Approche gériatrique sur les unités de soins Flashcards
Mission des centres hospitaliers en soins aigus:
D’offrir des services _________ ainsi que des soins médicaux ________ et ______. (MSSS du Québec 2015)
Dans les faits :
- Assurer l’admission _______ des patients en provenance de l’_______
- Orienter les patients vers un _____ ou vers des ressources _________
- Assurer un RAD _________
D’offrir des services diagnostiques ainsi que des soins médicaux généraux et spécialisés.
Dans les faits :
- Assurer l’admission rapide des patients en provenance de l’urgence
- Orienter les patients vers un RAD ou vers des ressources alternatives
- Assurer un RAD sécuritaire
Qui suis-je ?
Soins qui consistent en l’administration d’un traitement nécessaire à une maladie ou à un épisode de maladie grave pendant une courte période. Ils visent à accorder aux patients leur congé dès que leur état est stabilisé.
Soins de courte durée (ICIS : Institut canadien d’information sur la santé)
Nommez les 2 premiers motifs d’hospitalisation les plus coûteux au canada par diagnostic
- MPOC (445$)
- Pneumonie (299$)
Nommer les 2 premiers motifs d’hospitalisation les plus coûteux au Canada par intervention.
- Arthroplastie unilatérale du genou (398$)
- Arthroplastie unilatérale de la hanche (260$)
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- ____ % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
- ___ % des coûts combinés d’arthroplastie de la hanche et du genou et de réparations de la hanche et du fémur, contre __ % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- 78 % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
- 63 % des coûts combinés d’arthroplastie de la hanche et du genou et de réparations de la hanche et du fémur, contre 36 % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- 78 % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : _____, ____ et _____.
- 63 % des coûts combinés ______ et ____ et ______, contre 36 % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Les personnes âgées représentent (Canada) :
- 78 % des patients hospitalisés pour les trois motifs les plus coûteux par diagnostic : maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
- 63 % des coûts combinés d’arthroplastie de la hanche et du genou et de réparations de la hanche et du fémur, contre 36 % pour les adultes de 30 à 64 ans.
Caractéristiques de la personne âgée en soins aigus
- Varie en fonction du ________
- Centres hospitaliers spécialisés
Caractéristiques de la personne âgée en soins aigus
- Varie en fonction du milieux de pratique
- Centres hospitaliers spécialisés
- Neurologie
- Cardio-pulmonaire
- Traumatologie
- Oncologie
- Sans spécialisation
Quelles sont les caractéristiques communes de la personne âgée en milieu de soins aigus ?
- Fragilité et vulnérabilité
- Multi-diagnostic (pluri-pathologies et limitations associées)
- Multi-systèmes (Ex. : sensorielles; moteurs, organiques…)
- Déclin et perte de l’autonomie fonctionnelle (en lien avec les activités de base a/n des AVQ et AVD)
- Iatrogénique
- Déclin cognitif
- L’immobilité et l’alitement prolongé
- Trouble de la communication
- ….
Quels sont les motifs de références en physiothérapie pour la population gératrique en soins aigus?
- Perte de l’autonomie fonctionnelle
- Diminution au niveau des déplacements, de la locomotion
- Orientation, congé
- Chute
- Syndrome post-chute
- Douleur
- Condition post-chirurgicale : hanche / genou
** Référence médicale OU d’un autre professionnel
Qu’est-ce que l’approche adaptée à la personne âgée?
- Vision globale de la personne
- Approche de soins personnalisée
- Améliorer la qualité des soins et services auprès de la personne âgée
Quels sont les buts de l’approche adaptée à la personne âgée?
- Sensibiliser, outiller (qui?)
- Prévenir
- Complications iatrogéniques
- Déclin de l’autonomie fonctionnel, physique et cognitif
- 2 grands syndromes
- Immobilisation prolongée**
- Délirium
- Améliorer la qlté des soins et services auprès de la personne âgée :
- Guide de bonnes pratiques
- identifier les personnes à risque de déclin cognitif, de chute, de déclin de l’autonomie
- Convergence des interventions vers la prévention des complications iatrogéniques et le déclin de l’autonomie
- Utilisation des données probantes
- Contnuité des soins
- Client
- Soignant
- Guide de bonnes pratiques
- Assurer une meilleure transition de l’hopital au domicile
- Diminuer les réadmissions
La continuité des soins
- Du point de vue de ______ :
- « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du _____:
- « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
La continuité des soins
- Du point de vue de l’usager :
- « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant :
- « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
Que suis-je?
