Aula 3 - IRAS Flashcards
Infecções relacionadas à assistência à saúde
O que é IRAS?
De acordo com o Ministério da Saúde, as Infecções relacionadas à assistência à saúde é qualquer tipo de infecção adquirida após a entrada do paciente no ambiente hospitalar ou após a sua alta, quando a doença estiver diretamente relacionada com a internação hospitalar.
Qual o critério para diagnóstico de IRAS?
O paciente recebe o diagnóstico de IRAS quando sua infecção se instaurou após 72h de internação ou 72h após algum procedimento hospitalar.
Também deve se estar atento a pacientes transferidos de outros hospitais e infecções de recém-nascidos.
Essas infecções podem ter fonte endógena ou exógena: autoinfecção (microbiota do próprio paciente/infecção oportunista), infecção cruzada (staff do hospital) ou infecção do ambiente (comadres, respiradores, pias, ar, cirurgias, etc). É importante destacar que as mãos são os principais meios de transmissão.
As cirurgias são uma das principais fontes de infecções hospitalares. Dependendo da região corporal ou sistema em que é realizada a cirurgia, ela é classificada de acordo com o seu potencial de contaminação.
Defina essa classificação.
Cirurgias limpas: são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação.
Ex: cirurgias na epiderme ou de coloca de prótese de silicone na mama são fáceis de serem descontaminadas.
Cirurgias potencialmente contaminadas: são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação e que tenham contato com o meio externo.
Ex: trato respiratório, genitourinário, trato gastrointestinal (exceto IG)
Cirurgias contaminadas: são aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível.
Ex: fraturas expostas ou cirurgias no IG
Cirurgias infectadas: são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso (supuração local) e/ou tecido necrótico.
Apesar de vírus e fungos serem causadores de importantes IRAS, as bactérias são as campeãs (gram + multirresistentes, gram - multirresistentes entéricas e gram - multirresistentes não fermentadoras).
Em relação às bactérias, as pertencentes ao grupo do mneumônico ESKAPEE são as que mais assustam o mundo todo, pois são multirresistentes. Quais as bactérias desse grupo?
Enterococcus faecium (G+)
Staphylococcus aureus (MRSA) (G+)
Klebsiella pneumoniae (KPC) (G-)
Acinetobacter baumanii (G-)
Pseudomonas aeruginosa (G-)
Enterobacter spp (G-)
Escherichia coli (ESBL) (G-)
Obs: entre parênteses, estão as cepas mais problemáticas em relação à resistência dentro dessas espécies.
MRSA: S. aureus resistente à meticilina
KPC: Klebsiella pneumoni produtora de carbapenemase
ESBL: E. coli produtora de betalactamase de espectro estendido (também engloba Kleibsiella spp)
O que é o CCIH?
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar é um órgão presente em todos os hospitais que visa planejar e normatizar ações de controle de infecção hospitalar, que serão executadas pelo serviço de infecção hospitalar (SCIH).
Qual o principal gênero de fungo causador de IRAS?
Candida
Quais os principais mecanismos de resistência microbiana frente a ação de antibióticos?
- Alteração na permeabilidade da membrana
- Mecanismos enzimáticos
- Bomba de efluxo (expulsão do antimicrobiano para fora de sua célula)
- Alteração do sítio de ação
