Approche gériatrique sur les unités de soins Flashcards
Mission des centres hospitaliers en soins aigus:
D’offrir des services _________ ainsi que des soins médicaux ________ et ______. (MSSS du Québec 2015)
Dans les faits :
- Assurer l’admission _______ des patients en provenance de l’_______
- Orienter les patients vers un _____ ou vers des ressources _________
- Assurer un RAD _________
D’offrir des services diagnostiques ainsi que des soins médicaux généraux et spécialisés.
Dans les faits :
- Assurer l’admission rapide des patients en provenance de l’urgence
- Orienter les patients vers un RAD ou vers des ressources alternatives
- Assurer un RAD sécuritaire
Qui suis-je ?
Soins qui consistent en l’administration d’un traitement nécessaire à une maladie ou à un épisode de maladie grave pendant une courte période. Ils visent à accorder aux patients leur congé dès que leur état est stabilisé.
Soins de courte durée (ICIS : Institut canadien d’information sur la santé)
Nommez les 2 premiers motifs d’hospitalisation les plus coûteux au canada par diagnostic
- MPOC (445$)
- Pneumonie (299$)
Nommer les 2 premiers motifs d’hospitalisation les plus coûteux au Canada par intervention.
- Arthroplastie unilatérale du genou (398$)
- Arthroplastie unilatérale de la hanche (260$)
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- ____ % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
- ___ % des coûts combinés d’arthroplastie de la hanche et du genou et de réparations de la hanche et du fémur, contre __ % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- 78 % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
- 63 % des coûts combinés d’arthroplastie de la hanche et du genou et de réparations de la hanche et du fémur, contre 36 % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- 78 % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : _____, ____ et _____.
- 63 % des coûts combinés ______ et ____ et ______, contre 36 % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- 78 % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
- 63 % des coûts combinés d’arthroplastie de la hanche et du genou et de réparations de la hanche et du fémur, contre 36 % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Caractéristiques de la personne âgée en soins aigus
- Varie en fonction du ________
- Centres hospitaliers spécialisés
Caractéristiques de la personne âgée en soins aigus
- Varie en fonction du milieux de pratique
- Centres hospitaliers spécialisés
- Neurologie
- Cardio-pulmonaire
- Traumatologie
- Oncologie
- Sans spécialisation
Quelles sont les caractéristiques communes de la personne âgée en milieu de soins aigus ?
- Fragilité et vulnérabilité
- Multi-diagnostic (pluri-pathologies et limitations associées)
- Multi-systèmes (Ex. : sensorielles; moteurs, organiques…)
- Déclin et perte de l’autonomie fonctionnelle (en lien avec les activités de base a/n des AVQ et AVD)
- Iatrogénique
- Déclin cognitif
- L’immobilité et l’alitement prolongé
- Trouble de la communication
- ….
Quels sont les motifs de références en physiothérapie pour la population gératrique en soins aigus?
- Perte de l’autonomie fonctionnelle
- Diminution au niveau des déplacements, de la locomotion
- Orientation, congé
- Chute
- Syndrome post-chute
- Douleur
- Condition post-chirurgicale : hanche / genou
** Référence médicale OU d’un autre professionnel
Qu’est-ce que l’approche adaptée à la personne âgée?
- Vision globale de la personne
- Approche de soins personnalisée
- Améliorer la qualité des soins et services auprès de la personne âgée
Quels sont les buts de l’approche adaptée à la personne âgée?
- Sensibiliser, outiller (qui?)
- Prévenir
- Complications iatrogéniques
- Déclin de l’autonomie fonctionnel, physique et cognitif
- 2 grands syndromes
- Immobilisation prolongée**
- Délirium
- Améliorer la qlté des soins et services auprès de la personne âgée :
- Guide de bonnes pratiques
- identifier les personnes à risque de déclin cognitif, de chute, de déclin de l’autonomie
- Convergence des interventions vers la prévention des complications iatrogéniques et le déclin de l’autonomie
- Utilisation des données probantes
- Contnuité des soins
- Client
- Soignant
- Guide de bonnes pratiques
- Assurer une meilleure transition de l’hopital au domicile
- Diminuer les réadmissions
La continuité des soins
- Du point de vue de ______ :
- « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du _____:
- « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
La continuité des soins
- Du point de vue de l’usager :
- « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant :
- « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
Que suis-je?
- Du point de vue de l’usager : « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant : « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
La continuité des soins
La continuité des soins
- Du point de vue de l’usager : « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon _______________, de bonnes ________ et d’une ______ efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant : « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
La continuité des soins
- Du point de vue de l’usager : « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant : « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
Quelles sont les difficultés vécues par la personne âgée hospitalisée en soins aigus?
- Difficulté au niveau des gestes quotidiens
- Difficulté a/n de la mobilité et de la marche (Immobilité)
- Adaptation
- Communication, Cognitif
- Malnutrition
- Orientation (congé)
- Dépersonnalisation
- Maltraitance
Quels sont les caractéristiques du milieu en soins aigus?
- Environnement physique
- _________
- _________
- Environnement humain
- _________
- _________
- _________
- _______________
- Rythme du travail (charge)
- Volume
- ____________
- Environnement physique
- Bruyant
- Luminosité
- Environnement humain
- Diversité (professionnel, famille…)
- Stabilité et changement du personnel
- Continuité et suivi
-
Organisation du travail
- Rythme du travail (charge)
- Volume
- Manque de personnel
Quels sont les caractéristiques autres que les changements physiologiques et des limitations associées ?