- Du point de vue de l’usager : « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant : « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
La continuité des soins
La continuité des soins
- Du point de vue de l’usager : « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon _______________, de bonnes ________ et d’une ______ efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant : « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
La continuité des soins
- Du point de vue de l’usager : « est la façon dont les soins sont vécus par un patient comme cohérents et reliés dans le temps; cet aspect des soins est le résultat d’un bon transfert continuel de l’information, de bonnes relations interpersonnelles et d’une coordination efficace des soins ».
- Du point de vue du soignant : « consiste à recueillir suffisamment d’information sur le patient pour appliquer au mieux ses compétences professionnelles ».
Quelles sont les difficultés vécues par la personne âgée hospitalisée en soins aigus?
- Difficulté au niveau des gestes quotidiens
- Difficulté a/n de la mobilité et de la marche (Immobilité)
- Adaptation
- Communication, Cognitif
- Malnutrition
- Orientation (congé)
- Dépersonnalisation
- Maltraitance
Quels sont les caractéristiques du milieu en soins aigus?
- Environnement physique
- _________
- _________
- Environnement humain
- _________
- _________
- _________
- _______________
- Rythme du travail (charge)
- Volume
- ____________
- Environnement physique
- Bruyant
- Luminosité
- Environnement humain
- Diversité (professionnel, famille…)
- Stabilité et changement du personnel
- Continuité et suivi
-
Organisation du travail
- Rythme du travail (charge)
- Volume
- Manque de personnel
Quels sont les caractéristiques autres que les changements physiologiques et des limitations associées ?
- Sous-déclaration des problèmes de santé
- Retard de diagnostic
- Sensibilité médicamenteuse et grande consommation de médicaments
- Récupération fonctionnelle plus longue
- Insécurité
- Confiance et image de soi fragiles
- Volonté d’agir
- Vulnérabilité
- Qualité de vie
Quels sont les impacts de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier ?
- Diminution du taux d’institutionnalisation
- Positif sur le statut fonctionnel
- Peu sur la durée de séjour et le taux de réadmissions
- Bénéfique sur l’organisation du travail et la qualité des soins
Quels sont les caractéristiques de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier?
- Identification des patients fragilisés
- Communication multidisciplinaire
- Plan d’intervention coordonnée
- Prise en charge précoce
- Outils et protocoles standardisés et validés
Quels sont les membre de l’équipe interdisciplinaire et la collaboration interdisciplinaire dans une approche gériatrique?
- Médecin
- Infirmiers
- Préposé aux bénéficiaires, préposé à la marche
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Travailleur social
- Pharmacien
- Nutritionniste et orthophoniste sur référence
Quels sont les rôles du physiothérapeute en lien avec le patient dans une approche gériatrique?
Prise en charge rapide et précoce (24h à 72 h)
- Prévenir le déconditionnement
- Évaluer la sécurité lors des déplacements et à la marche
- Formuler des recommandations aux patients et à l’équipe soignante
- Évaluer la condition neuro-musculosquelettique et fonctionnelle,
- Libeller un diagnostic en physiothérapie et énoncer un pronostic fonctionnel
- Planifier et appliquer un plan de traitement ou en collaboration avec un TRP
- Décider du congé de physiothérapie
Quels sont les rôles du physiothérapeute en lien avec les proches aidant et le personnel soignant?
- Formuler des recommandations aux proches aidant, aux personnels soignants
- Démontrer une intervention au proche aidant ou au personnel soignant
- Expliquer l’importance de la mobilité pour un patient spécifique
Quels sont les rôles du physio en lien avec le programme?
- Participer au dépistage de la personne fragilisée
- Travailler en collaboration avec l’équipe de soins
- Collaborer à la formation des membres de l’équipe de soins
- Participer au processus de décision quant à l’orientation au congé du patient
- Participer à la mise en application de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier
- Utiliser les données probantes justifiant notre position clinique envers le patient et les orientations du programme
Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement de la démarche clinique du physiothérapeute dans un contexte gériartrique ?
- Le patient
- Le professionnel
- L’environnement
- L’équipement
- L’organisation
- La famille ou le proche aidant
- Le consentement
Quels sont les caractéristiques de l’environnement sur une unité de soins en gériatrie?
- Parfois restreint et bruyant
- Chambre seule ou pas
- Présence d’autres membres du personnel
- Équipement inadéquat, non disponible
Quels sont les caractéristiques de l’organisation d’une unité de soins en gériatrie?
- Horaire
- Priorisation
- Charge de travail
- Disponibilité des ressources humaines
Quels sont les caractéristiques à prendre en compte avec la famille et les proches aidant d’une clientèle gériatrique?
- Présence participative
- Motivation et intérêt
- Compréhension
- Émotion
- Consentement
Collecte de l’information
- Revue des dossiers :
- ____ et ____
- L’entrevue
Collecte de l’information
- Revue des dossiers :
- Actuel et antérieur
- L’entrevue
- Du patient
- Du proche aidant
- Personnel soignant
- Professionnel
Collecte de l’information
- L’entrevue
- But
- Préalables
- ________
- ________
- Orientation
- Valider l’information
- Consentement
L’entrevue
- But
- Préalables
- Relationnel
- Environnemental
- Orientation
- Valider l’information
- Consentement
Quoi questionner lors de l’entrevue?
- Aspect général de la personne
- Déficits sensoriels
- Symptômes
- Déclin fonctionnel
- Peur, inquiétude
- Journée type vécu à domicile
- Douleur, raideur …
- Perception de sa santé, postural, stabilité
Qu’est ce qui influence mon choix de test lors de l’examen avec une clientèle gératrique? (7 critères)
- But
- Qualité
- Collaboration
- Communication
- Guide
- Contraintes
- Condition de patient
Nommez quelques test fonctionnels pouvant être utilisée à l’Examen de la clientèle gériatrique?
- CMSA (Inv. des activités)
- Échelle de Berg
- «Step test»
- «Functional reach»
- Vers l’avant
- Latéral
- «Sit to stand»
- «TUG »
- Lever pour marcher
- Vitesse de marche
- «FSST»
- Endurance
- Autres…
Comment évaluer les stratégies avec une population gériatrique?
- Alignement
- Debout
- Assis
- Ajustements post,
- Motrices:
- chevilles
- hanche
- déplacement
- perturbations
- interne
- externe
Nommez quelques éléments de la revue de système a utiliser avec la clientèle gériatrique?
- R.O.M.
- Force : Ex. : Force de préhension
- Tonus
- Coordination
- Sensibilité
- Visuel
- Cognition, Peur
- MMS (mini mental state)
- Attention
- L’effet de la seconde tâche
- Perception
- Limite stabilité
- Verticalité
Dans nos interventions, comment devraient être nos consignes envers la clientèle gériatrique?
- Nature de la consigne (le but)
- Courte et brève
- Requiert un verbe décrivant l’action à produire : ex. : lever -
- Utilisation du « VOUS » dans la consigne : levez-vous pour marcher avec moi
- Ne pas utiliser le « ON », éviter « on va aller se coucher »
- Assistance verbal
Que suis-je?
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Assistance verbale
Assistance verbale est une consigne permettant à la personne de _____ sur un processus _____ permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une _____.
Assistance verbale est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Assistance verbale
Fait : une personne âgée ______ hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition. L’impact sur sa fonction exécutive.
Assistance verbale
Une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition. L’impact sur sa fonction exécutive.
L’Assistance verbale:
- C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
- Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition. L’impact sur sa fonction exécutive.
- Lien étroit entre la ______ et le _______
- Permets d’utiliser au maximum sa capacité _____
- Assistance verbale C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
- Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition. L’impact sur sa fonction exécutive.
- Lien étroit entre la fonction exécutive et le risque de chute
- Permet d’utiliser au maximum sa capacité cognitive
Placer en ordre les types de consignes suivantes selon leur indice de réflexivité:
- Question ouverte à caractère réflexif
- Indice implicite
- Indice explicite
- Question fermées à caractères réflexif
- Question fermées à caractères indicatif
- Questions ouvertes à caractères réflexif
- Questions fermées à caractères indicatif
- Indice explicite
- Questions fermées à caractères indicatif
- Indice explicite
Du plus réflexif au moins réflexif
Que suis-je?
- Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
- Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
- Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
- Apparition rapide et fluctuation
- En lien avec trouble physiologique (organique)
- Perturbation du sommeil
Le délirium ou état confusionnel aigu
LE délirium ou état confusionnel aigu:
- Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la _________
- D’installation _______ ou _______
- Manifestations cliniques :
- _________ de la conscience avec _____ de l’attention
- Dim de la _______, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
- Apparition _____ et fluctuation
- En lien avec_________ (organique)
- Perturbation du ________
LE délirium ou état confusionnel aigu:
- Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
- Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
- Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
- Apparition rapide et fluctuation
- En lien avec trouble physiologique (organique)
- Perturbation du sommeil
Le délirium est une cause importante de :
Morbidité et de mortalité chez la personne âgée fragilisée (fonction de la durée et de l’intensité)
Le délirium augmente quoi?
- La probabilité de l’hospitalisation, la durée de séjour
- Le déclin fonctionnel et cognitif durable de 6 à 12 mois
Quelle est l’évolution du délirium?
- Transitoire et réversible (10 à 12 jours)
- Rémission complète
- Rémission avec séquelle cognitive
- Détérioration neurologique (démence)
- Décès
Quels sont les facteurs de risques du délirium et du syndrome d’immobilisation?
- Carence sensorielle
- Trouble de la mobilité
- Médication
- Déshydratation et malnutrition
- Douleur
- Troubles du sommeil
- Chutes
- Infection nosocomialres
- Fécalome, rétention urinaire, incontinence
- Désordres métaboliques
Quels sont les facteurs prédisposants au délirium?
- Déficit cognitif
- Maladire grave
- Abus d’alcoo
- Déshydration, dénutrition
- Atteinte sensorielle
- Histoire antérieure de maladie vasculaie cérébrale
- Dépression
- ATCD de délirium
- Âge
- Incapacité fonctionnelle
- Homme
Quels sont les facteurs précipitants du délirium?
- Contention
- Dénutrition
- Ajout de 3 médicaments ou +
- Cathéter urinaire
- Évènement iatrogénique
- Infection
- Perturbation métabolique électrolytique et endocrinienne
- AVC
- Sevrage alcoolique ou médicamenteux
- Douleur
- Chirurgie
Quelles sont les principales différences entre le délirium, la démence et la dépression au niveau du début, de l’Évolution à court terme, de l’Évolution à long terme, Niveau de conscience, l’attention, la mémoire et l’humeur?
Quelles sont les mesures de prévention du délirium?
- Dépistage cognitif
- Révision de la médication
- Incitation à porter les prothèses (auditives, lunette…)
- Surveillance de l’apport liquidienet nutritionnel
- Identification et le traitement rapide la déshydratation
- Mobilisation rapide
- Évitement des mesures de contrôle (contention)
- Participation des proches aidants (réassurance et orientation)
- Contrôle de la douleur
Quelles sont les stratégies d’intervention en présence du délirium?
- Minimiser l’utilisation des cathéters, d’intraveineuses
- Favoriser la mobilisation, éviter l’immobilisation
- Ajuster la médication
- Assurer un suivi nutritionnel
-
Réorienter le patient (ex. : calendrier, horloge…)
- Utilisé d’objets significatifs (ex. : photos de famille…)
- Favoriser la participation à des activités stimulante au plan cognitif
- Favoriser une hygiène du sommeil et un environnement calme
- Adopter son comportement
Qui suis je?
- Diminution de la capacité de résilience
- Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition d’événements préjudiciables
- Déclin fonctionnel
- Dépendance
- Chutes
- Hospitalisation et institutionnalisation
- Pathologies prolongées et de mortalité
- Atteintes multidimensionnelles et multisystémiques
La personne âgée fragilisée
La personne âgée fragilisée:
- Diminution de la capacité de ______
- _______ et augmentation des risques d’apparition d’événements _______
- Déclin ______
- Dépendance
- _______
- ____ et _____
- Pathologies _____ et de _______
- Atteintes ______ et _________
- Diminution de la capacité de résilience
- Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition d’événements préjudiciables
- Déclin fonctionnel
- Dépendance
- Chute
- Hospitalisation et institutionnalisation
- Pathologies prolongées et de mortalité
- Atteintes multidimensionnelles et multisystémiques
La prévalence de la fragilité chez les Canadiens:
- ___% chez les 18-79 ans
- __% chez les 65-74 ans
- ___% chez les 74-84 ans
- 52.1% chez les personne âgées de > de ___ ans
- plus de __% dans les résidences de personnes âgées
- __% des personnes souffrant de cancer
- 60% des patient souffrants de problèmes ____
La prévalence de la fragilité chez les Canadiens:
- 7% chez les 18-79 ans
- 16% chez les 65-74 ans
- 28.6% chez les 74-84 ans
- 52.1% chez les personne âgées de > de 85 ans
- > 50% dans les résidences de personnes âgées
- 42 % des personnes souffrant de cancer
- 60% des patient souffrants de problèmes cardiaques
Vrai ou Faux:
- La fragilité est plus prévalent chez l’homme.
