Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

REUMATOLOGIA > ARTRITE REUMATOIDE > Flashcards

ARTRITE REUMATOIDE Flashcards

1
Q

Epidemiologia:

A
  • Prevalência: 1% da população
  • 2-3 mulheres:1homem
  • Idade: 30 a 60 anos
    1) Maior incidência: mulheres de meia idade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fisiopatologia:

A

Genética:
- HLA-DR: principal alelo

Ambiente:
- Tabagismo (principal modificável)
- Infecções (ex: periodontite) e alt. da microbiota intestinal

Desenvolvimento:
- Genética + gatilho ambiental
- Autoimunidade pré-clínica
- Manifestações articulares e extra-articulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Manifestações articulares:

A
  • Quadro insidioso (semanas a meses)
  • Padrão clássico de acometimento articular:
    1) Poliartrite crônica e simétrica
    2) Grandes e pequenas articulações (principalmente)
    3) Rigidez matinal ≥ 1h
  • Principais articulações:
    1) Metacarpofalangeanas (MTF)
    2) Interfalangeanas proximais (IFP)
    3) Punhos
  • Acometimento de coluna: SOMENTE CERVICAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Deformidades articulares:

A
  • Sinovite de 2ªe 3ª MTF
  • Desvio ulnar dos dados
  • Mão em “Z” (desvio ulnar dos dedos + radial do carpo)
  • Dedo em pescoço de cisne
    1) Hiperextensão da IFP e flexão da IFD
  • Dedo em botoeira ou boutonnière
    1) Flexão da IFP e hiperextensão da IFD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Falam contra diagnóstico de AR:

A
  • Monoartrite
  • Acometimento de interfalangeana distal
  • Acometimento de coluna torácica, lombar e sacroilíaca
  • Início abrupto de artrite
  • Artrite migratória
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Manifestações extra-articulares - conceitos gerais:

A
  • 30 a 40% dos pacientes
  • Fatores de risco p/ manifestações art.:
    1) Presença de autoanticorpos e tabagismo
  • Sinais e sintomas sist: fadiga, mal-estar, perda de peso
  • INFREQUENTE: Febre e adenomegalias reacionais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manifestações extra-articulares - nódulos reumatoides:

A
  • Nódulos fibroelásticos
  • Geralmente: superfície extensora ou áreas de atrito
  • DIRETAMENTE relacionada à FR POSITIVO
  • Pior prognóstico
  • Não tem tratamento específico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Manifestações extra-articulares - oculares:

A
  • Xeroftalmia (SJ secundária)
  • Episclerite
  • Esclerite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Manifestações extra-articulares - pulmonar:

A
  • Pleurite/derrame pleural
    1) Dor torácica ventilatório dependente
    2) Derrame pleural:
    ° Unilateral, exsudato
    ° Glicose baixa
    ° Proteína e DHL aumentados
    ° Células gigantes multinucleadas
  • Doença intersticial pulmonar
    1) Fibrose nas bases (faveolamento)
    2) Bronquiectasias
  • Síndrome de Caplan (AR + pneumoconiose):
    1) Múltiplos nódulos + obstrução ao fluxo aéreo

Normalmente, assintomática!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manifestações extra-articulares - pulmonar:

A
  • Pericardite
  • Aumento de risco cardiovascular
    1) Aterosclerose precoce e aumento de mortalidade
    2) Isso é que vai levar o paciente à óbito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Manifestações extra-articulares - renal:

A

Síndrome de Felty (“SANTA”):
- ESplenomegalia
- Anemia
- Neutropenia
- Trombocitopenia
- Artrite reumatoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Manifestações extra-articulares - outros:

A

Neurológico:
- Mielopatia cervical (subluxação atlanto-axial)

Vasculites:
- Hemorragias periungueais
- Vasculite viscerais

Rins:
- Amiloidose AA (secundária) - proteína de fase aguda
- Deposita-se no gromérulo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Laboratório - aspéctos gerais:

A
  • Anemia normo normo
  • Elevação de atv inflamatória (PCR e VHS inflamado)
    1) Denota atividade de doença
  • FAN positivo: 30 a 50%
  • Líquido sinovial: inflamatório
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Laboratório - autoanticorpos

A

Fator reumatoide (mais conhecido):
- Presente em 70 a 80% da doença
- Manifestações extra-articulares e pior prognóstico

Anti-CCP (mais específico, c/ sens. semelhante):
- Anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico
- Manifestações extra-articulares e pior prognóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Exame de imagem - radiografia convencional:

A

Exame de escolha inicial
- Alteração precoce e inespecífica
1) Osteopenia periarticular

  • Alteração tardia e específica
    1) Erosão marginal - deve ser evitado
  • Espaço articular: redução simétrica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Critérios ACR/EULAR (2010):

A

Acometimento articular
- 1 Grande articulação - 0 pontos
- 2 a 10 grandes articulações - 1 ponto
- 1 a 3 pequenas articulações - 2 pontos
- 4 a 10 pequenas articulações - 3 pontos
- > 10 articulações - 5 pontos

Sorologia:
- FR negativo e anti-CCP negativos - 0 pontos
- FR positivo OU anti-CCP positivo em baixo títulos - 2 pontos
1) Baixo títulos: < 3x LSN

  • FR positivo OU anti-CCP positivo em altos títulos - 3 pontos
    1) Altos títulos: > 3x LSN

Duração dos sintomas:
- < 6 semanas: 0 pontos
- ≥ 6 semanas: 1 ponto

Provas de atv. inflamatória:
- PCR e VHS normais - 0 pontos
- PCR e VHS anormais - 1 ponto

17
Q

Diagnósticos diferenciais:

A

Artrite é MANIFESTAÇÃO, não DIAGNÓSTICO
- Artrite virais aguda (< 6 semanas):
1) hepatites B e C
2) HIV
3) Parvovírus B19
4) Chikungunya

  • Doença do tecido conjuntivo: LES e SJ
  • Artrite psoriásica (acomete IFD e possui dactilite)
18
Q

Tratamento - aspectos gerais:

A
  • Início precoce: janela de oportunidade
  • Medidas não farmacológica
    1) Controlar fatores de risco - sobretudo: tabagismo!
    2) Controle de fatores de risco cardiovasculares
  • Métrica p/ avaliar atividade da doença: DAS28
  • Utiliza-se 2 grupos de remédios
    1) Sintomáticos
    2) DMARDs (Drogas antirreumáticas modificadoras do curso de doença)
19
Q

Tratamento - sintomáticas:

A
  • Aliviar rapidamente queixas articulares
    1) Não alteram progressão radiográfica
    2) Indicadas na atividade da doença
    3) Desmame assim que possível
  • São exemplos:
    1) AINEs
    2) Corticoides
20
Q

Tratamento - DMARDs:

A
  • Iniciadas assim que feito o diagnóstico
  • Início de ação lento comparado aos sintomáticos
  • Melhora sintomas e evita progressão radiográficas

Dividios: sintéticos e biológicos
- Sintéticos (tratamento inicial):
1) Exemplos: MTX, leflunomida, sulfassalazina, HCQ/CQ
2) Droga de escolha: MTX e mantê-lo

  • Biológicos:
    1) Anti-TNF - grupo principal de medicações
    2) Outros: tocilizumabe, abatacept e rituximabe
21
Q

Tratamento - resumo:

A
  • 1ª linha:
    1) MTX ou outro DMARD sintético se contraindicação
    2) Evoluir p/ combinação DMARD sintético (mantendo MTX)
  • 2ª linha: se refratária a dose máxima de MTX (25 mg/sem)
    1) Iniciar DMARD biológico de preferência associado a DMARD sintético
  • 3ª linha:
    1) Realizar troca do DMARD biológico
    2) Manter, preferencialmente, DMARD sintético

Em todas as fases: corticoides, AINES

22
Q

Prognóstico:

A
  • Melhor significativa nos últimos anos
  • Doença crônica c/ períodos de melhora e piora
  • História natural da doença:
    1) Danos articulares
    2) Limitação funcional
    3) Aumento da mortalidade
  • Principais causas de óbito:
    1) Doenças CV, infecções e neoplasias proliferativas

REUMATOLOGIA (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions