Athérome / FdR CV Flashcards

1
Q

Dépots dans athérome ?

A

Remaniement intima avec dépots focal :

  • lipide
  • glucide
  • sang
  • dépots calcaire

+ remaniement média

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2
Q

COmbientième cause de décès en France ?

A

2eme

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3
Q

Physiopath ?

A

LDLc => oxydé => toxique
Monocytes => Macrophages => cellules spumeuses
(Peuvent sécréter métalloprotéases = origine de rupture de plaque)

Cellules musculaire lisse = sécrétion de collagène => CHAPE FIBREUSE

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4
Q

Stades ?

A

Précoce : strie lipidique (présentent dès enfance)
=> BIFURCATION

Plaque athérome : lésion constitutée
=> noyau lipidique : cellule spumeuse et lipides extracellulaire recouvre noyau central nécrotique / destruction limitante élastique interne
=> Chape fibreuse : sépare le noyau lipidique du reste intima

Complications :

  • Calcification
  • Hémorragie intra plaque
  • thrombose intra plaque
  • rupture => thrombose
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Q

Principale cause de thrombose aigue ?

A

Rupture ou fissure de plaque

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6
Q

Localisation de l’athérome ?

A
  • Artère Carotide / vertébrale / sous clavière
    => AIT / drop attack
    => Rompue : AVC
  • Artère coronaire
    => Angor effort
    => Rompue : SCA
  • Aorte abdominale
    => Masse battante
    => Rompue : ischémie aval
  • Artère mésentérique
    => Angor mésentérique
    => Ischémie mésentérique
  • Artère rénale
    => Sténose (IR / OAP flash)
    => Rompue : Thrombose des artères rénales
  • Membres inf
    => AOMI
    => Rompue : Ischémie aigue
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7
Q

Paraclinique ?

A
  • Clinique/ IPS / ECG

Si anomalie IPS => Echo membre inf
Si point appel => Echo doppler TSA
Si point appel => test ischémie myocardique

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8
Q

PEC de l’athéromateux ?

A
  • Aspirine systématique
  • Statine systématique en prévention secondaire / selon risque CV global en prévention primaire
  • IEC et ARA2 chez le POLYVASCULAIRE

AAA > 5,5 cm / progression > 0,5cm/an = Chir

Si sténose > 60% = endarteriectomie

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9
Q

Vitesse de progression de l’athérome est fonction de ?

A
  • FdR

- processus de vieillissement

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10
Q

FdR athérome ?

A
<< ATHEROME >>
- Principaux 
=> Tabac
=> HTA
=> Dyslipidémie
=> Diabète

Non modif
=> Age
=> Masculin
=> ATCDf

Prédisposant :
=> obésité
=> Sédentarité
=> stress et conditions psychosociale

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11
Q

Définition du malade polyathéromateux ?

A
  • Au MOINS 2 TERRITOIRES
    => Dépister autres atteintes

Coronaire = 20 % autres vasculopathie
Autres vasculopathie = 40 à 50% coronaires

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12
Q

La prévention primaire se base sur ?

A

Calcul du risque CV global

Empêche la lésion de se former

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13
Q

Haut risque cardiovasculaire ?

A

3 FdR CV et/ou diabétique
Framingham > 20%
SCORE > 5%

Fait changer de case :
- Score calcique > 400 => intérêt test imagerie fonctionnelle complémentaire

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14
Q

Calcul du risque cardiovasculaire global ?

A

Framingham = Événement vasculaire à 10ans
=> élevé >20%
=> très élevé > 30%

SCORE = Mortalité à 10ans (RECCOMANDE ++)
=> élevé > 5%
=> très élevé > 10%

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15
Q

PEC selon RCV ?

A
Faible = pas ou ECG effort ou score calcique
Modéré = score calcique ou ischémie
Elevé = test ischémie ou coroscanner
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16
Q

Athérome et maladie des petites artères ?

A

Maladie des petites artères : 2 contingent
=> LIPOHYALINOSE : épaississement de la paroi : FdRCV (HTA/ diabète +++)
=> Angiopathie Amyloïde Cérébrale : dépôt de substance AB dans les vaisseaux : FdR : age / maladie Alzeihmer
(petites artérioles perforantes (200 à 400um) dans la profondeur du cerveau)

  • Plutot lipohyalinose
    => ischémie complète : AVC lacunaire (multiple = état lacunaire) : capsule interne / thalamus / protubérance
    => ischémie incomplète : leucoaraiose = leucoencéphalopathie vasculaire
    => Hématome PROFONDS (lenticulaire / thalamus / cervelet)
  • Plutot angiopathie amyloide
    => Hématome lobaire > 5mm
    => microbleeds 2 à 5mm (marqueur de risque d’hématome lobaire)

PEUT ÉVOLUER VERS
- DÉMENCE VASCULAIRE cortico sous corticale
(État lacunaire (AVC lacunaire multiples) = démence/ frontal / syndrome pseudo bulbaire)

Diagnostic différentiel :
- CADASIL