Thrombose Et Veine

Question 1

Indication du bilan de thrombophilie ?

Answer 1

• 1er épisode de MTEV (TVP proximale ou EP) non provoquée AVANT 60ans
• ATCDf de MTEV chez femme age de procréer (avant grossesse ou contraception)
• Récidive de TVP distale non provoquée avant 60ans

Autre :
- Suspicion de SAPL 
- Suspicion de déficit en protéine C : nécrose cutanée
- Thromboses veines superficielles (veines apparemment saines)
=> CANCER
=> Buerger
=> Behcet
=> Hémato

Question 2

Définition varice ?

Answer 2

Dilatation permanente veine superficielles = avec incontinence des valvules et calibre > 3mm

Question 3

Causes d’insuffisance veineuse et de varices ?

Answer 3

Primitive = Insuffisance veineuse superficielle essentielle 
Facteur fav :
- Féminin Agé, obèse  
- grossesse / oestrogène 
- constipé / striction vestimentaire
- CHAUFFAGE PAR SOL
- terrain familial 

Secondaire

• MALADIE POST THROMBOTIQUE
• Syndrome compressif : Syndrome de Cockett
• Angiodysplasie
• Ankylose de la cheville : dysfonctionnement pompe muscu du mollet

Question 4

Manœuvre de palpation ?

Answer 4

OBJECTIVER INCONTINENCE VALVULAIRE

• > Signe du flot (pas reflux) : percussion veine basse ressenti par haute => même trajet veineux
• > Signe de Schwartz : inverse du flot
• > Trendelenbourg (si rempli brutalement = incontinence)
• > Épreuve des garrots étagés

Question 5

Echo doppler veineux des membres inférieur indications ?

Answer 5

Bilan pré opératoire ++++
Bilan pré sclérose
Ulcère des membres inférieurs
Suspicion de TVP

(Dans le cadre de EP grossesse)

Question 6

Que permet de voir echo doppler membres inférieur veineux ?

Answer 6

Confirme varices / explore veines profondes
REcherche reflux pathologique
Incontinence de veine perforante
Séquelles de TVP ?
Marquage cutané

Question 7

Classification CEAP de l’insuffisance veineuse ?

Answer 7

C : clinique
=> 0 à 6

E : etiologie (P ou S)
=> Primaire / Secondaire

A : Anatomie (S ou D ou P)
=> Superficiel / profonD / Perforant

P : physiopath (R ou O)
=> Reflux / Obstruction

Question 8

Eczéma variqueux ?

Answer 8

Associé à IVC une allergie mycosique

=> mycose interdigitale peut etre retrouvée
=> Ongles épaissi

Question 9

Complications aigue de IVC ?

Answer 9

Rupture externe par trauma

Thromboses

Question 10

Prévention des varices essentielles ?

Answer 10

Activité physique
Favoriser le drainage = Surélever pieds
Éviter exposition chaleur
Lutte contre surpoids

Question 11

Indications des bas de contention ?

Answer 11

Prévention de l’aggravation d’une IVC (profession debout)
Prévention IVC grossesse
Régression gêne fonctionnelle IVC
CI à chirurgie ou sclérose de varice
Ttt complémentaire des troubles trophique / lymphoedèmes
PRÉVENTION DU SYNDROME POST THROMBOTIQUE dans ttt TVP +++

CI = 
IPS inf 0,5
microangiopathie diabétique évoluée
Phlegmatia coerulea 
Thrombose septique

Question 12

Indication de la cure thermale ?

Answer 12

21j après entente préalable sécu

IVC avec signe cutané sévérité
Maladie post thrombotique invalidante
Oedème veineux
Lymphoedème 
Acrosyndrome mal toléré

Non indications = varices non compliquée / jambes lourdes isolées

Question 13

Sclérothérapie indications ?

Answer 13

• varices sur tronc saphène
• sclérose des perforantes qui peuvent entretenir des récidives
• varices des collatérales des saphènes

Question 14

Phlébite superficielle ttt ?

Answer 14

FONDAPARINUX curatif 45J

+ Contention élastique classe III

Question 15

Maladie post thrombotique ?

Answer 15

Remarque après 5 à 10ans 50% des patients vont développer une IVC

Plusieurs années après épisode de TVP

=> obstruction de veine avec destruction valvulaire au niveau du thrombus
=> élévation des pression en amont