Asthme Flashcards
Définition de l’asthme
Atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue de la trachée et des bronches à divers stimuli, se manifestant pas un rétrécissement généralisé des voies aériennes, lequel peut changer en sévérité spontanément ou sous l’effet du traitement/
Asthme = réversible ou irréversible?
Réversible par l’action des bronchodilatateurs et/ou de corticostéroïdes
Symptômes de l’asthme
- Toux périodique
- Oppression thoracique
- Wheezing (sillement)
- Dyspnée
- Expectorations
Qu’est-ce qui est responsable des manifestations cliniques (symptômes) et physiologiques (obstruction bronchique variable, hyperréactivité bronchique) de l’asthme?
L’inflammation bronchique et leur changement de structure (remodelage)
Prévalence de l’asthme a augmenté ou diminué dans les derniers décades?
Augmenté, mais semble se stabiliser
Quel % de la population souffrira d’asthme pendant leur vie?
10%
Quel % des enfants est affecté par l’asthme?
10%, c’est donc la maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant
Y a-til un traitement curatif connu?
Non, mais on peut contrôler les manifestations
Quel % des enfants asthmatiques deviendront asymptômatiques pendant l’adolescence?
50%
Taux de mortalité?
Très faible et va en diminuant, 0,5 pour 100 000 de population au Canada
Agents sensibilisants de l’asthme professionnel
- Farine
- Isocyanates
- Crustacés
- Latex
- Poussières, bois
- Époxy, résine, colles
- Métaux
- Animaux de lab
- Poussières céréales
- Médicaments psyllium
- Produits de coiffure
- Plumes
- Métabisulfite
- Café
- Formaldéhyde
- Tordeuse bourgeons
- Atmosphère porcherie ou salles de cuves
Asthme à l’aspirine (combinaison)
- Intolérance à l’aspirine (ASA) et aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)
- Rhinite polypoïde
- Asthme
Comment on appelle un asthme qui ne se manifeste que par de la toux?
“La toux comme seule manifestation de l’asthme” (Cough variant of asthma)
Qu’est-ce qui peut faire réagir une personne par une bronchoconstriction?
- Histamine
- Méthacholine
- Prostaglandine F2
- Polluants comme NO2, SO2, air froid, vapeurs inertes, exercice
= Asthme non-allergique.
Constitue le groupe de personnes présentant la plus forte sensibilité, suffisante pour causer des symptômes
Quel est le mécanisme fondamental du développement et de l’expression de l’asthme?
L’inflammation bronchique
L’asthme allergique possèdent quoi de particulier?
Des IgE à la surface de leurs mastocytes et basophiles au niveau des voies aériennes
Séquence d’évènements bronchiques produits par l’inhalation d’allergènes?
- Allergène -> Voies aériennes
- Allergène + mastocytes dans la lumière bronchique = libération de médiateurs chimiques + augmentation de la perméabilité bronchique
- Allergène entre plus profondément et interagis avec mastocytes de la paroi bronchique (plus profondément)
- Libération d’histamine, leucotriènes etc.
- Histamine et leucotriènes induisent la contraction du muscle lisse bronchique, de l’oedème de la muqueuse et une augmentation de la sécrétion bronchique
- Tout ça donne l’obstruction des voies aérienne + symptomatologie asthmatique
Réaction immédiate (allergique) se passe comment dans le temps?
10 minutes après le contact avec l’allergène et disparait dans l’heure qui suit, si le contact est cessé
Réaction semi-retardée (ou tardive) (allergique)se passe comment dans le temps?
Réaction asthmatique 3 à 8 heures après le contact allergique (sans nouveau contact)
Réaction immédiate est attribuée à quoi?
- À l’activation et la dégranulation de mastocytes porteurs d’anticorps de type IgE.
- Contraction du muscle lisse bronchique (à cause d’histamine, prostaglandine, leucotriènes
- Activation mastocytaire qui recrutent et activent diverses cellules inflammatoires grâce aux chimiokines
- Expression de molécules d’adhésion au niveau vasculaire
Réaction semi-retardée (ou tardive) est attribuée à quoi?
- À une augmentation des éosinophiles dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire.
- Éosinophiles libèrent des protéines cationique (MBP, EPO, EDN, ECP) qui sont toxiques pour l’épithélium bronchique
- Éosinophiles libèrent des médiateurs et stimulent d’autres cellules.
- Implique aussi macrophages et lymphocytes, qui peuvent produire divers médiateurs anti-inflammatoires
Que peut amener l’inflammation avec le temps?
Des changements chroniques (remodelage bronchique) comme des dépôts de collagène au niveau sous-épithélial bronchique ou l’hypertrophie du muscle lisse.
À quoi la réaction asthmatique est dûe lorsqu’on parle d’asthme à l’exercice?
Au refroidissement et à l’assèchement de la muqueuse bronchique -> hyperosmolarité du liquide bronchique et un libération de médiateurs bronchoconstricteurs par les mastocytes.
À quoi sont dûs les bronchospasmes observés suite à la prise d’aspirine dans l’asthme à l’aspirine?
À l’action accrue des leucotriènes connues pour influencer le tonus bronchomoteur (après l’inhibition de la voie de la cyclo-oxygénase)
