina, como a codeína e a heroína) e sintéticos (como a meperidina e o fentanil), cada um com diferenças em potência e mecanismos de ação.
Quais são os principais receptores opioides e suas funções?
Os principais receptores opioides são os μ (mu), κ (kappa) e δ (delta), com funções específicas, como a promoção de analgesia (μ e κ) e a modulação imune (μ).
Qual é o papel dos peptídeos opioides endógenos?
Os peptídeos opioides endógenos, como as endorfinas, encefalinas e dinorfinas, atuam como neurotransmissores endógenos que se ligam aos receptores opioides, influenciando a percepção da dor e outras funções fisiológicas.
são os diferentes tipos de opioides exógenos e suas potências?
Os opioides exógenos podem ser classificados como naturais (opiáceos), semissintéticos (derivados da morfina) e sintéticos, cada um com diferentes potências e utilizados para diversos fins terapêuticos.
Como ocorre a metabolização dos opioides no organismo?
A maioria dos opioides é metabolizada no fígado por meio de reações oxidativas e conjugação, com a formação de metabólitos ativos ou inativos que são posteriormente excretados pela urina.
Qual é o mecanismo de ação dos hipnóticos que atuam no receptor GABA?
Os hipnóticos que atuam no receptor GABA, como os barbitúricos, benzodiazepínicos, etomidato e propofol, modulam a passagem de íons Cl- pela membrana, resultando em hiperpolarização e inibição da transmissão do impulso nervoso.
Quais são os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de opioides?
Os efeitos colaterais mais comuns dos opioides incluem sedação, depressão respiratória, hipotensão, bradicardia e risco de adicção.
Como os hipnóticos podem ser administrados?
Os hipnóticos podem ser administrados in bolus, por infusão contínua ou em infusão alvo-controlada, dependendo do medicamento e da situação clínica.
Quais são os mecanismos de ação dos opioides no sistema nervoso central?
Os opioides modificam a nocicepção e a percepção de estímulos dolorosos no sistema nervoso central, atuando nos neurônios sensoriais e envolvendo o sistema imune na analgesia.
Como os opioides afetam a resposta cardiovascular?
Os opioides suprimem as respostas cardiovasculares ao estímulo cirúrgico, impedindo o aumento dos batimentos cardíacos e outras respostas adrenérgicas.
Qual é a importância da farmacodinâmica do fentanil e do remifentanil na prática clínica?
O fentanil e o remifentanil são opioides altamente potentes e de rápida ação, utilizados para promover anestesia balanceada durante a cirurgia, reduzindo a necessidade de outros anestésicos e inalatórios.
Como é o metabolismo e a farmacocinética dos hipnóticos?
Os hipnóticos são metabolizados principalmente pelo fígado e eliminados pela urina, apresentando características de rápida distribuição, redistribuição e eliminação.
Quais são os requisitos de um hipnótico ideal?
Um hipnótico ideal deve ter início rápido, ser estável, apresentar baixo potencial para efeitos adversos cardiovasculares e respiratórios, e permitir o retorno imediato do estado de consciência após o término da ação.
Como a cetamina se diferencia dos outros hipnóticos?
A cetamina possui um mecanismo de ação diferente, atuando como antagonista do receptor NMDA, e é conhecida por sua capacidade de produzir anestesia dissociativa sem causar depressão respiratória.
Quais são os efeitos adversos mais comuns associados aos hipnóticos?
Os efeitos adversos mais comuns dos hipnóticos incluem sedação, depressão respiratória, náusea, vômito, delirium e cefaleia.
Como os opioides e hipnóticos são utilizados na prática clínica?
Os opioides são amplamente utilizados para o controle da dor aguda e crônica, enquanto os hipnóticos são empregados para indução e manutenção da anestesia, sedação e controle do sono em diversos procedimentos clínicos e cirúrgicos.
Quais são as principais características do sistema opioide endógeno e como ele influencia a resposta à dor?
O sistema opioide endógeno compreende os receptores opioides, os peptídeos opioides endógenos e seus genes codificadores. Ele influencia a resposta à dor através da modulação da percepção da dor e da analgesia.
Quais são os efeitos da depressão respiratória associada ao uso de opioides e como isso é controlado clinicamente?
A depressão respiratória causada pelo uso de opioides envolve a redução da atividade de neurônios respiratórios no tronco encefálico e da tonicidade muscular das vias aéreas superiores. Clinicamente, isso é controlado com monitoramento frequente dos sinais vitais e, se necessário, administração de oxigênio.
Como é realizado o controle da dor aguda com opioides na prática clínica?
O controle da dor aguda com opioides na prática clínica geralmente envolve o uso de opioides de ação rápida, como a morfina e o fentanil, administrados por via intravenosa, subcutânea ou oral, conforme a necessidade do paciente.
Quais são os opioides mais potentes e como são utilizados em diferentes cenários clínicos?
Os opioides mais potentes incluem o fentanil, sufentanil, alfentanil e remifentanil. Eles são utilizados em diferentes cenários clínicos, como analgesia pós-operatória, anestesia balanceada durante cirurgias e controle da dor crônica.
Qual é a importância da analgesia controlada pelo paciente (PCA) na administração de opioides?
A analgesia controlada pelo paciente permite que o próprio paciente regule a administração de opioides conforme sua necessidade, proporcionando um controle mais eficaz da dor e reduzindo o risco de efeitos colaterais.
Quais são os principais riscos associados ao uso prolongado de opioides?
Os principais riscos associados ao uso prolongado de opioides incluem o desenvolvimento de tolerância, dependência física, adicção, depressão respiratória e efeitos adversos gastrointestinais.
Como os hipnóticos são utilizados na prática clínica para indução e manutenção da anestesia?
Os hipnóticos são utilizados na prática clínica para induzir e manter a anestesia, proporcionando sedação e controle do sono durante procedimentos cirúrgicos e outros procedimentos clínicos.
Quais são os principais cuidados a serem observados ao administrar hipnóticos durante procedimentos cirúrgicos?
Alguns dos principais cuidados ao administrar hipnóticos durante procedimentos cirúrgicos incluem monitoramento frequente dos sinais vitais, controle da depressão respiratória, prevenção de complicações pós-operatórias e escolha do hipnótico adequado conforme a necessidade do paciente.
Como é feita a escolha entre diferentes hipnóticos na prática clínica?
A escolha entre diferentes hipnóticos na prática clínica é baseada em diversos fatores, como a duração do procedimento, a resposta individual do paciente, a presença de comorbidades e as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas de cada hipnótico.
Quais são as medidas de segurança e monitoramento necessárias durante o uso de opioides e hipnóticos na prática clínica?
As medidas de segurança e monitoramento durante o uso de opioides e hipnóticos incluem monitoramento frequente dos sinais vitais, avaliação da resposta do paciente, prevenção de interações medicamentosas, controle da dose administrada e acompanhamento dos efeitos colaterais.
