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VR - INTRODUCAO VASCULAR > ACESSO CIRURGICO A MMII > Flashcards

ACESSO CIRURGICO A MMII Flashcards

1
Q

No acesso aos vasos glúteos como é o posicionamento ?

A

Decúbito ventral
Coxa em rotação externa
Coxim em abdômen e pelve

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Q

Como é s incisão para acessar os vasos glúteos ?

A

Localiza a espinha ilíaca ântero-superior e o trocanter maior do fêmur

Faz uma incisão arqueada da espinha ao trocanter

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Q

Após a incisão para acesso aos vasos glúteos quais são as estruturas na dissecção que encontraremos pelos planos ?

A

Fáscia glútea superficial

Músculo glúteo máximo ( rebate)

Músculo glúteo médio ( divulsiona)

Visualiza os vasos glúteos superiores

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4
Q

Os vasos glúteos superiores estão localizado entre 2 músculos quais são ?

A

Glúteo mínimo e Piriforme

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Q

Qual estrutura passa inferior ao músculo piriforme e superior aos músculo gemeo superior ?

A

Nervo CIATICO

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6
Q

Quais vasos estão juntos com o nervo CIATICO na região glútea ?

A

As vasos glúteos Inferiores !

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7
Q

Para acesso a ilíaca externa como é o posicionamento ?

A

Decúbito dorsal
Coxim na região glútea

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8
Q

Como é a incisão para acesso a artéria ilíaca externa ?

A

Oblíqua 3 cm acima do ligamento inguinal

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9
Q

Na dissecção, quais são os planos anatômicos ?

A

Oblíquo externo
Oblíquo interno
Transverso do abdômen
Peritoneo rebatido
Acessa a ilíaca externa

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10
Q

Como passa a veia ilíaca externa em relação a artéria ilíaca externa ?

A

Medial

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11
Q

Como o ureter cruza o eixo ilíaco a esquerda ?

A

Mais alto ( cruza muitas vezes na ilíaca comum)

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12
Q

Como ureter direito cruza o eixo ilíaco ?

A

Mais baixo ( na ilíaca externa )

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13
Q

Qual nervo passa perpendicular aos vasos ilíacos externo ?

A

Nervo ílio inguinal

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14
Q

Na mulher qual ligamento passa anterior aos vasos ilíacos acima do ligamento inguinal ?

A

Ligamento redondo

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15
Q

Qual estrutura no homem passa próximo aos vasos ilíacos ?

A

Ducto deferente

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16
Q

Para acesso dos vasos femorais qual trígono e importante ?

A

Trígono femoral

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17
Q

Quais são os limites do trígono femoral ?

A

Ligamento inguinal ( superior )
Sartório ( lateral)
Adutor longo ( medial)

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18
Q

Quais músculos foram o assoalho do trígono femoral ?

A

Iliopsoas
Pectíneo

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19
Q

Quem forma o teto do trígono femoral ?

A

Fáscia lata

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20
Q

Qual o conteúdo do trígono femoral?

A

Nervo femoral
Vasos femorais
Linfáticos

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21
Q

Como é a posição para acesso aos vasos femorais ?

A

Decúbito dorsal

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22
Q

Como é a incisão para acesso a artéria femoral ?

A

Entre a espinha ilíaca Antero superior e púbis: incisão no ponto médio LONGITUDINAL

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23
Q

Quando fazemos incisão oblíqua para vasos femorais?

A

Acesso endovascular

1 a 2 cm acima do ligamento inguinal ( na prática fazemos abaixo do ligamento ) no ponto médio da longitudinal

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24
Q

Quais são os planos de dissecção para acesso aos vasos femorais ?

A

Rebatimento medial dos linfáticos
Fáscia lata
Feixe vasculonervoso

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25
Q

Qual vaso cruza a artéria femoral profunda ?

A

A veia circunflexa femoral lateral

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26
Q

Como é a posição de acesso a safena magna ?

A

Decúbito dorsal

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27
Q

Como é a incisão para acesso a veia safena magna na crossa ?

A

OBLIQUA NA prega inguinal 2 a 3 cm medial ao pulso femoral palpável

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28
Q

Como são os planos de dissecção para acesso a safena magna ?

A

Pele
Subcutâneo
Espaço femoral
Tributárias + safena magna crossa

29
Q

Quais os tipos de acesso a artéria poplitea ?

A

Supragenicular

Infragenicular

Posterior

30
Q

Como é a posição para acesso supragenicular a artéria poplitea ?

A

Decúbito dorsal
Joelho levemente fletido
Coxim sob o joelho
Leve rotação lateral

31
Q

Como é a incisão supragenicular ?

A

Entre a espinha ilíaca Antero superior e côndilo medial do fêmur

Incisão LONGITUDINAL entre os músculos sartório e vasto medial !

32
Q

Como é a dissecção entre o sartório e o vasto medial para acesso supragenicular ?

A

Divulsiona entre eles
Afasta ambos e chega aos vasos popliteos

33
Q

Quais são os perigos de lesão durante a dissecção supragenicular ?

