Aula 3: Anestésicos Inalatórios Flashcards
Qual evento marcou o início da Era da Anestesia e quem foi o pioneiro nesse marco?
O início da Era da Anestesia foi marcado por um evento em 1846, quando William Morton utilizou éter etílico como anestésico para realizar uma cirurgia.
Qual é a função principal dos anestésicos inalatórios?
A função principal dos anestésicos inalatórios é induzir a hipnose, impedindo a percepção e conscientização de estímulos dolorosos durante procedimentos cirúrgicos.
Como os anestésicos inalatórios atuam no sistema nervoso central?
Os anestésicos inalatórios bloqueiam as sinapses do lemnisco medial com o sistema reticular ativador ascendente, que está envolvido no ciclo sono-vigília. No entanto, o mecanismo de ação exato não está definido, havendo uma teoria dos hidratos ou cristais que sugere que esses anestésicos, em contato com a água, formam cristais que ocluem os poros da membrana, inibindo as trocas iônicas.
Quais são as características de um agente inalatório ideal?
Um agente inalatório ideal deve ser não inflamável, não irritável nas vias aéreas, ter baixo coeficiente de solubilidade, ser livre de hepatotoxicidade e nefrotoxicidade, e não ser arritmogênico.
Como a captação e distribuição dos anestésicos inalatórios ocorrem no organismo?
Os anestésicos inalatórios são administrados por via pulmonar, onde são captados pelo sangue e distribuídos até o sistema nervoso central e outros tecidos. Isso depende da perfusão sanguínea alveolar, solubilidade do agente no sangue e tecidos, e massa dos tecidos.
Qual é a importância dos coeficientes de participação dos anestésicos inalatórios?
Os coeficientes de participação determinam a velocidade de indução e recuperação da anestesia. Por exemplo, o óxido nitroso tem um coeficiente de participação sangue/gás baixo, levando a uma indução e recuperação rápida, enquanto o halotano tem um coeficiente alto, resultando em uma indução e recuperação mais lentas.
O que é a concentração alveolar mínima (CAM) e como ela é relevante na prática anestésica?
A CAM é a concentração necessária de um anestésico inalatório para produzir efeito anestésico em 50% dos pacientes. Ela reflete a potência do anestésico. Por exemplo, o halotano tem uma CAM baixa, indicando sua alta potência anestésica.
Como ocorre a biotransformação dos anestésicos inalatórios e quais são suas implicações clínicas?
Os anestésicos inalatórios são metabolizados pelo fígado, cuja magnitude está relacionada à solubilidade dos agentes. Por exemplo, o halotano pode causar hepatotoxicidade devido à sua biotransformação hepática elevada.
Quais são os produtos de biotransformação do halotano e quais complicações estão associadas ao seu uso?
O halotano é biotransformado no fígado, formando fluoretos que podem causar hepatotoxicidade. Além disso, em 20% dos pacientes, pode causar hepatotoxicidade leve, enquanto a toxicidade fulminante é rara, mas pode resultar em necrose hepática maciça com alta mortalidade.
Como o sevoflurano se diferencia do halotano em termos de biotransformação e segurança hepática?
O sevoflurano não produz fluoretos e não está associado à hepatite, tornando-se uma opção mais segura em comparação com o halotano. Além disso, sua rápida eliminação evita a acumulação no fígado para biotransformação.
Por que o óxido nitroso é considerado um anestésico adjuvante e não é utilizado sozinho como anestésico principal?
O óxido nitroso é considerado um anestésico adjuvante porque sua CAM é alta, o que significa que seria necessária uma concentração muito elevada para produzir um efeito anestésico adequado. Portanto, é frequentemente usado em combinação com outros anestésicos para melhorar sua eficácia.
Como o halotano em óxido nitroso afeta a quantidade necessária de halotano para produzir anestesia?
O halotano em óxido nitroso reduz a quantidade necessária de halotano para produzir anestesia. Isso ocorre devido ao efeito de segundo gás do óxido nitroso, que aumenta a transferência de volume do gás alveolar para o sangue, diminuindo a quantidade de halotano necessária para atingir a CAM.
Qual é a relação entre a solubilidade dos anestésicos inalatórios no sangue e nos tecidos e a velocidade de indução e recuperação da anestesia?
A solubilidade dos anestésicos inalatórios no sangue e nos tecidos afeta a velocidade de indução e recuperação da anestesia. Baixas solubilidades resultam em uma indução mais rápida da anestesia, pois a concentração alveolar aumenta rapidamente durante a administração. Além disso, a recuperação é mais rápida, pois a eliminação do anestésico é mais eficiente.
Como a perfusão sanguínea do alvéolo influencia a captação dos anestésicos inalatórios?
A perfusão sanguínea do alvéolo influencia a captação dos anestésicos inalatórios, pois determina a quantidade de sangue disponível para capturar o anestésico. Uma perfusão sanguínea alta resulta em uma captação mais rápida do anestésico, enquanto uma perfusão baixa pode retardar o processo.
Qual é a importância do coeficiente de partição sangue/gás na farmacocinética dos anestésicos inalatórios?
O coeficiente de partição sangue/gás é importante na farmacocinética dos anestésicos inalatórios, pois reflete a solubilidade do anestésico no sangue em relação ao gás nos alvéolos. Coeficientes mais baixos indicam uma solubilidade menor no sangue, o que resulta em uma elevação mais rápida da concentração alveolar durante a administração e uma recuperação mais rápida após a interrupção.
