ACESSO CIRURGICO MMSS Flashcards
Como é a posição do acesso supraclavicular ?
Decúbito dorsal
Cabeça virada contralateral
Coxim interescapular
Como é a incisão supraclavicular esquerda ?
1 cm acima da clavícula
Transversal
Acessa a porção mediodistal junto com a incisão infraclavicular
Quais são os planos de dissecção do acesso supraclavicular Esq ?
Pele e subcutâneo
PLATISMA
Porção external do ECOM
Músculo omohioideo
Não lesar Nervo frênico
músculo escaleno anterior
Artéria subclávia !!!
Como acessamos a subclávia pela toracotomia anterolateral esquerda ?
Posição decúbito dorsal
Coxim sob escapula esquerda
Qual a incisão torácica anterolateral esquerda ?
Incisão no 4 ou 5 espaço intercostal
Acessa a porção proximal
Quais são os planos de dissecção na toracotomia anterolateral esquerda ?
Dissecção de peitoral maior
Peitoral menor
Músculos intercostais
Rebate pleura
Acessa a artéria subclávia
Como é chamado tb o acesso transclavicular para acesso a artéria subclávia ESQUERDA ?
Fiolle e Delmas
Sencert I
Acessa a porção mediodistal
Como é a incisão transclavicular para acesso subclávia esquerda ?
Retira um segmento de clavícula mediana
Faz dissecção e chega a artéria subclávia
Como é o acesso com Esternotomia mediana para acesso a artéria clavicular direita ?
Incisão mediana na pele sobre o esterno para acessar a SUBCLÁVIA DIREITA !
Porção proximal e mediana
Como são os planos de dissecção na Esternotomia mediana para acesso subclávia ?
Secciona o esterno mediano
Já visualiza a subclávia DIREITA porção proximal e média.
A porção distal Direita acessa via supraclavicular !!!!!
Qual veia passa anterior a artéria subclávia direita e pode ser lesada no acesso a artéria subclávia ?
Veia braquiocefalica esquerda ( deve ser reparada e afastada )
Quais são as indicações para s esse a artéria Braquial ?
Pos trauma
Iatrogenica ( pseudoaneurisma)
Fístulas
Tromboembolectomia
Acesso endovascular
Como é a posição do acesso braquial ?
Decúbito dorsal
Braço em abdução de 90 graus e rotação externa
Como é a incisão para acesso braquial ?
Longitudinal no sulco medial do braço ( para trauma e Fav braquibasilica)
Quando usamos a incisão transversal para acesso braquial ?
Endovascular
As vezes tromboembolectomia
Quando usamos a incisão em S para acesso braquial ?
Para acesso a bifurcação braquial
Como é a incisão em S para acesso braquial ?
E a longitudinal no sulco + transversal na fossa cubital + longitudinal meio do antebraço proximal
Quais são os planos de dissecção para acesso aos vasos braquiais ?
Pele e subcutâneo
Fáscia
Bíceps e tríceps
Fossa cubital ( artéria passa entre o bíceps e pronador redondo)
Qual a posição para acesso a artéria radial ?
Decúbito dorsal
Abdução a 90 graus e rotação externa
Como é a incisão para acesso a artéria radial ?
Longitudinal entre o músculo flexor longo do carpo e o músculo braquiorradial
Quais são os planos de dissecção da artéria radial ?
Pele e subcutâneo
Fáscia antebraquial
Artéria exposta
Qual manobra devemos fazer sempre q acessarmos a artéria radial ?
Manobra de Allen
Como é a manobra de Allen ?
Comprime a artéria radial e ulnar por 2 min ou até a mão ficar pálida
Depois libera a compressão apenas da artéria ulnar e avaliamos se a mão vai perfundir toda !
Qual a importância da manobra de Allen ?
Avaliar anastomose palmar entre artéria radial e ulnar !
Como o teste de Allen e subjetivo qual outro teste podemos fazer mais objetivo para avaliar a anastomose radial- ulnar na palma da mão ?
Teste de Barbeau ( lê se barbo)
Como é o teste de barbeau?
E o teste de Allen porém com oxímetro no dedo do território radial ( 1,2 dedos)
Após 2 min ou mao pálida solta a compressao ulnar e visualiza no oxímetro se haverá a curva reta ( tipo D)
O que devemos fazer se houver no teste de Allen ( palidez no território radial) ou barbeau ( curva reta ou D no oxímetro) ?
NÃO ACESSAR A ARTÉRIA RADIAL PELO RISCO DE ISQUEMIA
