Aula 8: Fígado e Pâncreas Flashcards
Insuficiencia hepatocitica def
- Perda aguda ou crônica da funçao hepática em relação as funções bioquimicas e/ou enzimatica
- Não ha sintomas precoces que antecedem tais alterações
Agentes etiologicos da insuf. hepatocitica
- Anoxia
- Substancias toxicas
- Disturbios circulatorios
- Virus
- Bacteria
- Tumores
Insuficiencia hepatocitica sinais e sintomas
- Ictericia
- Eritema palmar
- Halito hepatico
- Hipoprotenemia -edema
- Disturbio de coagulaçao sanguinea
- Feminilizaçao nos homens (ginecomastia)
- Spiders
- Encefalopatia hepatica : flapping positivo
Caracteristicas da encefalopatia hepatica
- Asterixes oou flapping
- hipersonia
- Flacidez
- Torpor
- Coma
Papel da amonia na encefalopatia
- O figado metaboliza a amonia em arginina e os neuronios em glutamina
- Quando é ultrapassada a capacidade de metabolizaçao, ocorre a interferencia da amonia nos impulsos neuronais
Insuficiencia biliar
- Pertubaçao da circulação biliar intra e extra-hepatica
- Bile: composta em sais biliares, colesterol e bilirrubina
- Ictericia colestatica com ou sem acolia fecal
- Dor em colica quadrante superior D
- Vomitos
-Febre - Dor a palpação de hipocondrio D
Causas dos calculos biliares
- Absorçao excessiva de agua da bile
- Absorçao excessiva de acidos biliares da bile
- Excesso de colesterol na bile
- Inflamação do epitelio
Hipertensão porta def
Aumento do gradiente de pressão entre a veia porta e a cava inferior mais que 6 mmHg
Tipos de Hipertensão porta
- Pre hepatica: compressões extrinsecas ou trombose da via porta
- Hepatica: alterações anatomicas dos ramos intra-hepaticos da veia porta que se instalam nas cirroses, hepatites e fibroses hepaticas (esquistossomoses).
-Pos hepatica: hipertensão nas veias supra hepaticas e das veias centrolobulares na ICD, na estenose ou insu tricuspide. Tamebm na sindrome de Budd-Chiari
Hipertensão Porta- Sinais e sintomas
- Esplenomegalia
- Hematemese, melena ou enterroragia
- Ascite
- Circulação colateral venosa visivel
Peritonite bacteriana espontanea
- Infecção do líquido ascítico, previamente estéril, na ausência de infecção intra-abdominal que necessite de abordagem cirúrgica
- Risco de: sangramento digestivo, infeccao do tarto geniturinario, bilirrubina elevada, proteinas totais do liquido ascitico
PBE quadro clinico
- Quadro clínico heterogêneo (diarreia, náuseas, vômitos,instabilidade hemodinâmica, hipotermia) e até assintomático,principalmente na fase inicial
- 55% com dor abdominal difusa de moderada intensidade
- 45% apresentam febre
Encefalopatia hepática
Informações importantes nas doenças pancreaticas
- Sexo: pancreatite aguda biliar é mais comum nas mulheres; nos homens predomina a pancreatite crônica alcoólica e ca
pancreático - Idade: pancreatite alcoólica – mais comum entre 25 e 45 anos; ca mais frequente acima de 50 anos
- População de risco – doenças congênitas (norte-europeus);câncer (judeus)
- Profissão – maior risco de ca entre trabalhadores de indústria química e de metais não ferrosos.
Sindromes Pancreaticas dolorosa
- Dor nas pancreatopatias agudas e crônicas
- Dor epigástrica, com irradiação para hipocôndrio esquerdo em leque ou para hipocôndrio direito ou ambos, ou ainda para dorso, região umbilical ou hipogástrio
- Fraca ou forte, podendo levar ao choque
- Em cólica (nas associações com biliopatias); contínuas (ca decabeça)
- Duradoura
- Piora com a ingestação de refeirções gordurosas ou proteivas
Sindrome de ma absorção por insuf. exocrina
- Sindrome dolorosa
- Síndrome de má absorção ( com edema, osteoporose, lesões
dermatológicas tipo pelagra, além da diarreia) - Osteoporose: raros casos que apresentam deficiências de vitaminas lipossolúveis, especialmente da vitamina D
-Esteatorréia (fezes claras, acinzentadas, volumosas, com cheiro forte, algumas vezes com gotas de gordura visíveis) - Creatorreia
- Mal estar, sensação de plenitude gastrica
- Ictericia
Sinal de Halsted
Mancha amarelada periumbilical
Pancreatite cronica
Pancreatite cronica def
Inflamação pancreática com dano estrutural pancreático permanente, fibrose e estenoses ductais, seguidos pordeclínio das funções exócrina e endócrina
Pancreatite cronica sinais
Sintomas iniciais: crises recorrentes de dor
Fase tardia: má absorção e intolerância à glicose
Pancreatite cronica causas
Alcoolismo, idiopático, pancreatite hereditária,
pancreatite autoimune, hiperparatireoidismo e obstrução do ducto pancreático principal causada por estenose, cálculos ou câncer.
Neoplasia de pancreas fatores de risco
tabagismo
obesidade
inatividade física
diabetes mellitus
pancreatite crônica não hereditária
Neoplasia de pancreas sinais e sintomas
Fraqueza
perda de peso
falta de apetite
dor abdominal
icterícia com colúria
náuseas
dores nas costas
Sinal de Courvoisier-Terrier
- Apalpação de hipocondrio direiro encontra-se uma massa ovalada, vesicula biliar distendida
- Indica a presença de ictericia associada a vesicula
