Assistência ao RN no APH Flashcards
Por que o RN é só até 28 dias?
Estatísticas das ocorrências das condições até esse período estão muito relacionadas ao período de gestação e parto. (Trauma no parto, questões metabólicas, micro-organismos relacionadas ao evento do parte…). Depois desse período as afecções são influenciadas pela comunidade.
O ABC do RN pela American Heart se refere aos eventos na sala de parto! (V ou F?)
Verdadeiro.
Asfixia neonatal é uma importante causa de mortalidade no mundo em desenvolvimento. E 1 a cada 10 RNs necessitam de assistência para iniciar a respiração.(V ou F?)
Verdadeiro.
Primeira grande ação após o nascimento?
Clampeamento do cordão umbilical! Aguardar de 01-03 min a termo e 30s a 1min no prematuro e deprimida o clamp é imediato (mas pode-se prolongar para ajudar na oxigenação a depender das condições)! O primeiro cord clamp em 15-20 cm a partir do abdome e o segundo 3-4 cm do primeiro clamp e seccionar com bisturi estéreo entre os dois.
Pode ser adm medicação no cordão umbilical?
Sim. Por isso podemos fazer o clampeamento definitivo (cerca de 4 cm do abdome) mais tardiamente.
O RN não deve ficar pele a pele com mãe em suspeita de COVID-19. (V ou F?)
Verdadeiro. Sem isso os primeiros cuidados do RN podem ser prestados com ele em contato com o abdome ou tórax da mãe.
Há transmissão vertical de coronavírus?
É possível. Tem estudos sugerindo, mas não é a maioria.
Quais as 04 principais questões imediatamente após o clampeamento umbilical?
Ausência de mecônio? (O mecônio liberado intraútero indica sofrimento fetal)
Tônus em flexão?
Respirando ou chorando?
Gestação a termo? (38 semanas) - Prematuro com necessidades de intervenção <34 semanas
Se todas as 04 perguntas forem positivas, quais os cuidados de rotina? E em quanto tempo devem ser feitos?
Secar e desprezar campos úmidos
Posicionar o bebê no tórax e/ou abdome materno
Cobrir com campo estéril
Colocar a touca de algodão (polo cefálico é fonte de grande perda de calor)
Posição: leve extensão do pescoço (hiperextensão cola a vias aéreas)
Aspirar boca e nariz, sem introduzir muito profundamente, (vácuo ou pera), se tiver secreção que dificulte a ventilação, pois manipulação desnecessária pode causar irritação e fibrose da mucosa (primeiro boca depois nariz, há maior acúmulo de secreção na boca)
Observar a vitalidade do bebê (estímulo tátil) Em 30 segundos!
Como deve estar o aspecto do bebê?
Respiração regular 40-60 ipm (iniciar 30 s após parto) FC 120-160 bpm (palpação do pulso no cordão umbilical ou com estetoscópio) Cor rosada ou cianose de extremidades (acrocianose)
O que a escala de APGAR avalia?
Os 05 sinais objetivos do RN no primeiro, quinto e décimo minutos de vida.
FC, Respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa, pele. Pontuação <7 indica sofrimento/hipóxia.
A gasometria arterial (usando sangue do cordão umbilical) é padrão ouro para avaliação do RN pós-parto. (V ou F?)
Verdadeiro.
O que fazer após estabilização do RN?
- Apresentar para mãe e pai
- Identificação (pulseira no punho e tornozelo)
- Anotar horário de nascimento
- Não é indicado amamentação no APH (por questão de invasão de intimidade da mãe e doenças trasmissíveis via leite materno)
Canaquion (vit K) IM (vasto lateral) logo após parto no RN. Indicado? E por quê?
Sim, para prevenção de sangramentos, pois muitos RNs nascem com deficiência.
Fazer todas as manobras de reanimação do RN envolvido em plástico, principalmente se prematuro. (V ou F?)
Verdadeiro.
Evitar suplementação de O2, fornecer apenas se necessário e fazer aumentos aos poucos. (V ou F?)
Verdadeiro. Pois o O2 pode ser lesivo. OBS: Sempre fazer com pressão positiva! Nada de cateter nasal!
A frequência da ventilação em pressão positiva deve ser a cada 2-3 segundos. (V ou F?)
Verdadeiro.
Após 30 segundos de VPP com balão e máscara quais os parâmetros e respectivas condutas?
Avaliar FC! Se FC < 60 = Continuar a VPP e iniciar Compressões Torácicas Se FC entre 60 e 100 = Continuar VPP Se FC > 100, e resp espontânea = Suspender VPP
Quando se tem uma ventilação definitiva no RN, o compressor fica na cabeceira. (V ou F?)
