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Semiologia B > Aula 13: Sindromes Neurologicas > Flashcards

Aula 13: Sindromes Neurologicas Flashcards

1
Q

Quais são os efeitos da Sindrome Piramidal (comprometimento)?

A
  • Comprometimento da motilidade voluntária, por interrupção da via corticoespinhal.
  • Paralisias ou paresias hipertônicas
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Q

Quais são e qual a classificaçao das paralisias (plegias) e paresias (paralisia parcial) conforme a topografia?

A
  • Monoplegia: deficit atinge só 1 membro
  • Paraplegia: atinge membros simétricos
  • Hemiplegia : atinge membros superior e inferior de um mesmo lado ( sera considerada completa se tambem os musculos da face estiverem comprometidos ).
  • Tretaplegia: quando os quatro membros estão comprometidos
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3
Q

Quais são as sindromes Piramidais? 2

A
  • Síndrome Piramidal deficitária
  • Sindorme de Liberação Piramidal
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4
Q

Caracterize a Sindrome Piramidal Deficitária sinais e sintomas

A
  • Paralisia ou paresia
  • Hipotonia
  • Arreflexia profunda e diminuição ou arreflexia superficial.
  • Dura poucos dias após um AVC (3 a 5 dias), e pode ou não ser seguida por uma fase espática
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Q

Qual o tempo de duraçao de uma Sindrome Piramidal Deficitária

A

3 a 5 dias após um AVC

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6
Q

Caracterize a Sindrome de Liberaçao Piramidal sinais e sintomas

A
  • Paralisia ou paresia
  • Sincinesia (movimento involuntário produzido em um membro paralisado quando se move o membro oposto)
  • Hipertonia : espasticidade ( resistencia em parte da tragetoria do movimento).
  • Hiperreflexia profunda e abolição dos reflevos superficiais
  • Sinal de Babinski no lado hemiplégico
    -Afasia ( se for do lado esquerdo)
  • Desvio da lingua para o lado ipsilateral da lesão ( XII pc)
  • Clonus
  • Paralisia facial central
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7
Q

Caracterize o Sinal de Babinski

A
  • Reflexo patologico em adultos, oposto ao reflexo cutaneo-plantar em flexão.
  • Observador deve passar uma caneta pela planta do pé do paciente e proximo aos dedos que se abrem ( o normal é fechar).
  • Indica : sindrome de liberaçao piramidal e meningoencefalite (irritação meningea)
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8
Q

Caracteristicas da paralisia facial Central (4)

A
  • Testa enruga e as sobrancelhas levantam
  • Paralisia da porçao inferior da face
  • Olho fecha, com discreta paresia
  • Comissura nasolabial retificada
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9
Q

Caracteristicas da paralisia facial periferica (4)

A
  • A testa não enruga: sobrancelha não se eleva
  • Paralisia da porçao inferior da face
  • Sinal de Bell: o olho não fecha- globo ocular gira para cima
  • Comissura nasolabial retificada
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10
Q

Lesão Cortical

A
  • Area dos motoneuronios do cortex cerebral
  • Manifestações: hemiplegia desproporcionada ou monoplegia braquial ou crual
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11
Q

Lesão Subcortical

A
  • Area entre o cortex e a capsula interna
  • Hemiplegia desproporcionada: mais evidente a plegia do membro superior ou hemiface
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12
Q

Lesão Capsular

A
  • Hemiplegia
  • Completa: acomete a face
  • Proprorcionada: acomese MMSS e MMII na mesma intensidade
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13
Q

Etiologias das Sindromes Piramidais

A
  • AVC (mais comum)
  • Neoplasia
  • Doença desmielizante (esclerose multipla)
  • Doença degenerativa ( ELA)
  • Traumas cranio-encefalicos ou raqui-medulares
  • Infecções
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14
Q

Caracterize as Sindromes Extrapiramidais

A
  • Alterações da motibilidade automatica e tonus muscular
  • Não harmonizaçao das atividades motoras : aparecimento de movimentos, involuntários, anormais e espontaneos (hipercinesia)
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15
Q

O sistema extrapiramidal é formado por quais estruturas ?

