Aula 7A - Enterobacteriaceae I Flashcards
E. coli, Klebisiella e Salmonella
Apresente as características gerais sobre a ordem das enterobactérias
- Ordem que engloba muitas famílias de grande importância médica
- Bacilos G-
- Compartilham um antígeno comum de enterobactérias: o polissacarídeo central do LPS
- Podem ou não conter flagelos e não formam esporos
- Ubiquitários: solo, água, vegetação e TGI de humanos e animais
- Mais frequentemente associadas a quadros clínicos de: +/- 35% das sepses, 70% das ITUs, meningites e infecções do TGI
Sítios de infecções mais frequentes: SNC, TRI, corrente sanguínea, TGI e trato urinário
As enterobactérias estão relacionadas a infecções mais gerais, como ITUs, peritonite, meningite e sepse.
Quais são os 4 gêneros das enterobactérias que causam gastroenterite e/ou alguma doença específica?
1. Escherichia coli
Cepas: ETEC, EPEC e EAEC acometem o ID
Cepas: EHEC e EIEC acometem o IG
2. Salmonella
3. Shigella
4. Yersinia
Como diferenciar cada tipo de bactéria para diagnóstico específico na microscopia, considerando que tratam-se de bacilos G-?
Para diagnóstico, são necessários exames bioquímicos, como de lactase + ou resistência a sais biliares (cujo resultado + indica bactérias entéricas)
Todas são catalase-positivas, oxidase-negativas e reduzem nitrato em nitrito (presença de nitrito na urina é um critério diagnóstico)
Quais os principais fatores comuns de virulência das enterobactérias?
- Endotoxina (LPS)
- Cápsula
- Variação de fase antigênica (escolha de expressão de Ag para proteção da morte mediada por Ac)
- Sistema secretório tipo III (meio facilitado de transferência de fatores de virulência para as células-alvo do hospedeiro)
- Sequestro de fatores de crescimento do hospedeiro (ex: ferro)
- Resistência aos ATB: KPC (carbapenêmicos) e ESBL (B-lactâmicos de espectro ampliado)
Quais as principais características da Escherichia coli?
- Bacilo G- associada a uma grande variedade de doenças, sendo o mais comum e mais importante membro do gênero Escherichia
- Presente no TGI de animais de sangue quente
- Na maioria das doenças que causa, atua como patógeno oportunista (ITUs, peritonite por perfuração intestinal, meningite e sepse)
- Algumas cepas, porém, são patógenos primários (não oportunistas, não fazem parte da microbiota) e causam gastroenterite e meningite neonatal
Apresente alguns dados epidemiológicos relevantes sobre a E. coli
- É o bacilo G- mais comum no TGI
- Cerca e 80% de todas as ITUs comunitárias e muitas IRAS
- Causador de sepses (origem de infecções intra-abdominais e do trato urinário)
- A maioria das suas infecções é endógena (oportunistas), com exceção da gastroenterite e da meningite neonatal, cuja maioria das vezes é adquirida de forma exógena
Quais os 3 principais gêneros das enterobactérias associados à bacteremia?
1- Escherichia
2- Kleibsiella
3- Enterobacter
Quais as 5 principais cepas de E. coli causadoras de gastroenterite? Cite qual intestino acometem e os sintomas associados
Acometem mais o ID causando diarreia secretora (secreção de mais água e sais que o normal nas fezes):
- Enterotoxigênica (ETEC)
- Enteropatogênica (EPEC)
- Enteronegativa (ENEC)
Acometem mais o IG:
- Enterohemorrágica (EHEC) (toxina shiga)
- Enteroinvasiva (EIEC)
Obs: É a secreção de toxinas, e não endotoxinas (LPS), que causa a diarreia
Por que não se deve usar antibióticos para se tratar diarreia aguda?
Em geral, ATB não são necessários para resolver o quadro e podem, na verdade, piorá-lo, já que podem afetar a microbiota do indivíduo e potencializar a proliferação da bactéria causadora da diarreia.
O que é a Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)?
É uma doença grave que se caracteriza por uma tríade de sintomas:
- Anemia hemolítica microangiopática (ruptura dos glóbulos vermelhos)
- Trombocitopenia (redução das plaquetas)
- Lesão renal aguda
É uma complicação da colite hemorrágica causada pela toxina shiga da cepa enterohemorrágica da E. coli (EHEC)
Além dos fatores virulência comuns às enterobactérias, a E. coli possui seus fatores específicos que podem ser caracterizados em duas categorias principais.
Cite e descreva essas categorias.
Adesinas: componentes bacterianos que facilitam a adesão a outras células ou superfícies. Elas ajudam a E. coli a fixarem-se nas células de revestimento da bexiga e do trato urinário superior.
Ex: Pili P, PFF, intimina, CFAs, AAFs, Ipa
Exotoxinas: substâncias tóxicas
Ex:
ETEC: toxina termolábil (LT-1) e termostável (STa)
EPEC: -
EAEC: toxina codificada pelo plasmídeo (Pet) e toxina enteronegativa termoestável (EAST)
EHEC: Shigas (Stx-1 e Stx-2)
EIEC: hemolisina (Hly A)
Quais os dois principais microrganismos causadores de infecções no SNC em bebês?
Cepas de E. coli e Streptococcus agalactiae (classificação B de Lancefield)
Quais as 7 principais bactérias causadoras de meningite?
Neisseria meningitidis (meningococo) Streptococcus pneumoniae (pneumococo) Haemophilus influenzae
Com menor frequência:
Streptococcus do grupo B (agalactiae), Listeria monocytogenes, Escherichia coli e Staphylococcus aureus
Apresente as principais características do gênero Kleibsiella
- Um dos organismos mais perigosos pelo alto nível de resistência à ATB, por isso seu tratamento já se inicia de forma intensa com o uso, por exemplo, de polimixinas
- Engloba a KPC (K. pneumoniae resistente a carbapenêmicos = ESKAPEE)
- Responsável por muitas IRAS (propagação em sondas e cateteres), ITUs, infeção de tecidos moles e
- Microbiota intestinal (pode ser um patógeno oportunista)
Cite o mecanismo de virulência de maior destaque das Kleibsiella
Presença de uma cápsula proeminente, responsável pelo aspecto mucoso dos sítios de infecção
