Aula 13: Sindromes Neurologicas Flashcards
Quais são os efeitos da Sindrome Piramidal (comprometimento)?
- Comprometimento da motilidade voluntária, por interrupção da via corticoespinhal.
- Paralisias ou paresias hipertônicas
Quais são e qual a classificaçao das paralisias (plegias) e paresias (paralisia parcial) conforme a topografia?
- Monoplegia: deficit atinge só 1 membro
- Paraplegia: atinge membros simétricos
- Hemiplegia : atinge membros superior e inferior de um mesmo lado ( sera considerada completa se tambem os musculos da face estiverem comprometidos ).
- Tretaplegia: quando os quatro membros estão comprometidos
Quais são as sindromes Piramidais? 2
- Síndrome Piramidal deficitária
- Sindorme de Liberação Piramidal
Caracterize a Sindrome Piramidal Deficitária sinais e sintomas
- Paralisia ou paresia
- Hipotonia
- Arreflexia profunda e diminuição ou arreflexia superficial.
- Dura poucos dias após um AVC (3 a 5 dias), e pode ou não ser seguida por uma fase espática
Qual o tempo de duraçao de uma Sindrome Piramidal Deficitária
3 a 5 dias após um AVC
Caracterize a Sindrome de Liberaçao Piramidal sinais e sintomas
- Paralisia ou paresia
- Sincinesia (movimento involuntário produzido em um membro paralisado quando se move o membro oposto)
- Hipertonia : espasticidade ( resistencia em parte da tragetoria do movimento).
- Hiperreflexia profunda e abolição dos reflevos superficiais
- Sinal de Babinski no lado hemiplégico
-Afasia ( se for do lado esquerdo) - Desvio da lingua para o lado ipsilateral da lesão ( XII pc)
- Clonus
- Paralisia facial central
Caracterize o Sinal de Babinski
- Reflexo patologico em adultos, oposto ao reflexo cutaneo-plantar em flexão.
- Observador deve passar uma caneta pela planta do pé do paciente e proximo aos dedos que se abrem ( o normal é fechar).
- Indica : sindrome de liberaçao piramidal e meningoencefalite (irritação meningea)
Caracteristicas da paralisia facial Central (4)
- Testa enruga e as sobrancelhas levantam
- Paralisia da porçao inferior da face
- Olho fecha, com discreta paresia
- Comissura nasolabial retificada
Caracteristicas da paralisia facial periferica (4)
- A testa não enruga: sobrancelha não se eleva
- Paralisia da porçao inferior da face
- Sinal de Bell: o olho não fecha- globo ocular gira para cima
- Comissura nasolabial retificada
Lesão Cortical
- Area dos motoneuronios do cortex cerebral
- Manifestações: hemiplegia desproporcionada ou monoplegia braquial ou crual
Lesão Subcortical
- Area entre o cortex e a capsula interna
- Hemiplegia desproporcionada: mais evidente a plegia do membro superior ou hemiface
Lesão Capsular
- Hemiplegia
- Completa: acomete a face
- Proprorcionada: acomese MMSS e MMII na mesma intensidade
Etiologias das Sindromes Piramidais
- AVC (mais comum)
- Neoplasia
- Doença desmielizante (esclerose multipla)
- Doença degenerativa ( ELA)
- Traumas cranio-encefalicos ou raqui-medulares
- Infecções
Caracterize as Sindromes Extrapiramidais
- Alterações da motibilidade automatica e tonus muscular
- Não harmonizaçao das atividades motoras : aparecimento de movimentos, involuntários, anormais e espontaneos (hipercinesia)
O sistema extrapiramidal é formado por quais estruturas ?
- Talamo
- Cerebelo
- Ganglios da base
Caracterisricas gerais do Talamo
- Funciona integrando diferentes estruturas do sistema extrapiramidal com o cortex motor
- Enfermidades mais frequentes: lesões vasculares e tumores.
