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Semiologia B > Aula 12: Nervos cranianos > Flashcards

Aula 12: Nervos cranianos Flashcards

1
Q

Exame de sensibilidade: como deve ser feito?

A
  • Paciente deve estar com os olhos fechados, para cessar a influencia do controle visual
  • Investigaçao metodica e comparativa, inicia-se onde presume estar a sensibilidade conservada
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Q

Quais são os tipos de sensibilidade superficial ou exteroceptiva ?

A
  • Tatil
  • Dolorosa
  • Temperatura
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3
Q

Quais são os tipos de sensibilidade (grupos)?

A
  • Sensibilidade superficial
  • Sensibilidade profunda
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4
Q

Oque é avaliado na sensibilidade profunda ou proprioceptiva ?

A
  • Noções de posiçao dos segmentos corpóreos e noção dos movimentos passivos
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5
Q

Quais são os tipos de sensibilidade profunda?

A
  • Sensibilidade vibratoria
  • Sensibilidade barestésica ( pressão profunda)
  • Sensibilidade dolorosa
  • Sensibilidade estereognóstica
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6
Q

Detalhe os tipos de sensibilidade profunda

A
  • Sensibilidade vibratória: diapasão
  • Sensibilidade barestésica (pressão profunda): pressão progressiva com objeto rombo
  • Sensibilidade dolorosa: compressão profunda de massas musculares.
  • Sensibilidade Estereognóstica: capacidade de reconhecer objetos pela palpaçao
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7
Q

Quais são as alterações objetivas da sensibilidade

A
  • Anestesia
  • Hipoestesia
  • Hiperestesia
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8
Q

Oque pensar quando a sensibilidade for generalizada ?

A

Existem 2 possibilidades:
- Problemas no sistema nervoso central
- Alteração de todos os nervos

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9
Q

Mão em garra com hipoestesia

A
  • Indica lesão do nervo ulnar
  • Hanseniase: micobacteria tem preferencia por nervos, logo a lesão ulnar foi causada pela doença.
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10
Q

Quais são os nervos cranianos em ordem

A
  1. Olfatório
  2. Optico
  3. Oculomotor
  4. Troclear
  5. Trigemio
  6. Abducente
  7. Facial
  8. Vestibulococlear
  9. Glossofaringeo
  10. Vago
  11. Acessorio
  12. Hipoglosso
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11
Q

Como verificar a integridade do Nervo olfatorio ?

A
  • Hiper, hipo ou anosmia (alterações olfativas).
  • Reconhecimento do odor com os olhos fechados
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12
Q

Como verificar a integridade do Nervo optico ?

A
  • Acuidade visual
  • Campos visuais
  • Fundoscopia
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13
Q

Quais são os tipos de comprometimento do campo visual

A
  • Amaurose direita: perda da visão que pode ser de forma parcial ou total
  • Hemianopsia Heteronomica bitemporal: Perda de visão temporal de cada olho.
  • Hemianipsia homonima esqueda:
  • Quadeantanopsia homonima esquerda
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14
Q

Funçao dos nervos : oculomotor, troclear e abducente

A
  • Inervam a musculatura responsável pela motilidade do globo ocular
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15
Q

Como verificar a integridade do nervo Oculomotor, troclear e abducente ?

A
  • Mobilidade extrínseca: palpebras, desvio de globo ocular e movimentos (nistagmo)
  • Mobilidade intrínseca: exame de pupila
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16
Q

Avaliação do diametro das pupilas (situaçao e diagnostico provavel)

A
  • Isocoricas (normais): condiçao norma
  • Miose (ambas contraidas em reaçao a luz): lesão do sistema nervoso central ou abuso de drogas.
  • Anisocoricas ( uma dilatada e outra contraida): AVC, ou traumatismo cranioencefalico.
  • Midriase (dilatadas): ambiente com pouca luz, anoxia , hipoxia severa, incosciencia, choque, parada cardiaca, hemorragia
17
Q

Miose indica

A
  • Lesão diencefalica
  • Lesões metabolicas
  • Lesão da ponte
18
Q

Compressão do III par craniano pupilas

A

Aniscoria

19
Q

Lesão do NC III Oculomotor

A
  • Ptose completa
  • Ptose parcial
  • Midriase
20
Q

Lesão do nervo troclear alteraçao da visão

A
  • Ocorre a lesão dos musculos obliquos
  • Posiçao compensatoria com a cabeça
  • Diplopia
21
Q

Como verificar a integridade do Nervo trigemio ?

