Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

VR - INTRODUCAO VASCULAR > ATEROSCLEROSE > Flashcards

ATEROSCLEROSE Flashcards

1
Q

Como é a formação da placa de aterosclerose na artéria ?

A

Processo inflamatório: dano oxidativo + dano mecânico no endotélio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que ocorre no endotélio após os danos da aterosclerose ?

A

Disfunção endotelial:

  • aumenta a permeabilidade de lipídios
  • aumenta as moléculas de adesão ( receptores de superfície que atraem células inflamatórias)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como a inflamação gera a placa de aterosclerose ?

A

As moléculas de adesão nos endotélios estimulam a entrada de monócitos para dentro da camada média

Os monócitos diferenciam em MACROFAGOS que fagocitam moléculas lipídica na parede endotelial virando cell espumosas que proliferam juntamente com deposição de cálcio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como e chamado o processo inicial de aterosclerose na parede do vaso sem placa e calcificação ?

A

Estria gordurosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A estria gordurosa pode se formar na infância ?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o local mais comum de ocorre placa de aterosclerose nas artérias ?

A

Em áreas de bifurcações pq nessa região o fluxo laminar em ponta de flexa organizado faz turbilhonamento !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Após formar as estrias gordurosas nas artérias que fatores fazem PROGREDIR para formar as placas ?

A

Os fatores de risco: as doenças cardiovasculares !

Hipertensão
Tabagismo
Diabetes
Obesidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como os fatores de risco cardiovasculares levam a progressão da formação da placa ?

A

Os fatores de risco aumentam as células espumosas e estimulam a migração das células musculares lisas para a superfície do endotélio para CICATRIZAR o dano endotelial !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Na camada média as células musculares lisas fazem o que ?

A

Contração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

No endotélio, as células musculares lisas que migraram da camada média fazem o que?

A

Proliferam e produzem colágeno para cicatrizar o dano endotelial !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Na fase de formação e progressão da placa de aterosclerose há sintomas no paciente ?

A

Não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando a placa de aterosclerose começa a causar sintomas no paciente ?

A

Quando as doenças cardiovasculares progridem sem tratamento. Isso causa a formação de uma placa avançada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como é chamada a placa de aterosclerose avançada ?

A

Instavel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que fatores identifica uma placa instavel ?

A

Centro necrótico rico em colesterol

Produção de metaloproteinases

Neovascularizacao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pq ocorre centro necrótico rico em colesterol na placa avançada ?

A

Devido ao grande crescimento o centro necrosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pq ocorre produção de metaloproteinases na placa avançada ?

A

Devido ao crescimento excessivo o organismo produz enzimas proteolíticas pra reduzir o tamanho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pq ocorre neovascularizacao na placa avançada ?

A

Devido ao crescimento excessivo ocorre isquemia em áreas da placa até gera estímulo a neovascularizacao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o risco da neovascularizacao na placa de aterosclerose ?

A

Ruptura e hemorragia intraplaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Resumindo: quais são as características de uma placa avançada ou instavel ?

A
  • Alta atividade inflamatória ( metaloproteinases )
  • Capa fibrotica fina ( devido ao crescimento da placa - risco de ruptura)
  • Núcleo lipídico proeminente ( devido a necrose gordurosa + hemorragia intraplaca )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os tipos de placas de aterosclerose na fase avançada ?

A

Tipo I : CONCÊNTRICA ( menor risco)

Tipo II : EXCENTRICA

Tipo III : IRREGULAR ( maior risco de complicar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que é a aterosclerose de Monckeberg ?

A

E a arteriosclerose ou aterosclerose SENIL ( processo NORMAL de envelhecimento )

Calcificação da média + enrijecimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o fator de risco mais importante da aterosclerose ?

A

Hipercolesterolemia : pq e o fator inicial para iniciar s cascata da aterosclerose !
LDL !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como a hipertensão piora a aterosclerose ?

A

Causa dano mecânico e estimula proliferação dos miocitos lisos no endotélio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como a diabetes contribui com a aterosclerose ?

