APP9 - Cirrhose

Question 1

Dans la cirrhose, quelles cellules vont produire en excès différents collagènes, modifiant ainsi l’architecture du sinusoïde par de la fibrose?

Answer 1

Cellules étoilées

Question 2

Qu’est-ce que la capillarisation dans la cirrhose?

Answer 2

Perte des fenestrations et apparition d’une membrane basale dans le sinusoïde

Question 3

Qu’est-ce que la collagénisation dans la cirrhose?

Answer 3

Apparition de tissu collagène dense dans l’espace de Disse

Question 4

Quelles sont les 2 principales conséquences de la capillarisation et collagénisation dans les sinusoïdes?

Answer 4

− Elles font obstacle au flux sanguin dans les sinusoïdes et entraînent donc une hyperpression à rebours dans la veine porte (hypertension portale)
− Elles vont compromettre la diffusion des substances dissoutes dans le plasma et généralement liées à une grosse molécule, (ex. : albumine), jusqu’aux hépatocytes, et donc limiter le processus de captation hépatique

Question 5

Nommer 3 causes d’augmentation de la bilirubine non conjuguée en cirrhose

Answer 5

1. Shunt porto-systémique
2. Hypersplénisme (hémolyse)
3. Insuffisance hépatique (moins de conjugaison)

Question 6

Comment la cirrhose peut augmenter la bilirubine conjuguée?

Answer 6

La bilirubine non conjuguée est transformée au réticulum endoplasmique par la glucuronyltransférase en bilirubine conjuguée, et elle est transportée vers la membrane canaliculaire. La cirrhose intervient à ce niveau de la transformation de la bilirubine pour empêcher le cheminement de la bilirubine conjuguée dans l’hépatocyte et induit son refoulement dans la circulation sanguine et l’ictère.

Question 7

Vrai ou faux? Le liquide d’ascite est pauvre en albumine

Answer 7

Vrai

Question 8

Quand doit-on suspecter une infx d’ascite?

Answer 8

Blobules blancs > ou = 250

Question 9

Quand parle-t-on d’hypertension portale?

Answer 9

Pression dans la veine porte > 5 mmHg au-delà de la pression dans veine cave

Question 10

Nommer 4 endroits où on peut voir des varices en cas d’hypertension portale

Answer 10

1. Varices œsophagiennes
2. Varices gastriques
3. Varices rectales/hémorroïdes
4. Varices abdominales (tête de méduse)

Question 11

Quelle substance joue un rôle important dans l’encéphalopathie hépatique?

Answer 11

NH3

Question 12

Comment est la PALC en cirrhose?

Answer 12

Élévation légère ou N
PALC témoigne d’une obstruction, donc si cause sous-jacente de cirrhose est une obstruction, élévation marquée de PALC

Question 13

Comment est la GGT dans la cirrhose?

Answer 13

S’élève en même temps que la PALC

Question 14

Comment sont les AST/ALT dans la cirrhose?

Answer 14

Augmentés