A
  • Sensibilidade da face : territorios oftalmico,maxilar e mandibular e das mucosas (conjuntival, nasal e bucal).
  • Reflexo córneo-palpebral.
  • Motilidade: musculos mastigadores (masseteres, temporal, pterigoides lateral e medial).
  • Observar desvios da madibula, dificuldade de laterizaçao
22
Q

Possiveis causas de lesão do nervo trigemio

A
  • Herpes zoster
  • Traumatismos
  • Neoplasias
23
Q

Exame fisico especifico do trigemio

A
  • Exame das funções motoras: examina-se os musculos da mastigaçao.
  • Funçao sensorial: tato, dor e temperatura
24
Q

Reflexo corneo-palpebral

A
  • Estimulação mecanica da cornea (trigemio) causa o fechamento bilateral dos olhos (facial) e lacrimejamento.
  • O fechamento palpebral ocorre por causa da estimulaççao bilateral do nucleo facial e secreçao pela estimulaçao do nucleo lacrial ( cujo nervo eferente emerge como o VII par).
  • Funçao: proteçao contra corpos estranhos
25
Q

Como verificar a integridade do Nervo facial ?

A
  • Mimica facial
  • Lagoftmalmia: ausencia do ato de piscar
  • Epífora (lacrimejamento).
  • Desvio da boca para o lado normal
  • Eventual alteraçao da gustaçao
26
Q

Causas de lesão do nervo facial

A
  • 80% paralisia a frigoli: infecçao viral que acompanha reaçao edematosa do nervo
  • Diabetes
  • Neoplasia
  • Traumatismo
  • Otite média
  • Herpes zoster
  • Hanseníase
27
Q

Paralisia de bell alteração na face

A
  • Ocorre o desvio da rima bucal
  • Quando cronico: pode perder o sulco do labio da boca
28
Q

Paralisia Facial periferica

A
  • Pacientes não conseguem movimentar a testa
  • Quando é central, conseguem movimentar a testa
29
Q

Como verificar a integridade do Nervo vestibulo-coclear ?

A
  • Raiz coclear (audição): cochichar com o paciente, diminuir gradativamente a voz. Afastar causas de diminuiçao da acuidade por transmissao aerea ( tamponamento por cerume, otoesclerose).
  • Raiz Vestibular (equilibrio): vertigem, nausea, vomito, nistagmo, desvio lateral durante a marcha, desvio postural, Romberg + e Fukuda +
30
Q

Sinal de Romberg +

A
  • Diferença de equilibrio com os olhos abertos e fechados
  • O paciente consegue-se manter em equilibrio com os olhos abertos, mas apresenta oscilações importantes ou tendencia a queda ao fechar os olhos.
  • Lesão do nervos vestibulo coclear
31
Q

Teste de Fukuda +

A
  • Usado na busca de assimetrias de tônus na musculatura distal dos MMII.
  • Com os braços estendidos, o paciente é solicitado a marchar 60 passos com os olhos fechados e sem sair do lugar
  • Os ângulos de desvio e deslocamento do sujeito são avaliados
  • No fim do teste são considerados normais o desvio angular de até 30° e o deslocamento linear de até 50 cm
  • As rotações maiores do que 45° são consideradas anormais
    -As lesões assimétricas do sistema vestibular produzem a rotação do corpo na direção da componente lenta do nistagmo - o labirinto menos funcionante
32
Q

Como verificar a integridade do Nervo glossofaringeo ?

A
  • Gustaçao do terço posterior da lingua
  • Eventual disfagia
  • Sensibilidade da faringe e palato mole
  • Secreçao salivar (parotida)
33
Q

Como verificar a integridade do Nervo vago ?

A
  • Motilidade do palato mole, faringe e laringe.
  • Reflexo de vomito, tosse
  • Sensibilidade da faringe e traqueia
  • Causa tamebm disturbios na articulação das palabras e deglutiçao
34
Q

Reflexo vago vagal

A

Resposta do sistema nervoso autonomo que pode causar:
- Braquicardia
- Queda da pressão arteria
- Sincope

35
Q

Como verificar a integridade do Nervo acessório?

A
  • Inervação dos musculos esternocleidomastoideo e porção superior do trapezio
  • Teste de resistencia desses msuculos
36
Q

Nervo hipoglosso

A
  • exclusivamente motor
  • Movimentaçao da lingua

Semiologia B (13 decks)

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