A

Lesão de safena magna

Lesão nervo safeno

Artéria genicular descendente

34
Q

Como está a localização artéria poplitea em relação a veia politea ?

A

Supragenicular: artéria medial a veia

Infragenicular: a veia e medial a artéria

35
Q

Como passa o nervo CIATICO em relação a artéria poplitea supragenicular ?

A

Posterolateral

36
Q

Como é a posição para acesso INFRAGENICULAR ?

A

Decúbito dorsal
Joelho levemente fletido
Coxim sob joelho
Leve rotação lateral

37
Q

Como é a incisão para acesso poplíteo Infragenicular ?

A

Localiza o côndilo medial do fêmur
Faz uma incisão longitudinal a 1 cm da borda da tíbia

38
Q

Após a incisão qual músculo devemos afastar na dissecção Infragenicular ?

A

Gastrocnêmio

O sóleo pode ou não fazer miotomia ( se atrapalhar)

39
Q

Como passa o nervo tibial em relação aos vasos popliteos ?

A

Posterior

40
Q

Como é a posição para acesso posterior da artéria poplitea ?

A

Decúbito ventral

Semiflexao do joelho

41
Q

Como é a incisão posterior para acesso poplíteo ?

A

Incisão em S

42
Q

Quais são os parâmetros para incisão em S na região posterior poplíteo ?

A

Incisão longitudinal na borda lateral do semitendinoso + incisão transversal na prega do joelho + incisão longitudinal entre os gastrocnemios

43
Q

Qual a vantagem da incisão em S na região poplitea ?

A

Superficialidade das estruturas

Melhor cicatrização

Menos aderência

Menos restrição ao movimento

44
Q

Quais são os planos de dissecção na região posterior poplitea ?

A

Pele e subcutâneo
Fáscia
Vasos expostos

45
Q

Como está a veia poplitea em relação a artéria poplitea na fossa poplitea ?

A

Lateral

46
Q

Quais nervos estão associados a artéria poplitea na região da fossa ?

A

O CIATICO bifurca em Tibial e Fibular comum que estão lateral

47
Q

Quais são as indicações do acesso posterior poplíteo ?

A

Aneurisma de P2 ( médio )

Doença cística adventícia da artéria politea

Aprisionamento da artéria poplitea

48
Q

Qual a posição para acesso a artéria TP ?

A

Decúbito dorsal
Leve flexão do joelho
Rotação externa

49
Q

Como é s incisão para acesso a artéria TP?

A

Proximal: extensão da incisão do acesso poplitea Infragenicular

Distal: incisão longitudinal entre o maleolo medial e o tendão Sural

50
Q

Quais os planos de dissecção no acesso distal a artéria TP ?

A

Entre os músculos flexores longos do hálux e dedos

51
Q

Como localiza a veia tibial posterior em relação a artéria TP?

A

São mais superficiais

52
Q

Como localiza o nervo tibial em relação aos vasos TP?

A

Posterior

53
Q

Como é a posição para acesso a artéria TA?

A

Decúbito dorsal
Leve flexão do joelho
Rotação interna da perna

54
Q

Como é a incisão para acesso a TÁ ?

A

Incisão longitudinal entre a tíbia e a fíbula

55
Q

Qual é o plano de dissecção para acesso a artéria TA?

A

Entre os músculos extensores longo dos dedos e o músculo tibial anterior

56
Q

Como passa as veias tibiais anteriores ?

A

Passa superficial em relação a artéria TA

57
Q

Como passa o nervo Fibular profundo em relação a artéria TA?

A

Posterior

58
Q

Como é o acesso a artéria Fibular ?

A

Mesmo acesso para TA, porém um pouco mais lateral

59
Q

Como é a incisão para acesso da artéria Fibular ?

A

Na projeção do osso Fibular

60
Q

Como é o plano de dissecção para acesso a artéria Fibular ?

A

Afastar o músculo Fibular longo

Em alguns casos pode ser necessário ressecar o osso Fibular

61
Q

Como é a posição para artéria pediosa ?

A

Posição decúbito dorsal

62
Q

Como é a incisão para acesso a artéria pediosa ?

A

Incisão longitudinal entre o primeiro e o segundo metatarso

63
Q

Como é o plano de dissecção da artéria pediosa ?

A

Divulsiona o músculo extensor curto do hálux

Posteriormente está s artéria pediosa

64
Q

Como passa o nervo Fibular profundo em relação a artéria pediosa ?

A

Lateral

65
Q

Como é a posição para acesso a safena parva ?

A

Decúbito ventral

66
Q

Como é a incisão para acesso a safena parva?

A

Proximal: prega poplitea

Distal: principal tributária envolvida mais proximal

67
Q

Qual nervo passa junto a safena parva que pode ser confundido com a parva?

A

Nervo Sural

68
Q

Como é o plano de dissecção da safena parva ?

A

Disseca a aponeurose

VR - INTRODUCAO VASCULAR (14 decks)

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