Sinais e sintomas de lesões no tálamo (8)
- Deficit de atençao
- Acinesia
- Alteraçao da linguagem
- Amnesia
- Hemianestesia
- Dor
- Defeitos no campo visual
- Coma
Cerebelo: caracteristicas gerais
- Funçao: sequencia, monitora, refina, faz ajustes das atividades motoras e termina os movimentos, mas não os inicia diretamente.
- Principal sintomatologia da lesão: incoordenaçao motora
Sinais e sintomas de lesões no cerebelo
- Astasia: dificultade de ficar em pé (só consegue co base de sustentaçao alargada, e tem queda multidirecional).
- Abasia : dificuldade para marcha ( parece bebado)
- Dismetria: não consegue atingir um alvo (movimentos são interrompidos )
- Decomposição: movimento realizado em etapas (dificuldade de integraçao de diferentes musculaturas)
- Disdiadococinesia: dificuldade de realizar movimentos rapidos, alternantes e coordenados.
- Tremor: elevada amplitide e baixa frequencia
Caracteristicas gerais dos Gânglios da base
- Função: execuçao de padrões de atividade motora, controle cognitivo das sequencias de padrões motores e alteraçao da cronologia e graduação da intensidade de movimentos
- Disfunçao : sindromes hipocinéticas (parkinsonismo) e sindromes hipercinéticas ( coreia, balismo, distonia e atetose)
Sindrome hipocinética (parkinsonismo
Sindrome hipocinética (parkinsonismo): caracteristica
- Comprometimento da substancia negra pars compacta : reduçao da atividade do neoestriado sobre as vias de saida direta e indireta, logo reduçao da estimulaçao cortical
Sindrome hipocinética ( Parkinsonismo) Sinais e sintomas
- Bradicinesia
- Tremor de repouso de baixa frequencia e elevada amplitude.
- Hipertonia (rigidez).
- Instabilidade postural
Quais são as sindromes hipercinéticas ? (4)
- Coreia
- Balismo
- Distonia
- Atetose
Sindromes Hipercinéticas caracteristica
- Comprometimento dos neuronios do neostriado que tem o GABA e a encefalina como neurotrasnmissor.
- Diminuição da atividade inibitória do complexo palido medial/ substancia negra pars reticulada sobre o tálamo.
- Hiperatividade das projeções do talamo sobre o cortex
Causas do Aumento da Pressão intracaniana (4)
- Aumento da massa cerebral ou da pressão arterial.
- Bloqueio do fluxo venoso.
- Bloqueio na circulação ou reabsorçao do liquor
- Presença de sangue na intimidade do parenquima nervoso ou no espaço subaracnoide e demais espaços.
Causas da Sindrome de Hipertenção Craniana (7)
- Tumores
- Abcessos
- Meningites
- Hemorragias
- Traumatiso ( com ou sem hematoma)
- Tromboflebite cerebral
- Neurocisticercose
Sinais e sintomas da Sindrome de Hipertensão Craniana (11)
- Cefaleia
- Vomito ( em jato)
- Vertigem
- Convulsão : geralmente em crianças
- Paralisia de nervos cranianos
- Estrabismo convergente
- Diplopia
- Disturbios psquiatricos ( irritabilidade, raciocinio lento, indifernça, desatençao, confusão…)
- Disturbios autonomicos: braquicardia, hipertensaõ arterial, taquipneia ( Cheyne- Stokes ou Biot)
- Macrocrania
- Edema de papila
Demais achados fisicos da sindrome de hipertensão craniana (8)
- Disartria
- Afasia
- Anosmia
- Disturbio da marcha
- Alterações nos reflexos cutaneos
- Alteraçao da consciencia (sonolencia, torpor, coma)
- Verificar campos visuais
- Fundoscopia - edema de papila
Caracterize a CEFALEIA na sindrome de hipertensão intracraniana
- Ocasinal
- Moderada
- Inicio pela manha e depois constante e global
- Decorre da compressão de estruturas: leptomeninges, arterias, veias calibrosas e seios venosos
Caracterize os VÔMITOS na sindrome de hipertensão intracraniana
- Frequentes depois de transcorrido algum tempo da doença
- Predomina pela manha, com mudança de posiçao do paciente de deitada para sentada ou em pé
- “Vomito em jato”
- Não precedidos de nause
- Ocorrem por irritaçao dos centros eméticos bulbares
Qual a fisiopatologia dos vomitos ( relacionados ao SNC) ?