A

Aumenta a produção de matriz extracelular na inflação do endotélio

Aumenta 2x risco de DAOP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Como o tabagismo contribui na aterosclerose ?
Aumenta a adesão plaquetaria Aumenta 3x risco de DAOP
26
Como a hiper homocisteinemia contribui na aterosclerose ?
Causa aterosclerose difusa e greve Aumenta 6 x risco DAOP e aumenta risco de trombose
27
Quais outros fatores tb pode causar aterosclerose ?
DOENÇA inflamatória crônica Doenças infecciosas Uso pesado de álcool e aumento de ggt Deficiência de vit D
28
Qual fator é considerado protetor contra aterosclerose ?
Níveis levemente aumentados de BILIRRUBINAS
29
Quando ocorre Restenose?
E uma complicação pos angioplastia arterial ( pos op )
30
Qual o periodo mais comum de ocorrer Reestenose ?
Entre o 1 mês e o 1 ano pos op
31
Se ocorrer restenose com menos de 30 dias pensamos em que ?
Complicação técnica na cirugia
32
Se a restenose ocorrer após 1 ano pensamos em que ?
Evolução da aterosclerose
33
Pq ocorre restenose pos op ?
Pq e uma resposta inflamatória gerada pelo estresse da cirurgia ( Balonamento; incisão na artéria, anastomose)
34
Quais os 2 eventos responsáveis pelo restenose pos op ?
Hiperplasia intimal Remodelamento
35
O que é a retração elástica pos op ?
E uma constricao do vaso nas primeiras 24h devido às propriedades do vaso
36
A hiperplasia e o remodelando ocorre no período de quanto tempo ?
Semanas a meses
37
Como ocorre a hiperplasia intimal ?
O dano mecânico leva a hiperplasia de cell musculares lisas que migraram para o endotélio sem cell espumosas Ocorre formação de fibrose no endotélio !
38
Quais são as fases da hiperplasia intimal ?
Trombotica Recrutamento Proliferação
39
O que ocorre na fase trombotica da hiperplasia intimal ?
Logo após o dano mecânico ocorre acúmulo de hemácias + fibrina + plaquetas TAMPONANDO a lesão
40
O que ocorre na fase de recrutamento ?
Estímulo às cell inflamatórias que aderem e penetram o endotélio pra estimular a proliferação e migração das cell musculares lisas
41
O que ocorre na fase proliferativa da hiperplasia intimal ?
Migração e proliferação dos miofibroblastos no endotélio
42
O que é o remodelamento ?
E uma resposta adaptativa da artéria após o Balonamento com estímulo a um processo de resposta da camada adventícia !
43
Quais são as 3 possibilidades de resposta adaptativa da artéria após Balonamento? e o tipo de modelamento ?
1- adaptar completamente o volume do balão ( Perfeito ) 2. Adapta parcialmente ao volume do balão ( Positivo) 3. Retrai e diminui o seu diâmetro ( Negativo)
44
Qual o objetivo do uso do estent após o Balonamento ?
Impedir a retração elástica e o remodelamento Negativo
45
Quais são as lesões na artéria após implante de stent ?
Lesão durante implantação Presença contínua de corpo estranho Estiramento crônico da parede arterial Reendotelizacao tardia
46
As lesões na artéria após implante de stent aumentou a ocorrência de qual lesão ?
Hiperplasia intimal com estenose intraestente
47
Quando se define estenose intrastent por hiperplasia intimal ?
Presente de estenose na parede arterial 5 mm antes do stent , trajeto do stent, até 5 mm depois do stent !
48
Qual a taxa de estenose intra estent femoropopliteo?
30 a 40%
49
Qual a taxa de estenose intrastent infra poplíteo ?
> 50%
50
Quando e mais comum a estenose intrastent ?
3 meses pos op
51
Até quando ocorre estenose intrastent?
Até 1 pos op
52
Como é chamada a classificação da estenose intrastent?
TOSAKA
53
Como é a classificação de TOSAka ?
Avalia a extensão ( comprimento da estenose intrastent)
54
Quais os tipos de classificação de TOSAKA ?
FOCAL ( estenose de até 5 cm de comprimento) DIFUSA ( > 5 cm de comprimento) OCLUSÃO: Qdo há oclusão e não estenose
55
Quais os fatores de risco que aumentam a chance de OCORRER ESTENOSE INTRASTENT? 6
Lesões longas Vasos de pequeno diâmetro OVERSIZE excessivo Diabetes Pcr elevado pré e pós op Isquemia crítica com tratamento tardio
56
Como escolhemos o tipo de diâmetro do stent em relação a artéria ?
Expansivos por balão: o diâmetro de escolha é o diâmetro da artéria ! Autoexpansivos: escolhe o diâmetro até 1 mm a mais que o diâmetro da artéria !
57
Qual a classificação de fratura de stent ? 5
Tipo I: Fx em um local do stent Tipo II: Fx em múltiplos pontos na malha do stent Tipo III: Fx linear sem desalinhamento Tipo IV: Fx em um ou mais pontos com desalinhamento Tipo V: Fx em Espiral
58
Qual o tipo de fratura de stent está MAIS associada a estenose intrastent ?
Tipo IV !!!!
59
Qual o tto clínico da REESTENOSE ?
AAS ( antiagregante plaquetário)
60
Qual é a evidência atual do uso de antiagregante + anticoagulante para na prevenção de Reestenose pos op ?
FRACA !!!!!
61
Rivaroxabana + CILOSTAZOL podem diminuir os riscos de hiperplasia intimal ?
Sim, mas com baixo nível de evidência !
62
Como é o tratamento cirúrgico no Paciente com Reestenose pos angioplastia com balão simples ?
Angioplastia com balão farmacológico ( paclitaxel)
63
Qual o maior benéficio do balão farmacológico no tto da Reestenose ?
Tem superioridade sobre o balão simples a CURTO PRAZO MAS a longo prazo NÃO teve diferença estatística na MORTALIDADE NEM AMPUTAÇÃO MAIOR!
64
Qual outra opção de tto pra REESTENOSE ?
Stent farmacológico ! ( malha metálica com paclitaxel)
65
Pq fazemos dupla antiagregacao após implante de stent ?
Pq o stent lesa o endotélio e ocorre exposição do conteúdo intra celular do endotélio na circulação . Isso pode causar trombos!
66
Qual o problema do stent farmacológico ?
O stent causa lesão do endotélio e isso estimula a hiperplasia intimal. A presença do paclitaxel impede a reendotelizacao e pode causar reendotelizacao tardia. ISSO INDICA DUPLA ANTIAGREGACAO MAIS PROLONGADA pelo risco tardio de TROMBOSE e fechamento do stent!!!!’
67
Há benefício comprovado no uso de stent bioabsorvivel ?
Não E muito trabalhoso o manejo ( precisa de contraste específico aquecido)
68
Mas quando eu uso cada tipo de stent pela tipo de lesão ?
Usa a classificação de TOSAka
69
Pela classificação de TOSAKA como escolho o tipo de stent ?
Lesão focal: BALÃO COM DROGA Lesão Difusa: BALÃO + stent ( balão simples > com droga e stent simples ou balão simples + stent com droga) Oclusão: Aterectomia + balão + stent

VR - INTRODUCAO VASCULAR (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions