Asma Flashcards
Comportamento da asma em gestantes
1/3 melhora os sintomas, 1/3 pioram os sintomas, 1/3 não muda
Exacerbações são comuns, principalmente no segundo trimestre
Step 1-2 (Sintomas <4-5x semana)
ICS-formoterol quando necessário
Step 3 (sintomas quase diários, acordar com sintomas uma vez na semana)
Baixa dose de ICS-formoterol
Step 4 (sintomas diários, acordar com sintomas, baixa função pulmonar)
ICS-formoterol dose moderada
Step 5
LAMA
Alta dose de ICS-formoterol
Avaliar terapia biológica
Indicação de omalizumabe (anti-IgE)?
Asma alérgica severa
(EOS N/A, IgE serica 30 - 1500)
Indicação de mepolizumabe (anti-interleucina-5/5R)?
Asma grave eosinofilica
(EOS >= 150, IgE N/A)
Indicação de dupilumabe (anti-interleucina-4Ralfa)
Asma eosinofilica grave (EOS séricos e/ou FeNO elevados), assim como pacientes em uso contínuo de corticoide oral
(EOS >= 150 e/ou FeNo >= 25, IgE N/A)
Como fenotipar?
Asma grave alérgica: prick teste positivo ou IgE específico positivo
Asma grave eosinofilica: Eos serico >= 150 ou no escarro > 2-3%
Asma grave não eosinofilica: Eos <2% ou < 150 em mais de uma ocasião, fora de exacerbação e na menor dose possível de corticoide
Indicação do bentalizumabe?
Asma eosinofilica grave
(EOS >= 300, IgE N/A)
Indicações do antagonista do recetor de leucotrienos
Alternativa do step 2
Adicionar ao ICS baixa dose no step 3
Alternativa adicionar ao ICS média dose no step 4
Alternativa adicionar os ICS alta dose no step 5 e 6
Asma leve
Sintomas > 2x dias/semana
Despertar 3-4x/mes
SABÁ >2x/semana
Limitação leve das atividades
VEF1> 80
Relação normal
Asma moderada
Sintomas diariamente
Despertar >1x/mes
SABÁ diariamente
Limitação moderada das atividades
VEF1 60-80
Relação reduzida 5%
Asma grave
Sintomas ao longo do dia
Despertar 7x na semana
SABÁ mais que uma vez ao dia
Limitação grave das atividades
VEF1 < 60
Relação reduzida >5%
