ACESSO CIRURGICO A MMII Flashcards
No acesso aos vasos glúteos como é o posicionamento ?
Decúbito ventral
Coxa em rotação externa
Coxim em abdômen e pelve
Como é s incisão para acessar os vasos glúteos ?
Localiza a espinha ilíaca ântero-superior e o trocanter maior do fêmur
Faz uma incisão arqueada da espinha ao trocanter
Após a incisão para acesso aos vasos glúteos quais são as estruturas na dissecção que encontraremos pelos planos ?
Fáscia glútea superficial
Músculo glúteo máximo ( rebate)
Músculo glúteo médio ( divulsiona)
Visualiza os vasos glúteos superiores
Os vasos glúteos superiores estão localizado entre 2 músculos quais são ?
Glúteo mínimo e Piriforme
Qual estrutura passa inferior ao músculo piriforme e superior aos músculo gemeo superior ?
Nervo CIATICO
Quais vasos estão juntos com o nervo CIATICO na região glútea ?
As vasos glúteos Inferiores !
Para acesso a ilíaca externa como é o posicionamento ?
Decúbito dorsal
Coxim na região glútea
Como é a incisão para acesso a artéria ilíaca externa ?
Oblíqua 3 cm acima do ligamento inguinal
Na dissecção, quais são os planos anatômicos ?
Oblíquo externo
Oblíquo interno
Transverso do abdômen
Peritoneo rebatido
Acessa a ilíaca externa
Como passa a veia ilíaca externa em relação a artéria ilíaca externa ?
Medial
Como o ureter cruza o eixo ilíaco a esquerda ?
Mais alto ( cruza muitas vezes na ilíaca comum)
Como ureter direito cruza o eixo ilíaco ?
Mais baixo ( na ilíaca externa )
Qual nervo passa perpendicular aos vasos ilíacos externo ?
Nervo ílio inguinal
Na mulher qual ligamento passa anterior aos vasos ilíacos acima do ligamento inguinal ?
Ligamento redondo
Qual estrutura no homem passa próximo aos vasos ilíacos ?
Ducto deferente
Para acesso dos vasos femorais qual trígono e importante ?
Trígono femoral
Quais são os limites do trígono femoral ?
Ligamento inguinal ( superior )
Sartório ( lateral)
Adutor longo ( medial)
Quais músculos foram o assoalho do trígono femoral ?
Iliopsoas
Pectíneo
Quem forma o teto do trígono femoral ?
Fáscia lata
Qual o conteúdo do trígono femoral?
Nervo femoral
Vasos femorais
Linfáticos
Como é a posição para acesso aos vasos femorais ?
Decúbito dorsal
Como é a incisão para acesso a artéria femoral ?
Entre a espinha ilíaca Antero superior e púbis: incisão no ponto médio LONGITUDINAL
Quando fazemos incisão oblíqua para vasos femorais?
Acesso endovascular
1 a 2 cm acima do ligamento inguinal ( na prática fazemos abaixo do ligamento ) no ponto médio da longitudinal
Quais são os planos de dissecção para acesso aos vasos femorais ?
Rebatimento medial dos linfáticos
Fáscia lata
Feixe vasculonervoso
Qual vaso cruza a artéria femoral profunda ?
A veia circunflexa femoral lateral
Como é a posição de acesso a safena magna ?
Decúbito dorsal
Como é a incisão para acesso a veia safena magna na crossa ?
OBLIQUA NA prega inguinal 2 a 3 cm medial ao pulso femoral palpável
Como são os planos de dissecção para acesso a safena magna ?
Pele
Subcutâneo
Espaço femoral
Tributárias + safena magna crossa
Quais os tipos de acesso a artéria poplitea ?
Supragenicular
Infragenicular
Posterior
Como é a posição para acesso supragenicular a artéria poplitea ?
Decúbito dorsal
Joelho levemente fletido
Coxim sob o joelho
Leve rotação lateral
Como é a incisão supragenicular ?
Entre a espinha ilíaca Antero superior e côndilo medial do fêmur
Incisão LONGITUDINAL entre os músculos sartório e vasto medial !
Como é a dissecção entre o sartório e o vasto medial para acesso supragenicular ?
Divulsiona entre eles
Afasta ambos e chega aos vasos popliteos
Quais são os perigos de lesão durante a dissecção supragenicular ?
Lesão de safena magna
Lesão nervo safeno
Artéria genicular descendente
Como está a localização artéria poplitea em relação a veia politea ?
Supragenicular: artéria medial a veia
Infragenicular: a veia e medial a artéria
Como passa o nervo CIATICO em relação a artéria poplitea supragenicular ?
Posterolateral
Como é a posição para acesso INFRAGENICULAR ?
Decúbito dorsal
Joelho levemente fletido
Coxim sob joelho
Leve rotação lateral
Como é a incisão para acesso poplíteo Infragenicular ?
Localiza o côndilo medial do fêmur
Faz uma incisão longitudinal a 1 cm da borda da tíbia
Após a incisão qual músculo devemos afastar na dissecção Infragenicular ?
Gastrocnêmio
O sóleo pode ou não fazer miotomia ( se atrapalhar)
Como passa o nervo tibial em relação aos vasos popliteos ?
Posterior
Como é a posição para acesso posterior da artéria poplitea ?
Decúbito ventral
Semiflexao do joelho
Como é a incisão posterior para acesso poplíteo ?
Incisão em S
Quais são os parâmetros para incisão em S na região posterior poplíteo ?
Incisão longitudinal na borda lateral do semitendinoso + incisão transversal na prega do joelho + incisão longitudinal entre os gastrocnemios
Qual a vantagem da incisão em S na região poplitea ?
Superficialidade das estruturas
Melhor cicatrização
Menos aderência
Menos restrição ao movimento
Quais são os planos de dissecção na região posterior poplitea ?
Pele e subcutâneo
Fáscia
Vasos expostos
Como está a veia poplitea em relação a artéria poplitea na fossa poplitea ?
Lateral
Quais nervos estão associados a artéria poplitea na região da fossa ?
O CIATICO bifurca em Tibial e Fibular comum que estão lateral
Quais são as indicações do acesso posterior poplíteo ?
Aneurisma de P2 ( médio )
Doença cística adventícia da artéria politea
Aprisionamento da artéria poplitea
Qual a posição para acesso a artéria TP ?
Decúbito dorsal
Leve flexão do joelho
Rotação externa
Como é s incisão para acesso a artéria TP?
Proximal: extensão da incisão do acesso poplitea Infragenicular
Distal: incisão longitudinal entre o maleolo medial e o tendão Sural
Quais os planos de dissecção no acesso distal a artéria TP ?
Entre os músculos flexores longos do hálux e dedos
Como localiza a veia tibial posterior em relação a artéria TP?
São mais superficiais
Como localiza o nervo tibial em relação aos vasos TP?
Posterior
Como é a posição para acesso a artéria TA?
Decúbito dorsal
Leve flexão do joelho
Rotação interna da perna
Como é a incisão para acesso a TÁ ?
Incisão longitudinal entre a tíbia e a fíbula
Qual é o plano de dissecção para acesso a artéria TA?
Entre os músculos extensores longo dos dedos e o músculo tibial anterior
Como passa as veias tibiais anteriores ?
Passa superficial em relação a artéria TA
Como passa o nervo Fibular profundo em relação a artéria TA?
Posterior
Como é o acesso a artéria Fibular ?
Mesmo acesso para TA, porém um pouco mais lateral
Como é a incisão para acesso da artéria Fibular ?
Na projeção do osso Fibular
Como é o plano de dissecção para acesso a artéria Fibular ?
Afastar o músculo Fibular longo
Em alguns casos pode ser necessário ressecar o osso Fibular
Como é a posição para artéria pediosa ?
Posição decúbito dorsal
Como é a incisão para acesso a artéria pediosa ?
Incisão longitudinal entre o primeiro e o segundo metatarso
Como é o plano de dissecção da artéria pediosa ?
Divulsiona o músculo extensor curto do hálux
Posteriormente está s artéria pediosa
Como passa o nervo Fibular profundo em relação a artéria pediosa ?
Lateral
Como é a posição para acesso a safena parva ?
Decúbito ventral
Como é a incisão para acesso a safena parva?
Proximal: prega poplitea
Distal: principal tributária envolvida mais proximal
Qual nervo passa junto a safena parva que pode ser confundido com a parva?
Nervo Sural
Como é o plano de dissecção da safena parva ?
Disseca a aponeurose