A
  • Talamo
  • Cerebelo
  • Ganglios da base
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16
Q

Caracterisricas gerais do Talamo

A
  • Funciona integrando diferentes estruturas do sistema extrapiramidal com o cortex motor
  • Enfermidades mais frequentes: lesões vasculares e tumores.
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17
Q

Sinais e sintomas de lesões no tálamo (8)

A
  • Deficit de atençao
  • Acinesia
  • Alteraçao da linguagem
  • Amnesia
  • Hemianestesia
  • Dor
  • Defeitos no campo visual
  • Coma
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18
Q

Cerebelo: caracteristicas gerais

A
  • Funçao: sequencia, monitora, refina, faz ajustes das atividades motoras e termina os movimentos, mas não os inicia diretamente.
  • Principal sintomatologia da lesão: incoordenaçao motora
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19
Q

Sinais e sintomas de lesões no cerebelo

A
  • Astasia: dificultade de ficar em pé (só consegue co base de sustentaçao alargada, e tem queda multidirecional).
  • Abasia : dificuldade para marcha ( parece bebado)
  • Dismetria: não consegue atingir um alvo (movimentos são interrompidos )
  • Decomposição: movimento realizado em etapas (dificuldade de integraçao de diferentes musculaturas)
  • Disdiadococinesia: dificuldade de realizar movimentos rapidos, alternantes e coordenados.
  • Tremor: elevada amplitide e baixa frequencia
20
Q

Caracteristicas gerais dos Gânglios da base

A
  • Função: execuçao de padrões de atividade motora, controle cognitivo das sequencias de padrões motores e alteraçao da cronologia e graduação da intensidade de movimentos
  • Disfunçao : sindromes hipocinéticas (parkinsonismo) e sindromes hipercinéticas ( coreia, balismo, distonia e atetose)
21
Q

Sindrome hipocinética (parkinsonismo

A
22
Q

Sindrome hipocinética (parkinsonismo): caracteristica

A
  • Comprometimento da substancia negra pars compacta : reduçao da atividade do neoestriado sobre as vias de saida direta e indireta, logo reduçao da estimulaçao cortical
23
Q

Sindrome hipocinética ( Parkinsonismo) Sinais e sintomas

A
  • Bradicinesia
  • Tremor de repouso de baixa frequencia e elevada amplitude.
  • Hipertonia (rigidez).
  • Instabilidade postural
24
Q

Quais são as sindromes hipercinéticas ? (4)

A
  • Coreia
  • Balismo
  • Distonia
  • Atetose
25
Q

Sindromes Hipercinéticas caracteristica

A
  • Comprometimento dos neuronios do neostriado que tem o GABA e a encefalina como neurotrasnmissor.
  • Diminuição da atividade inibitória do complexo palido medial/ substancia negra pars reticulada sobre o tálamo.
  • Hiperatividade das projeções do talamo sobre o cortex
26
Q

Causas do Aumento da Pressão intracaniana (4)

A
  • Aumento da massa cerebral ou da pressão arterial.
  • Bloqueio do fluxo venoso.
  • Bloqueio na circulação ou reabsorçao do liquor
  • Presença de sangue na intimidade do parenquima nervoso ou no espaço subaracnoide e demais espaços.
27
Q

Causas da Sindrome de Hipertenção Craniana (7)

A
  • Tumores
  • Abcessos
  • Meningites
  • Hemorragias
  • Traumatiso ( com ou sem hematoma)
  • Tromboflebite cerebral
  • Neurocisticercose
28
Q

Sinais e sintomas da Sindrome de Hipertensão Craniana (11)

A
  • Cefaleia
  • Vomito ( em jato)
  • Vertigem
  • Convulsão : geralmente em crianças
  • Paralisia de nervos cranianos
  • Estrabismo convergente
  • Diplopia
  • Disturbios psquiatricos ( irritabilidade, raciocinio lento, indifernça, desatençao, confusão…)
  • Disturbios autonomicos: braquicardia, hipertensaõ arterial, taquipneia ( Cheyne- Stokes ou Biot)
  • Macrocrania
  • Edema de papila
29
Q

Demais achados fisicos da sindrome de hipertensão craniana (8)

A
  • Disartria
  • Afasia
  • Anosmia
  • Disturbio da marcha
  • Alterações nos reflexos cutaneos
  • Alteraçao da consciencia (sonolencia, torpor, coma)
  • Verificar campos visuais
  • Fundoscopia - edema de papila
30
Q

Caracterize a CEFALEIA na sindrome de hipertensão intracraniana

A
  • Ocasinal
  • Moderada
  • Inicio pela manha e depois constante e global
  • Decorre da compressão de estruturas: leptomeninges, arterias, veias calibrosas e seios venosos
31
Q

Caracterize os VÔMITOS na sindrome de hipertensão intracraniana

A
  • Frequentes depois de transcorrido algum tempo da doença
  • Predomina pela manha, com mudança de posiçao do paciente de deitada para sentada ou em pé
  • “Vomito em jato”
  • Não precedidos de nause
  • Ocorrem por irritaçao dos centros eméticos bulbares
32
Q

Qual a fisiopatologia dos vomitos ( relacionados ao SNC) ?

