ACESSO CIRURGICO MMSS

Question 1

Como é a posição do acesso supraclavicular ?

Answer 1

Decúbito dorsal
Cabeça virada contralateral
Coxim interescapular

Question 2

Como é a incisão supraclavicular esquerda ?

Answer 2

1 cm acima da clavícula
Transversal

Acessa a porção mediodistal junto com a incisão infraclavicular

Question 3

Quais são os planos de dissecção do acesso supraclavicular Esq ?

Answer 3

Pele e subcutâneo
PLATISMA
Porção external do ECOM
Músculo omohioideo
Não lesar Nervo frênico
músculo escaleno anterior
Artéria subclávia !!!

Question 4

Como acessamos a subclávia pela toracotomia anterolateral esquerda ?

Answer 4

Posição decúbito dorsal

Coxim sob escapula esquerda

Question 5

Qual a incisão torácica anterolateral esquerda ?

Answer 5

Incisão no 4 ou 5 espaço intercostal

Acessa a porção proximal

Question 6

Quais são os planos de dissecção na toracotomia anterolateral esquerda ?

Answer 6

Dissecção de peitoral maior
Peitoral menor
Músculos intercostais
Rebate pleura
Acessa a artéria subclávia

Question 7

Como é chamado tb o acesso transclavicular para acesso a artéria subclávia ESQUERDA ?

Answer 7

Fiolle e Delmas

Sencert I

Acessa a porção mediodistal

Question 8

Como é a incisão transclavicular para acesso subclávia esquerda ?

Answer 8

Retira um segmento de clavícula mediana
Faz dissecção e chega a artéria subclávia

Question 9

Como é o acesso com Esternotomia mediana para acesso a artéria clavicular direita ?

Answer 9

Incisão mediana na pele sobre o esterno para acessar a SUBCLÁVIA DIREITA !
Porção proximal e mediana

Question 10

Como são os planos de dissecção na Esternotomia mediana para acesso subclávia ?

Answer 10

Secciona o esterno mediano
Já visualiza a subclávia DIREITA porção proximal e média.

A porção distal Direita acessa via supraclavicular !!!!!

Question 11

Qual veia passa anterior a artéria subclávia direita e pode ser lesada no acesso a artéria subclávia ?

Answer 11

Veia braquiocefalica esquerda ( deve ser reparada e afastada )

Question 12

Quais são as indicações para s esse a artéria Braquial ?

Answer 12

Pos trauma
Iatrogenica ( pseudoaneurisma)
Fístulas
Tromboembolectomia
Acesso endovascular

Question 13

Como é a posição do acesso braquial ?

Answer 13

Decúbito dorsal

Braço em abdução de 90 graus e rotação externa

Question 14

Como é a incisão para acesso braquial ?

Answer 14

Longitudinal no sulco medial do braço ( para trauma e Fav braquibasilica)

Question 15

Quando usamos a incisão transversal para acesso braquial ?

Answer 15

Endovascular
As vezes tromboembolectomia

Question 16

Quando usamos a incisão em S para acesso braquial ?

Answer 16

Para acesso a bifurcação braquial

Question 17

Como é a incisão em S para acesso braquial ?

Answer 17

E a longitudinal no sulco + transversal na fossa cubital + longitudinal meio do antebraço proximal

Question 18

Quais são os planos de dissecção para acesso aos vasos braquiais ?

Answer 18

Pele e subcutâneo
Fáscia
Bíceps e tríceps
Fossa cubital ( artéria passa entre o bíceps e pronador redondo)

Question 19

Qual a posição para acesso a artéria radial ?

Answer 19

Decúbito dorsal
Abdução a 90 graus e rotação externa

Question 20

Como é a incisão para acesso a artéria radial ?

Answer 20

Longitudinal entre o músculo flexor longo do carpo e o músculo braquiorradial

Question 21

Quais são os planos de dissecção da artéria radial ?

Answer 21

Pele e subcutâneo
Fáscia antebraquial
Artéria exposta

Question 22

Qual manobra devemos fazer sempre q acessarmos a artéria radial ?

Answer 22

Manobra de Allen

Question 23

Como é a manobra de Allen ?

Answer 23

Comprime a artéria radial e ulnar por 2 min ou até a mão ficar pálida

Depois libera a compressão apenas da artéria ulnar e avaliamos se a mão vai perfundir toda !

Question 24

Qual a importância da manobra de Allen ?

Answer 24

Avaliar anastomose palmar entre artéria radial e ulnar !

Question 25

Como o teste de Allen e subjetivo qual outro teste podemos fazer mais objetivo para avaliar a anastomose radial- ulnar na palma da mão ?

Answer 25

Teste de Barbeau ( lê se barbo)

Question 26

Como é o teste de barbeau?

Answer 26

E o teste de Allen porém com oxímetro no dedo do território radial ( 1,2 dedos)

Após 2 min ou mao pálida solta a compressao ulnar e visualiza no oxímetro se haverá a curva reta ( tipo D)

Question 27

O que devemos fazer se houver no teste de Allen ( palidez no território radial) ou barbeau ( curva reta ou D no oxímetro) ?

Answer 27

NÃO ACESSAR A ARTÉRIA RADIAL PELO RISCO DE ISQUEMIA