- Certaines évidences suggères que la fragilité est un processus réversible
- Faux: plus prévalent chez la femme
- Vrai
Quels sont les facteurs favorisants la fragilité?
- Âge : surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/ comportements / travail
- Sédentarité (Fait peu ou pas d’exercices)
- Alimentation inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique
Quels sont les critères de la fragilité chez la personne âgée? (Phénotype de Fried’s)
Et identifier ceux qui correspondent au phénotype de Fried’s en gras
-
Perte de poids
- (> ou = à 10 lbs au cours de la dernière année (4,5 Kg) ou perte de 5% de masse/an)
- Faiblesse musculaire
- Fatigue/épuisement
- Vitesse de marche lente
- Bas niveau d’activité physique
- Diminution de la cognition
- Volume expiratoire forcée diminué
- Faible endurance
Qu’est ce que le phénotype de Fried’s?
- Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie
- Considère les composantes physiques
Qu’est ce que l’index de Rockwood?
- Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits
- Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)
Quels sont les 7 critères de l’échelle de fragilité clinique de Rockwood?
- Santé excellente
- Bonne santé
- Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
- Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
- Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
- Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
- Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
AVQ (BADL) : se nourrir, s’habillet, se laver, se soigner, médicaments
AVD (IADL) : Transport public, magasiner, faire l’épicerie, le ménage, le lavage
Quels sont les buts des programme de prévention et de traitement chez les persones âgées fragilisées ? (individu, environnement et tâche)
- Améliorer la capacité physique, cardiovasculaire et cognitive
- Améliorer la mobilité, les AVQ et la qualité de vie
- Améliorer la stabilité lors des tâches exigeant de la mobilité
- Prévenir la sarcopénie
Quels sont les recommandations émises par les programmes de prévention et de traitement des personnes âgées fragilisées?
- Faire les exercices assis si nécessaire et progresser vers la position debout
- Assurer une supervision directe lors des exercices
- Échelonner le programme sur 3 mois minimum
- Impliquer l’équipe multidisciplinaire
- La combinaison de supplément nutritionnel à l’exercice présente un impact plus significatif que pris séparément
- Inclure des exercices : fonctionnels, de renforcement, de stabilité, d’endurance, d’aérobie, de coordination et de flexibilité
Que considérer dans le déroulement de la démarche clinique pour les catégories suivantes :
- Patient
- Professionnel
1. Le patient
- Motif de référence
- Problème de santé (déficience, limitation, restriction) –> Troubles cognitifs, physiques, psychologiques, organiques
- Communication (verbale et non verbale)
- Son comportement
- Ses attentes
- Sa motivation
- Ses croyances
- Sa culture
2. Professionnel
- Son autonomie professionnelle
- Sa qlté relationnelle
- Ses valeurs et ses croyances
- Sa motivation, intérêt et émotivité
- La communication/L’interdisciplinarité
- Sa prise de décision rapide
- Son expérience professionnelle
- Sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
- Sa compréhension de la problématique du patient
Que considérer dans notre démarche pour les catégories suivantes :
- Environnement
- Équipement
- Organisation
- Famille ou Proche aidant
- Consentement
1. Environnement physique et humain
- Parfois restreint et bruyant
- Chambre individuelle ou pas
- Présence d’autres membres du personnel
- Équipement inadéquat, non disponible
2. Organisation
- Horaire
- Priorisation
- Charge de travail (quota)
- Disponibilité des ressources humaines
3. La famille ou le proche aidant
- Présence participative
- Motivation et intérêt
- Compréhension
- Émotion
4. Consentement
Que doit-on observer lors de l’examen de la personne âgée ?