- Sous-déclaration des problèmes de santé
- Retard de diagnostic
- Sensibilité médicamenteuse et grande consommation de médicaments
- Récupération fonctionnelle plus longue
- Insécurité
- Confiance et image de soi fragiles
- Volonté d’agir
- Vulnérabilité
- Qualité de vie
Quels sont les impacts de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier ?
- Diminution du taux d’institutionnalisation
- Positif sur le statut fonctionnel
- Peu sur la durée de séjour et le taux de réadmissions
- Bénéfique sur l’organisation du travail et la qualité des soins
Quels sont les caractéristiques de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier?
- Identification des patients fragilisés
- Communication multidisciplinaire
- Plan d’intervention coordonnée
- Prise en charge précoce
- Outils et protocoles standardisés et validés
Quels sont les membre de l’équipe interdisciplinaire et la collaboration interdisciplinaire dans une approche gériatrique?
- Médecin
- Infirmiers
- Préposé aux bénéficiaires, préposé à la marche
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Travailleur social
- Pharmacien
- Nutritionniste et orthophoniste sur référence
Quels sont les rôles du physiothérapeute en lien avec le patient dans une approche gériatrique?
Prise en charge rapide et précoce (24h à 72 h)
- Prévenir le déconditionnement
- Évaluer la sécurité lors des déplacements et à la marche
- Formuler des recommandations aux patients et à l’équipe soignante
- Évaluer la condition neuro-musculosquelettique et fonctionnelle,
- Libeller un diagnostic en physiothérapie et énoncer un pronostic fonctionnel
- Planifier et appliquer un plan de traitement ou en collaboration avec un TRP
- Décider du congé de physiothérapie
Quels sont les rôles du physiothérapeute en lien avec les proches aidant et le personnel soignant?
- Formuler des recommandations aux proches aidant, aux personnels soignants
- Démontrer une intervention au proche aidant ou au personnel soignant
- Expliquer l’importance de la mobilité pour un patient spécifique
Quels sont les rôles du physio en lien avec le programme?
- Participer au dépistage de la personne fragilisée
- Travailler en collaboration avec l’équipe de soins
- Collaborer à la formation des membres de l’équipe de soins
- Participer au processus de décision quant à l’orientation au congé du patient
- Participer à la mise en application de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier
- Utiliser les données probantes justifiant notre position clinique envers le patient et les orientations du programme
Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement de la démarche clinique du physiothérapeute dans un contexte gériartrique ?
- Le patient
- Le professionnel
- L’environnement
- L’équipement
- L’organisation
- La famille ou le proche aidant
- Le consentement
Quels sont les caractéristiques de l’environnement sur une unité de soins en gériatrie?
- Parfois restreint et bruyant
- Chambre seule ou pas
- Présence d’autres membres du personnel
- Équipement inadéquat, non disponible
Quels sont les caractéristiques de l’organisation d’une unité de soins en gériatrie?
- Horaire
- Priorisation
- Charge de travail
- Disponibilité des ressources humaines
Quels sont les caractéristiques à prendre en compte avec la famille et les proches aidant d’une clientèle gériatrique?
- Présence participative
- Motivation et intérêt
- Compréhension
- Émotion
- Consentement
Collecte de l’information
- Revue des dossiers :
- ____ et ____
- L’entrevue
Collecte de l’information
- Revue des dossiers :
- Actuel et antérieur
- L’entrevue
- Du patient
- Du proche aidant
- Personnel soignant
- Professionnel
Collecte de l’information
- L’entrevue
- But
- Préalables
- ________
- ________
- Orientation
- Valider l’information
- Consentement
L’entrevue
- But
- Préalables
- Relationnel
- Environnemental
- Orientation
- Valider l’information
- Consentement
Quoi questionner lors de l’entrevue?
- Aspect général de la personne
- Déficits sensoriels
- Symptômes
- Déclin fonctionnel
- Peur, inquiétude
- Journée type vécu à domicile
- Douleur, raideur …
- Perception de sa santé, postural, stabilité
Placer en ordre les types de consignes suivantes selon leur indice de réflexivité:
- Question ouverte à caractère réflexif
- Indice implicite
- Indice explicite
- Question fermées à caractères réflexif
- Question fermées à caractères indicatif
- Questions ouvertes à caractères réflexif
- Questions fermées à caractères indicatif
- Indice explicite
- Questions fermées à caractères indicatif
- Indice explicite
Du plus réflexif au moins réflexif
Quelles sont les principales différences entre le délirium, la démence et la dépression au niveau du début, de l’Évolution à court terme, de l’Évolution à long terme, Niveau de conscience, l’attention, la mémoire et l’humeur?
À quoi ressemble sur un graphique : «La personne âgée fragilisée en relation avec la vigueur» ?
Quels sont les résultats atetndus aux tests suivants pour qualifier la personne âgée de «FRAIL» ?
- Vitesse de marche
- 6 minutes de marche
- 30 sec sit to stand sans main
- Monter 10 escaliers
- Se relever du sol
- Vitesse de marche : 0,3 à 0,8 m/sec
- 6 minutes de marche : 200-350 m
- 30 sec sit to stand sans main : < 8 répétitions
- Monter 10 escaliers : 30-50 secondes avec rampes
- Se relever du sol : > 30 sec avec assistance
Quel est le lien entre dépendance et fragilité ?
Quels sont les critères caractérisant la fragilité selon le phénotype de Fried’s et leurs normes ?
