Aula 6 :Insuficiência Respiratória e Ventilação Mecânica

Question 1

O que é a insuficiência respiratória?

Answer 1

Insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório em manter níveis adequados de oxigênio e/ou eliminar dióxido de carbono dos pulmões.

Question 2

Quais são os principais sintomas da insuficiência respiratória?

Answer 2

Os principais sintomas são dispneia (dificuldade para respirar), taquipneia (respiração rápida), batimento de asa nasal e utilização de musculatura acessória.

Question 3

Quais os critérios para considerar a insuficiência respiratória em um paciente com Glasgow < 9?

Answer 3

O paciente com Glasgow < 9 está em estado de proteção e necessita de ventilação mecânica para suporte respiratório adequado.

Question 4

Como a hipoxemia é definida e quais as suas principais causas?

Answer 4

A hipoxemia é definida por uma oximetria < 85% ou PaO2 < 60mmHg. Suas causas principais incluem SDRA/ SARA, edema agudo pulmonar cardiogênico, pneumonia e embolia pulmonar.

Question 5

O que é a ventilação protetora e quais lesões ela busca minimizar?

Answer 5

A ventilação protetora busca minimizar lesões como barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma e ergotrauma, que podem levar a fibrose pulmonar e sequelas irreparáveis.

Question 6

Quais são os equipamentos indispensáveis para realizar a ventilação mecânica?

Answer 6

Os equipamentos indispensáveis são aspirador a vácuo, ambu com O2, laringoscópios, tubos traqueais e respiradores.

Question 7

Como é calculado o volume corrente adequado para pacientes com SARA e com pulmão normal?

Answer 7

Para pacientes com SARA, o volume corrente é de 4 a 6mL/kg de peso predito, enquanto para pacientes com pulmão normal é de 6 a 8mL/kg de peso predito.

Question 8

O que é PEEP e qual a sua importância na ventilação mecânica?

Answer 8

PEEP é a pressão expiratória final que ajuda a manter os alvéolos abertos após a expiração. Sua importância está em evitar o colapso pulmonar e melhorar a troca gasosa.

Question 9

Quais são as principais modalidades de ventilação mecânica?

Answer 9

As principais modalidades são ventilação com pressão controlada (PCV) e ventilação assistida controlada (ACV).

Question 10

Qual é a importância da posição prona em pacientes com SARA?

Answer 10

A posição prona ajuda a melhorar a ventilação-perfusão pulmonar em pacientes com SARA, permitindo que a parte posterior dos pulmões se expanda melhor.

Question 11

O que é a pressão de platô e por que deve ser mantida abaixo de 30 cmH2O?

Answer 11

A pressão de platô é a pressão medida nas vias aéreas durante a pausa inspiratória. Deve ser mantida abaixo de 30 cmH2O para evitar lesões pulmonares.

Question 12

Como é determinada a pressão inspiratória em pacientes com pulmão pouco complacente?

Answer 12

A pressão inspiratória deve ser aumentada para superar a resistência ao fluxo de ar em pacientes com pulmão pouco complacente.

Question 13

Quais são os sinais que indicam dificuldade de intubação?

Answer 13

Os sinais incluem classe III ou IV de Mallampati, distância tireo-mentoniana reduzida e mobilidade cervical limitada.

Question 14

Como é feita a laringoscopia correta?

Answer 14

A laringoscopia correta envolve posicionar o paciente adequadamente, utilizar a técnica correta de inserção da lâmina do laringoscópio e manobra BURP se necessário.

Question 15

Quais são os equipamentos avançados utilizados em vias aéreas difíceis?

Answer 15

Os equipamentos avançados incluem estilete luminoso, guia introdutor, fibroendoscopia e máscara laríngea Fastrach.

Question 16

O que é a manobra de Sellick e quando é utilizada?

Answer 16

A manobra de Sellick é uma compressão na cartilagem cricoide para evitar broncoaspiração durante a intubação, porém seu uso é questionável devido ao risco de prejudicar a visualização da glote.

Question 17

Como é determinada a concentração inspirada de oxigênio (FIO2) em ventilação protetora?

Answer 17

A FIO2 deve ser mantida abaixo de 65% para evitar lesão pulmonar pela toxicidade do oxigênio.

Question 18

Quais são os cuidados necessários para evitar barotrauma durante a ventilação mecânica?

Answer 18

Os cuidados incluem manter a pressão de platô abaixo de 30 cmH2O, evitar volumes correntes excessivos e utilizar PEEP adequada.

Question 19

O que é a driving pressure e por que é importante mantê-la abaixo de 15 cmH2O?

Answer 19

A driving pressure é a pressão necessária para abrir os alvéolos e deve ser mantida abaixo de 15 cmH2O para evitar lesões pulmonares.

Question 20

Como é calculada a FR ideal para cada paciente em ventilação mecânica?

Answer 20

A FR ideal é determinada a partir do volume minuto necessário para manter uma ventilação adequada, variando entre 12 e 35 rpm.

Question 21

Quais são os principais riscos da ventilação mecânica invasiva?

Answer 21

Os principais riscos incluem pneumotórax, infecções respiratórias, lesões nas vias aéreas e barotrauma.

Question 22

O que é a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e quais suas causas?

Answer 22

A SDRA é uma lesão inflamatória aguda e difusa no pulmão que pode ser causada por pneumonia, sepse, grandes queimaduras, entre outras condições.

Question 23

Quais são os objetivos da ventilação mecânica em pacientes com SDRA?

Answer 23

Os objetivos incluem manter uma oxigenação adequada, evitar

Question 24

Como é feito o cálculo do peso predito para determinar o volume corrente ideal?

Answer 24

O cálculo do peso predito é feito utilizando a fórmula: H (para homens) = 0,91 x (altura em cm - 152,4) + 50; M (para mulheres) = 0,91 x (altura em cm - 152,4) + 45,5.

Question 25

Quais são os critérios para indicar a ventilação mecânica invasiva em um paciente?

Answer 25

Os critérios incluem hipoxemia refratária, hipercapnia com acidose respiratória, falha da ventilação espontânea, ou deterioração clínica apesar de medidas não invasivas.

Question 26

Qual a importância da ventilação adaptativa/inteligente por inteligência artificial nos respiradores modernos?

Answer 26

A ventilação adaptativa/inteligente por inteligência artificial permite ajustar automaticamente os parâmetros de ventilação de acordo com as necessidades do paciente, otimizando o suporte respiratório.

Question 27

Quais são os benefícios da posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?

Answer 27

A posição prona melhora a distribuição do fluxo de ar nos pulmões, reduz o trabalho respiratório e melhora a oxigenação.

Question 28

Como a pressão de platô é medida e qual é o valor limite recomendado?

Answer 28

A pressão de platô é medida durante a pausa inspiratória e o valor limite recomendado é abaixo de 30 cmH2O para evitar lesões pulmonares.

Question 29

Quais são as modalidades de ventilação mecânica não invasiva utilizadas para evitar a intubação?

Answer 29

As modalidades incluem pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e ventilação com pressão positiva intermitente (BiPAP).

Question 30

Como é feito o manejo da ventilação mecânica em pacientes com lesões pulmonares como SDRA?

Answer 30

O manejo inclui estratégias como ventilação protetora, uso de PEEP adequada, controle da pressão de platô e ajustes dos parâmetros conforme a evolução clínica do paciente.