-Os estimulos extrenos, emocionais e toxicos quimioterapicos atuam na area do Centro do vomito no encefalo.
- O centro do vomito esta perto da zona quimiorreceptora
- Esse centro promove o aumento da pressao abdominanal, contraçao do diafragma, contraçao da porçao pilorica do estomago
- Resulta no vomito
Caracterize as vertigens na Sindrome de Hipertensão Intracraniana
- Não muito frequentes
- Surgem na movimentaçao abrupta da cabeça
- Comuns nas neoplasias de fossa posterior
Sindrome de hipertensão intracraniana:
Caracterize a Triade de cusching
- Braquicardia + Hipertensão Arterial + Alteraçao do Ritmo respiratorio
- Indica hipertensçao intracraniana grave
Caracterize o edema de Papila na hipertensçao intracraniana
- Especialmente nas fases iniciais
- Geralmente bilateral.
- Pode ser assimétrico
- Evoluçao determina a atrofia do nervo optico (III): amaurose definitiva
- Fundoscopia: desaparecimento do pulso venoso, turgencia venosoa, focos hemorrágicos
Caracterize as sindromes Meningeas
- Processo irritativo causado por uma infecção (meningite) ou hemorragia ( meningea ou subaracnoidea).
- Hemorragia: instalaçao subita
- Meningite: instalação rapida (purulenta) ou gradativa (não purulenta )
Sinais de Irritação Meningea
- Rigidez de nuca
- Dor lombar
- Sinal de Kernig
- Sinal de Brudzinski
- Sinal de Laségue
Descreva o SINAL DE KERNIG
- Paciente sente dor, resistencia e incapacidade de estender o joelho
- Indica irritaçao meningea
Descreva o sinal de Brudzinski
- Flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tenatr fletir a cabeça do paciente.
- Indica irritaçao meningea
Descreva o SINAL DE LASÉGUE
- Existencia de dor na parte porterior da perna quando ela é estendida.
- Indica irritaçao meningea
Definiçao de Meningite
- Processo inflamatorio do espaço subaracnoideo e das membranas leoptomeníngeas (aracnoide e pia-mater) que envolvem o encéfalo e a medula espinhal
Sinais e sintomas de Meningismo (7)
- Cefaleia
- Fotofobia
- Rigidez de nuca
- Dor dos musculos e nas articulações
- Convusao mental
- Febre
- vomito
Causas da meningite
- Agentes infecciosos ( bacterias, fungos e virus)
- Não infecciosos ( traumatismo)
- Meningite tuberculosa e fungica: evolução mais lenta, de semanas ou meses
Meningites virais quadro clinico
- Exame fisico: bom estado geral associado a presença de sinais de irritaçao meningea
- Agentes: HIV, Herpes tipo 2 e varicela
- Pode permanecer debilidades como: espasmos musculares, insonia e mudança de personalidade
- Duração: inferior a 1 semana
Meningite bacteriana quadro clinico
- Complicações: perda de audiçao, disturbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e disturbios visuais .
N. meningitidis
- Responsável pelos quadros de meningococcemia
com ou sem meningite, caracterizada por um exantema
(rash) principalmente nas extremidades do corpo. - Esse exantema apresenta-se tipicamente eritematoso
e macular no iníco da doença, evoluindo rapidamente
para exantema petequial