Verdadeiro.
A proporção do RCP no RN é de quanto?
3:1. (3 compressões torácicas para 1 respiração)
Que droga vasoativa posso adm no RN caso necessário e qual via?
Adrenalina via EV (veia umbilical), podendo repetir. OU Via endotraqueal, uma dose.
O uso de tubo com balonete na intubação do RN é autorizada?
Sim, porém não é indicado pela friabilidade da traqueia do RN. Mesmo no RN de mãe Covid-19 positivo!
Qual deve ser a FiO2 inicial?
3L/min.
Quais os 2 motivos que o prematuro para de respirar? (Nasce bem e piora)
- Imaturidade do centro de respiração (“esquece” de respirar); faz apneia 2. Imaturidade pulmonar (deficiência de surfactante)
Qual a importância do cobertor plástico na reanimação do RN prematuro?
Permite aquecimento e visualização do aspecto do RN.
A aspiração direta de traqueia é feita quando a aspiração por pera ou outro método não permitir satisfatória expansibilidade torácica. (V ou F?)
Verdadeiro.
Quando se tem uma via aérea definitiva, há a necessidade de sincronização 3 compressões torácicas 1 ventilação?
Não! Faz-se as compressões no ritmo 1001, 1002, 1003… e a ventilação na frequência de 2-3 segundos.
Presença de mecônio é igual à aspiração direta de traqueia?
Não! Só se a obstrução persistir a outros métodos de aspiração.
Cateterismo umbilical há risco muito grande de tromboembolismo de veia porta, por isso evitamos. (V ou F?)
Verdadeiro. Geralmente a FC já melhora com a adm de adrenalina.
Quais os parâmetros de temperatura para avaliar Hipotermia no RN? E qual a temp normal?
Estresse por frio: entre 36ºC e 36,5ºC. Hipotermia moderada: entre 32ºC e 35,9ºC Hipotermia severa: < 32ºC Temp normal: 36,5ºC e 37,5ºC
Após a reanimação e estabilização do RN, quais os cuidados com o coto umbilical? (3)
- Clampear o cordão há 5cm do abdome 2. Higiene com álcool 70% 3. Proteger com gaze
Medidas para manutenção da temperatura do RN fora do hospital? (5)
- Aumentar a temp da ambulância 2. Secar e retirar o campo úmido 3. Colocar folha de plástico estéril sobre o RN 4. Envolver com avental descartável 5. Colocar a manta metálica
Relação entre os minutos de vida do RN e a SatO2 pré-ductal esperada para cada tempo? (3)
até 5 min = 70-80% 5-10 min = 80-90% >10 min = 85%-95%
Técnicas de compressão torácica no RN? (2)
Método dos polegares: comprimir o esterno (1/3 inferior) com os dois polegares e os 4 dedos restantes de cada mão dar apoio ao dorso do RN. (Mais efocaz)
OU
Método dos dois dedos: comprimir o esterno (1/3 inferior) com a ponta dos dedos indicador e médio de uma das mãos e a outra mão ou uma superfície rígida apoia o dorso do RN.
Muda algo na técnica de compressão torácica do RN com via aérea definitiva?
Sim! O compressor fica em posição cefálica e o ventilador à direita do RN.
Complicações da compressão torácica? (3)
- Fraturas de costelas 2. Laceração de fígado 3. Pneumotórax
Não se deve postergar intubação no RN deprimido! (V ou F?)
Verdadeiro.
Quais as medidas que devem ser realizadas logo após o parto para prevenir perda de calor, desobstruir vias aéreas e iniciar respiração do RN? E em quanto tempo devem ser feitas?
RN Deprimido? (3)
- Prematuro 2. Apneia/gasping 3. Hipotonia
Na assistência ao RN Deprimido, o clampeamento do cordão umbilical pode ser retardado?
Não! É imediato.
Passos iniciais na Reanimação do RN? (4)
- Prover calor 2. Secar 3. Posicionar a cabeça em leve extensão 4. Aspirar, Estimular, Avaliar
Se respiração irregular e FC < 100bpm, quais as condutas? (3)
- VPP 2. Monitorar SatO2 3. Considerar ECG para avaliar FC
Indicações para VPP?
- Respiração espontânea, mas FC < 100 bpm = VPP 21% O2 2. Apneia ou gasping = VPP 21% O2 3. Cianose persistente = VPP 21% O2
E se o tórax não expande com a VPP?
Como deve ser feita a aspiração de vias aéreas?
Medicações possíveis de serem feitas na reanimação?