- Environnement
- Espace
- Prérequis
- Patient :
- Attitude
- Posture
- Mvt
Quelles sont les veleurs normatives des tests suivants ?
- Échelle de Berg
- TUG
- Vitesse de marche
- 6 min de marche c.s.
- 1 STS
- Force de préhension
- Échelle de Berg : 38/56 (N = 41/56)
-
TUG : 16,5 sec avec c.s. (N = 11,3 sec sans canne)
- TUGm : 23 sec
-
Vitesse de marche avec c.s. confortable : 58,9 cm/s (N = 121 cm/s, SD 18)
- Maximale : 78,9 cm/s (N = 165 cm/s, SD 24)
- 6 min de marche c.s. : 199m (3 arrêts : 141 secs) (N = 417 m, SD 73)
- 1 STS : 2,88 sec sans l’utilisation des MS’s (N = 1,83 sec chez la PA)
-
Force de préhension :
- G : 19 kg (N = 25,1 kg)
- D : 22,8 kd (N = 25,8 kg)
Par quoi se caractérise la personne âgée fragilisée ?
- Diminution de la capacité de résilience
- Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition d’évènements préjudiciables
- Déclin fonctionnel
- Dépendance
- Chutes
- Hospitalisation et Institutionnalisation
- Pathologies prolongées et de mortalité
- Atteintes multidimentsionnelles et multisystémiques
À quoi ressemble sur un graphique : «La personne âgée fragilisée en relation avec la vigueur» ?
Quels sont les résultats atetndus aux tests suivants pour qualifier la personne âgée de «FRAIL» ?
- Vitesse de marche
- 6 minutes de marche
- 30 sec sit to stand sans main
- Monter 10 escaliers
- Se relever du sol
- Vitesse de marche : 0,3 à 0,8 m/sec
- 6 minutes de marche : 200-350 m
- 30 sec sit to stand sans main : < 8 répétitions
- Monter 10 escaliers : 30-50 secondes avec rampes
- Se relever du sol : > 30 sec avec assistance
La prévalence de la fagilité chez les canadiens
- 7% chez les 18-79 ans
- __ % chez les 65-74 ans
- ___ % chez les 74-84 ans
- ____ % chez les > ou = 85 ans
- > ___ % dans les résidences de PA’s
- 42% des PA avec un ______
- 60% des PA souffrant de __________
- Plus présente chez ______ (H ou F)
** Certaines évidences suggèrent que la fragilité est un processus réversible
La prévalence de la fagilité chez les canadiens
- 7% chez les 18-79 ans
- 16% chez les 65-74 ans
- 28,6 % chez les 74-84 ans
- 52,1 % chez les > ou = 85 ans
- > 50% dans les résidences de PA’s
- 42% des PA avec un cancer
- 60% des PA souffrant de problèmes cardiaques
- Plus présente chez la femme
** Certaines évidences suggèrent que la fragilité est un processus réversible
Vrai ou Faux.
La fragilité serait un processus réversible.
Vrai. C’est ce que certaines évidences suggèrent.
Quels sont les concepts appartenant à la gériatrie ?
- Multidimensionnelles :
- Physique
- Psychologique
- Sociale
- Environnementale
Quel est le lien entre dépendance et fragilité ?
Quels sont les critères caractérisant la fragilité selon le phénotype de Fried’s et leurs normes ?
À quoi ressemble les paramètres suivants dans les programmes de prévention et de traitement de la personne âgée fragilisée ?
- Durée
- Fréquence
- Intensité (Aérobie)
- Intensité (Renforcement en résistance)
1. Durée
- Session : varie de 10 à 20 minutes (1ère semaine) –> 30 min après
2. Fréquence
- 2 à 3 x/sem
3. Intensité (Aérobie) –> EN PREMIER
- Modérée : 40-60% de la FC de réserve
- Modérée-Intense : 60-90% de la FC de réserve
- Borg : 12-14/20 ou 3-4/10
4. Intensité (Renforcement en résistance)
- Débuter 55% du 1 RM avec plusieurs répétitions
- 20-30% du 1 RM et progresser vers 80% du 1 RM
- Séries : 1 à 3
- Répétiitons : 8 à 12
Vrai ou Faux.
La perte de mobilité augmente de 65% (H) et de 37% (F) pour chaque tranche de 30 secondes accumulée (> 5 min) au test de marche sur 400m.
Vrai.