A

-Os estimulos extrenos, emocionais e toxicos quimioterapicos atuam na area do Centro do vomito no encefalo.
- O centro do vomito esta perto da zona quimiorreceptora
- Esse centro promove o aumento da pressao abdominanal, contraçao do diafragma, contraçao da porçao pilorica do estomago
- Resulta no vomito

33
Q

Caracterize as vertigens na Sindrome de Hipertensão Intracraniana

A
  • Não muito frequentes
  • Surgem na movimentaçao abrupta da cabeça
  • Comuns nas neoplasias de fossa posterior
34
Q

Sindrome de hipertensão intracraniana:
Caracterize a Triade de cusching

A
  • Braquicardia + Hipertensão Arterial + Alteraçao do Ritmo respiratorio
  • Indica hipertensçao intracraniana grave
35
Q

Caracterize o edema de Papila na hipertensçao intracraniana

A
  • Especialmente nas fases iniciais
  • Geralmente bilateral.
  • Pode ser assimétrico
  • Evoluçao determina a atrofia do nervo optico (III): amaurose definitiva
  • Fundoscopia: desaparecimento do pulso venoso, turgencia venosoa, focos hemorrágicos
36
Q

Caracterize as sindromes Meningeas

A
  • Processo irritativo causado por uma infecção (meningite) ou hemorragia ( meningea ou subaracnoidea).
  • Hemorragia: instalaçao subita
  • Meningite: instalação rapida (purulenta) ou gradativa (não purulenta )
37
Q

Sinais de Irritação Meningea

A
  • Rigidez de nuca
  • Dor lombar
  • Sinal de Kernig
  • Sinal de Brudzinski
  • Sinal de Laségue
38
Q

Descreva o SINAL DE KERNIG

A
  • Paciente sente dor, resistencia e incapacidade de estender o joelho
  • Indica irritaçao meningea
39
Q

Descreva o sinal de Brudzinski

A
  • Flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tenatr fletir a cabeça do paciente.
  • Indica irritaçao meningea
40
Q

Descreva o SINAL DE LASÉGUE

A
  • Existencia de dor na parte porterior da perna quando ela é estendida.
  • Indica irritaçao meningea
41
Q

Definiçao de Meningite

A
  • Processo inflamatorio do espaço subaracnoideo e das membranas leoptomeníngeas (aracnoide e pia-mater) que envolvem o encéfalo e a medula espinhal
42
Q

Sinais e sintomas de Meningismo (7)

A
  • Cefaleia
  • Fotofobia
  • Rigidez de nuca
  • Dor dos musculos e nas articulações
  • Convusao mental
  • Febre
  • vomito
43
Q

Causas da meningite

A
  • Agentes infecciosos ( bacterias, fungos e virus)
  • Não infecciosos ( traumatismo)
  • Meningite tuberculosa e fungica: evolução mais lenta, de semanas ou meses
44
Q

Meningites virais quadro clinico

A
  • Exame fisico: bom estado geral associado a presença de sinais de irritaçao meningea
  • Agentes: HIV, Herpes tipo 2 e varicela
  • Pode permanecer debilidades como: espasmos musculares, insonia e mudança de personalidade
  • Duração: inferior a 1 semana
45
Q

Meningite bacteriana quadro clinico

A
  • Complicações: perda de audiçao, disturbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e disturbios visuais .
46
Q

N. meningitidis

A
  • Responsável pelos quadros de meningococcemia
    com ou sem meningite, caracterizada por um exantema
    (rash) principalmente nas extremidades do corpo.
  • Esse exantema apresenta-se tipicamente eritematoso
    e macular no iníco da doença, evoluindo rapidamente
    para exantema petequial

Semiologia B (13 decks)

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